常见阴道炎症在计划生育手术前的突击治疗

阴道炎症是妇科常见病之一，以细菌、霉菌、滴虫性阴道炎较为多见，是妇产科手术中的禁忌证。如果术前未加以控制，会引起上行性感染传播和生殖功能障碍，严重的炎症扩散甚至会危及生命。

　　我门诊部对做人流、药流、钳刮、上环、引产等计划生育手术的患者，全部按常规做阴道分泌物化验。发现有细菌、霉菌或滴虫性阴道炎患者，一律进行5~7天突击治疗，待阴道分泌物复查转阴性后手术，收到了较好的效果，具体做法如下。

　　细菌性阴道炎：窥阴器扩张阴道后，用1%温乳酸或醋酸溶液1000ml冲洗阴道（以提高阴道的酸度，不利于病原菌的生长）再用0.5%碘伏在阴道内涂擦后，将四环素片0.25g、甲硝唑片0.2g研成粉末涂抹于阴道内。每日1次，连续5~7天。

　　霉菌性阴道炎：窥阴器扩张阴道后，用4%温碳酸氢钠溶液1000ml冲洗阴道的同时，用长棉签擦洗宫颈、阴道。拭干后，用1%龙胆紫涂擦宫颈、阴道、阴唇，再放置达克宁栓1枚（200mg）或用制霉（菌）素片50万u、甲硝唑片0.2g研成粉末涂抹于阴道内。外阴有霉菌感染者，加用达克宁软膏。每日1次，连续5~7天。 滴虫性阴道炎：夫妇双方要同时接受治疗，避免传染。每日口服甲硝唑片1.2g,连续7天。患者用1:5000高锰酸钾溶液1000ml冲洗阴道后，于阴道后穹窿处放置甲硝唑阴道泡腾片0.4g或用甲硝唑片0.2g,滴维净片0.5g塞入阴道内。每日1次，连续5~7天。术后，待月经干净后，再巩固治疗两个疗程。每次月经后，仍需复查阴道分泌物，经3次化验阴性，方为治愈。

　　计划生育手术，时限性较强。笔者采用局部突击治疗的同时，还结合抗生素的治疗。因为患者阴道内存在的菌群及炎症病变、子宫内膜创面、局部出血等原因，为致病菌的生长、繁殖提供了良好的培养基。为了抑制病菌的生长，增加机体抵抗力，有效地预防和控制感染、缩短病程，均要求患者在术前、术后3天静脉滴注头孢曲松钠3g、甲硝唑注射液0.5g（霉菌性阴道炎患者加用氟康唑注射液0.2g,效果更显着），每日2次。

　　经过2年的定期随访观察，我门诊部采用此法已治疗了100多例患者，阴道分泌物复查全部转阴，无1例因细菌、霉菌、滴虫性阴道炎于手术后引起并发症。

　　（参考来源：《常见阴道炎症在计划生育手术前的突击治疗》刘庆， 王益民，《中华实用医药杂志》2006年7月6卷13期）。