甲氨蝶呤片的副作用严重吗

　　甲氨蝶呤片副作用严重吗？甲氨蝶呤片的不良反应：

　　1、胃肠道反应，包括口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血。食欲减退常见，偶见伪膜性或出血性肠炎等；

　　2、肝功能损害，包括黄疸、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶，γ－谷氨酰转肽酶等增高，长期口服可导致肝细胞坏死、脂肪肝、纤维化甚至肝硬变；

　　3、大剂量应用时，由于本品和其代谢产物沉积在肾小管而致高尿酸血症肾病，此时可出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚或尿毒症；

　　4、长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化；

　　5、骨髓抑制：主要为白细胞和血小板减少，长期口服小剂量可导致明显骨髓抑制，贫血和血小板下降而伴皮肤或内脏出血；

　　6、脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹；

　　7、白细胞低下时可并发感染。

　　x　　各型急性白血病的临床表现主要包括骨髓组织受白血病细胞浸润所引起的造血功能障碍之表现（如贫血、感染、出血等）以及白血病细胞的全身浸润引起脏器的异常表现（如淋巴结、肝脾肿大等）两大方面。

　　一、起病：多数病人起病急，进展快，常以发热、贫血或出血为首发症状。部分病例起病较缓，以进行性贫血为主要表现。

　　二、症状：

　　（一）贫血：发病的均有贫血，但轻重不等。

　　（二）出血：多数患者在病程中均有不同程度之出血，以皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻衄为常见。严重者可有内脏出血，如便血、尿血、咳血及颅内出血。

　　（三）发热：是急性白血病常见的症状之一。

　　三、体征：

　　（一）肝、脾、淋巴结肿大。

　　（二）骨及关节表现：骨关节疼痛为常见之表现，胸骨压痛对白血病诊断有一定价值。

　　（三）其他浸润体征：男性睾丸受累可呈弥漫性肿大，成为白血病复发的原因之一。

　　四、中枢神经系统白血病：

　　表现有①脑膜受浸润，可影响脑脊液的循环，造成颅内压增高，患者出现头痛、恶心、呕吐、视力模糊、视乳头水肿、外展神经麻痹等现象。②颅神经麻痹主要为神经根被浸润，特别是通过颅神经孔处的第3对和第7对颅神经受累引起面瘫。③脊髓受白血病细胞浸润，以进行性截瘫为主要特征。④血管内皮受浸润以及白血病细胞淤滞，发生继发性出血，临床表现同脑血管意外。

　　肿瘤科药师温馨提醒：甲氨蝶呤片应口服成人一次5mg～10mg，一日1次，每周1～2次，一疗程安全量50mg～100mg。用于急性淋巴细胞白血病维持治疗，一次15mg～20mg/m2，每周一次。

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