中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛临床分析

神经痛是带状疱疹的临床特征之一，急性期和皮损愈合后的疼痛性质相同，不能区别，因此，统称为带状疱疹性神经痛。后遗神经痛为皮损全部愈合（部分患者遗留色素沉着）仍有疼痛，呈阵发性跳痛、刺痛、刀割样疼痛或灼痛。其治疗困难，缺乏单一有效的手段。我科采用中西药联合UVA照射治疗，取得较好临床疗效，现报道如下：

　　目的：观察中西医结合方法治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效。方法：治疗组36例用自拟化瘀止痛方结合西药及UVA治疗，对照组40例只用西药及UVA治疗。结果：治疗组总有效率96.17%,对照组总有效率76.17%,两组比较有显着性差异（P<0.05）。结论：中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛疗效明显优于西医治疗。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　病例入选标准：确诊带状疱疹，皮损已愈合仍有神经痛的患者。病例排除标准：合并肿瘤者；合并糖尿病者；器官移植者；使用免疫抑制剂或糖皮质激素者；妊娠及哺乳期妇女；严重心、肝、肾功能不全者。一般资料：76例患者中，男42例，女34例。年龄45~87岁，平均65岁。病程20天~13个月。累及三叉神经11例，累及脊神经65例。将病例按抽签法随机分为两组，治疗组36例，对照组40例。两组病例在年龄、性别、病程方面差异无显着性。

　　1.2 治疗方法

　　治疗组：西药口服布洛芬片300mg,每日2次。中药基本方：元胡9g,郁金9g,柴胡9g,枳壳9g,川芎9g,赤芍9g,板兰根30g,甘草9g,当归15g,丹参10g,黄芩10g,鸡血藤15g.随证略有加减，每日1剂，日两次口服。并予UVA照射（SS-03A型，上海希格玛有限公司），光源距离皮损15cm,第1次每一个部位照射8min30s,第2次9min,第3次起10min,每日1次，连续10天。对照组：予西药布洛芬片口服，300mg,每日2次，同时予UVA相同方法照射10天。上述两组均同时口服维生素B1片20mg,每日3次，维生素B12片500μg,每日3次。10天后观察结果。

　　1.3 疗效判断标准

　　参照国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》[1].痊愈为疼痛消失；显效为疼痛明显减轻，偶有轻微疼痛；有效为时有疼痛；无效为疼痛无明显减轻。总有效率=（痊愈+显效）例数/总病例数×100%.

　　1.4 统计学方法

　　资料分析采用χ2检验，P=0.05,用SPSS10.0统计学软件完成。

　　2 结果

　　治疗结果见表1.治疗组总有效率显着优于对照组，但差异无统计学意义（χ2=0.50,P>0.05）。不良反应：口服布洛芬后共有2例出现轻度胃肠不适，1例有头痛，均能忍受。服用中药后有5例出现轻度胃部不适。UVA照射未出现不良反应。表1 带状疱疹后遗神经痛两组疗效比较（略）

　　3 讨论

　　带状疱疹为水痘-带状疱疹病毒所致，初次感染此病毒表现为水痘或隐性感染，此后该病毒进入皮肤感觉神经末梢，沿脊神经后根或三叉神经节的神经纤维向中心移动，并持久地潜伏于脊髓后根神经节的神经元中。在各种诱发刺激的作用下，可使之再活动，生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎坏死，产生神经痛。同时再活动的病毒可沿周围神经纤维而移动到皮肤，产生皮疹[2].如年老体弱或患恶性肿瘤等免疫力低下者神经节炎症未能恢复则后遗神经痛，常持续数月或更久。

　　中医认为，带状疱疹后遗神经痛为气血两虚，毒热虽去而体质虚弱，正气衰微，气滞血瘀，治则为行气活血、通络止痛。故使用当归、丹参益气养阴，养血活血；并用元胡活血止痛；黄芩、赤芍清热泻火，郁金、枳壳行气化瘀，板兰根清解余毒，从而达到益气养血、活血化瘀之功效[3].维生素B1和维生素B12可营养神经、缓解疼痛。紫外线具有促进局部血液及淋巴循环、改善局部营养、止痛之功效[4].

　　本文结果表明，中西药联合UVA照射治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效优于单纯西药加UVA照射治疗，且经济安全，值得应用。但由于例数较少，需进一步扩大观察例数。

　　（参考来源：《中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛临床分析》童璐，王臖，陈晴燕，杨学武，《中国民康医学》2008年10月20卷20期）。