老年人便秘治疗的有效性和安全性

2013年1月28日发表在CMAJ（《加拿大医学会杂志》）的一篇有关最新治疗综述显示，对于便秘的老年患者，使用聚乙二醇和乳果糖治疗是有效的。文章对老年人便秘治疗的有效性和安全性最新证据进行了综述，以帮助临床医师更好地治疗患者。

　　便秘的发生率随年龄增长而增加，是老年人的常见主诉，并且影响健康和生活质量。身体虚弱的人过度紧张可导致昏厥、摔倒受伤或心脑血流受限。粪便嵌塞可导致恶心、食欲不振和疼痛，进而导致机能减退。

　　“考虑到北美老年人的比例不断增加，医疗保健人员对便秘的有效处理将日益重要。”Dov Gandell博士写道。

　　药物（如阿片类和铁剂）及其代谢情况和疾病可导致便秘，但是便秘的主要原因尚未被充分了解。

　　来自随机对照试验的证据表明，使用聚乙二醇和乳果糖等渗透剂可有效地增加结肠的水分泌，但是这些渗透剂（尤其是乳果糖）可导致腹胀、产生气体和腹泻。可溶性纤维（如车前草）通常用于治疗便秘，但是尚无强的证据支持其有效性。刺激性轻泻剂（如天然番泻叶和鼠李）已显示有效，但是长期使用时疗效可能不好。

　　增加液体摄入和运动未显示可缓解便秘，但是对健康有其他益处。

　　该文章作者建议采取一种9步法帮助患者治疗便秘，包括识别症状和可能的继发性原因、证实或排除粪便嵌塞、优化行为、调整饮食并进行各种轻泻剂试验。如果上述步骤都没有成功，最后一步将是转诊至消化科医师或老年科医师处。

　　文章指出，便秘严重影响生活质量，并且在某些情况下有可能导致功能减退。临床医师应教育更大范围的患者培养正常的排便习惯并调整饮食以改善症状。

　　编译自：“The Distress Of Constipation In Seniors.” Medical News Today.30 Jan. 2013.

　　来源：医脉通