阿昔洛韦软膏联合聚维酮碘软膏治疗带状疱疹皮损的疗效

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性疱疹性皮肤病，发病初期常有沿感觉神经节段的局部疼痛，1~4d后相应部位出现皮疹，表现为簇集疱疹群，沿周围神经分布，常单侧、一般不超过体表正中线，不规则带状分布。局部皮损的治疗和护理是带状疱疹的治疗要点之一。皮损处理不当一方面会加重病情，甚至合并感染，延长疗程；另一方面遗留疤痕也会影响患者的形象。临床上治疗方法很多[1,2],且都取得不同程度疗效。本研究观察阿昔洛韦软膏联合聚维酮碘软膏治疗带状疱疹皮损的疗效，现报告如下：

　　目的：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，局部皮损的治疗影响带状疱疹的转归。本研究观察阿昔洛韦软膏联合聚维酮碘软膏治疗带状疱疹病毒感染后表现为单侧发疹、成簇水疱皮损的疗效。方法：我科2003年5月至2008年6月75例入选住院病人随机分为三组：A组，阿昔洛韦软膏治疗组 （n=25）；B组，聚维酮碘软膏治疗组 （n=25）；C组，联合治疗组 （n=25）。三组患者均予阿昔洛韦每8小时0.5g静脉滴注，皮损均局部消毒后分别单用阿昔洛韦软膏、单用聚维酮碘软膏及联合阿昔洛韦软膏、聚维酮碘软膏外涂患处，之后覆盖无菌纱布，每天换药一次。观察3d、5d和7d后皮损变化情况。结果：联合用药3d、5d和7d后皮损的痊愈率和总有效率均优于单用阿昔洛韦软膏或聚维酮碘软膏 （P<0.05），并发感染率也明显降低 （P<0.05）。结论：阿昔洛韦软膏联合聚维酮碘软膏能更有效治疗带状疱疹局部皮损，早期即可取得较好的效果，具有更好的疗效和抗感染作用。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料：2003年5月至2008年6月选择75例表现为单侧性发疹、成簇水疱的带状疱疹病毒感染患者，随机分为阿昔洛韦软膏治疗组 （A组）、聚维酮碘软膏治疗组 （B组）和联合治疗组 （C组），各25例。其中男性42例，女性33例，年龄17~73岁，平均38.8岁。

　　1.2 入选及排除标准：病程在一周内， 未合并细菌感染者， 除外孕妇、哺乳期妇女、严重肝、肾疾病者、对阿昔洛韦过敏者及严重的免疫功能低下者。

　　1.3 方法：三组患者均予阿昔洛韦0.5g/8h静脉滴注，皮损处均予碘伏消毒后分别外涂阿昔洛韦软膏、聚维酮碘软膏，联合用药组先予阿昔洛韦软膏外涂，其次用一层聚维酮碘软膏纱布覆盖，即用聚维酮碘软膏和消毒纱布通过揉搓使其渗透均匀后外敷在水疱上，最后覆盖无菌纱布，每天换药一次。记录治疗后d3、d5和d7皮疹情况。

　　1.4 疗效标准：痊愈：皮疹全部消退，已干涸结痂；显效：无新出皮疹，皮疹消退50%以上；无效：皮疹消退50%以下；合并感染：皮疹扩大，红肿，化脓。

　　1.5 统计学方法：结果采用SPSS13.0统计软件分析，数据以构成比表示，采用行×列表，X2检验方法进行比较，P<0.05表示差别有统计学意义。

　　2 结果

　　三组患者治疗后3d、5d和7d疗效见表1~表3.表1 三组患者治疗3d后疗效比较n（略）表2 三组患者治疗5d后疗效比较n（略）表3 三组患者治疗7d后疗效比较n（略）

　　3 讨 论

　　带状疱疹皮疹的转归关系到带状疱疹的治疗效果，皮疹的治疗及护理不当可加重病情，甚至合并感染，延长病程。一般情况，皮疹在5d开始消退，之后至10d结痂，2~3周后脱痂，而临床上予外用药及加强护理可加快皮疹好转。阿昔洛韦软膏治疗带状疱疹皮疹的疗效已经得到证实[3],其通过抑制病毒复制而达到抗病毒作用。聚维酮碘软膏也是临床上常用的另一种外用药，对带状疱疹皮疹疗效鲜有研究，有报道其对带状疱疹皮疹有一定的疗效[4].本研究结果提示，联合阿昔洛韦软膏和聚维酮碘软膏的疗效明显强于单用阿昔洛韦软膏或聚维酮碘软膏，并且在早期即显示出其优越性。在d3时，联合用药组虽然在痊愈方面与单用药区别不大，但总有效率远远高于单用药组，差别有统计学意义。d5和d7,虽然单用药组的总有效率有所提高，但联合用药组在痊愈方面显着高于单用药组。另外，在合并感染方面，联合用药组有更强的抗感染效果，而单用阿昔洛韦并不能达到抗感染的效果。很明显，联合用药早期即可取得较好的效果，具有更好的疗效及抗感染作用。

　　（参考来源：《阿昔洛韦软膏联合聚维酮碘软膏治疗带状疱疹皮损的疗效观察》陈映琳， 黄嵩， 郭展华，《河北医学》2009年3月15卷3期）。