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大剂量环磷酰胺治疗难治性类风湿关节炎初探:
目的:研究大剂量化疗(high-dose chemotherapy,HDC)治疗难治性类风湿关节炎(RA)的可行性、有效性及安全性.
方法对4例常规治疗效果不佳的难治性RA患者进行大剂量环磷酰胺(CTX)治疗,用量为80~100 mg/kg,总量4~5 g分2~3 d给药.观察此4例患者治疗前后的临床转归和实验室改变,并进行相关文献复习.
结果 4例难治性RA患者经HDC后,2例随访12个月,2例随访6个月,RA活动指数均明显下降,达ACR50标准病情缓解;且4例患者均对大剂量CTX耐受性良好,无严重不良反应发生.
结论 HDC对此4例难治性RA的治疗安全、可行,且临床症状完全缓解.但如何选择合适的病例尚待进一步探讨,HDC能否使病情长期缓解尚有待于更大样本的临床病例观察及更长时间的临床随访.(参考来源:唐福林,冷晓梅,赵岩,李太生,张奉春,曾小峰,董怡。《大剂量环磷酰胺治疗难治性类风湿关节炎初探》。《中华风湿病学杂志》2003年 第3期)
复方环磷酰胺片也有一定的副作用:当大剂量环磷酰胺(按体重50mg/kg)与大量液体同时给予时,可产生水中毒,可同时给予呋塞米以防止。环磷酰胺可增加血清尿酸水平,与抗痛风药如别嘌醇,秋水仙碱,丙磺舒等同用,应调整抗痛风药的剂量,使能控制高尿酸血症与痛风疾病;别嘌醇可增加环磷酰胺的骨髓毒性,如必需同用应密切观察其毒性作用。
肿瘤科药师温馨提醒:患者在用药期间须定期检查白细胞计数及分类、血小板计数,肾功能(尿素氮肌酐消除率),肝功能(血清胆红素、谷丙转氨酶)及血清尿酸水平。