LEEP刀手术治疗宫颈糜烂护理体会

宫颈糜烂是常见的妇科疾病，大约有五分之三至五分之四的女性会出现不同程度的宫颈糜烂，尤其在已婚女性中，其发病率会更高，严重者会导致宫颈癌[1],许多女性深受其扰。近年来，我院对53例宫颈糜烂患者在常规治疗的基础上，配合LEEP刀手术予以进一步治疗，取得了较为显着的效果，现将相关护理体会做出总结。

　　目的：对LEEP刀手术治疗宫颈糜烂的护理措施及体会进行探讨。方法：宫颈糜烂患者53例行LEEP刀手术予以治疗及护理，对护理效果进行观察。结果：LEEP刀手术治疗效果显着，治愈率达到了94.3%（50/53）。结论：优质的护理是提高LEEP刀手术疗效，保证手术质量的根本前提。

　　1资料与方法1.1资料53例宫颈糜烂患者，均符合诊断标准，临床症状非常明显：患者白带异常增多且有异味，颜色偏黄。宫颈糜烂的症状没有特殊性，通常都会发生接触性出血的现象。若疼痛感强烈则说明感染进一步扩散，患者应高度重视，目前医学界普遍认为，重度宫颈糜烂是“癌前病变”.所有患者全部已婚生育，年龄26~60岁，平局年龄43岁。

　　1.2方法LEEP刀手术在患者月经结束的3至7天进行，对阴道分泌物涂片进行常规检查，排除念珠菌感染和滴虫。术前常规验血均正常，宫颈液基薄层细胞检测（TCT）后，排除宫颈的癌前病变。取患者截石位，对子宫颈进行消毒，如果带环先取出。环形电圈要依据病变范围和程度来选择，锥形顺时针切除糜烂部分，切除深度根据病变程度决定，球形电极予以止血，保证糜烂组织的完整，送去做病理检查。

　　1.3疗效判定标准治愈：糜烂面彻底消失，子宫颈光滑；好转：糜烂面大部分消失，但宫颈处存在直径1cm以上的红色肉芽组织；无效：糜烂部位的程度、面积与术前均无任何变化。

　　2结果LEEP刀手术3个月之后，经复查，53例患者，治愈50例，治愈率94.3%,不存在无效者。且所有患者均无并发症。

　　3讨论3.1术前护理①术前心理疏导。出于对癌变的担心，害怕无法生育，并且对LEEP刀手术技术认识不足，了解不多，担心手术过程会非常痛苦，风险大，而且术后会影响正常性生活。因此，许多宫颈糜烂患者在进行手术前均有不同程度的焦虑、紧张、忐忑不安。面对这种情况，护理人员需对患者进行心理干预与疏导，宣传、普及LEEP刀技术要点，介绍主治医生的从医经验，用专业的态度获得患者及家属的充分信任，消除患者对手术的顾虑，积极配合治疗，建立友善的医患关系。

　　②术前检查。宫颈刮片后进行TCT检查：目的是看宫颈有无恶性细胞、排除癌前病变的可能性，以免LEEP手术会耽误治疗时间，癌细胞进一步扩散[2].阴道镜检查：查看宫颈病变的特点，能够有效提高诊断的准确率。宫颈活检：目的是为了确诊，从患者宫颈处取部分组织进行病理切片检查，以便确定治疗方案。

　　③术前准备。手术所需的仪器、药物等提前准备妥当，包括高频电波刀、治疗仪、负压吸引器，各种类型的球形电极、电切环，以及绝缘窥阴器。还有镊子、探针、阴窥、若干消毒棉球等LEEP手术包中的手术用具。无菌手套、消炎止血、供氧仪器、无影灯急救用品也要检查是否完整齐全。

　　3.2术中护理①术中安慰。手术部位隐私、手术体位的特殊，外加整个手术过程无麻醉，患者全程意识清晰，除了担心疼痛之外，更多的是患者的尴尬、难堪和紧张心理。护士要帮助患者尽量遮盖身体，避免过多暴露，向患者肯定手术的安全与可靠，而且只有牵拉动作会造成子宫不适，LEEP手术是高热电疗[3],不会有明显痛感。最重要的是让患者认识到体位对手术效果的重要性，安慰、鼓励患者放松心情和身体，以平常心态接受手术。②术中配合。调节无影灯，确保手术视野的开阔与清晰，待患者摆好体位后，予以消毒和铺巾。保证全部手术仪器的电源、连接均无异常，将仪器调至最合适的功率，保证手术的高效和安全。及时清除电切造成的烟雾，以免医护人员吸入废气，防止烟雾遮挡视线，从而伤及宫颈周围组织。对患者的生命体征和情绪的变化，予以全程监测、观察，一旦发生不良反应要即刻通知主治医生，妥善处理。切下的组织要贴好标签后再送检，以免混淆，将患者送离手术室，回房休息。

　　3.3术后护理手术部分的私密性，决定了恢复时间相对较长。值得引起注意的问题较多。①心情护理。健康、积极的心态有利于疾病的康复。②生活护理。在手术创面彻底愈合之前，为防止感染和出血，不能有性生活和盆浴。保证外阴卫生，但不能用阴道栓，不能冲洗阴道。尽量多用护垫、经常更换内裤。手术7d内避免下蹲次数过多以及高强度的运动，保证充足睡眠和休息。③饮食护理。忌口刺激性强的辛辣食物，多食用有助于创面愈合的高维生素、高蛋白、容易消化的食物。④康复指导。手术7d后，随着创面血痂的脱落会引起阴道出血[4],无须担心，这是正常现象。首次复查在术后7d,检查阴道分泌物、流血，以及创面的愈合情况。在手术后的第一次月经结束后再进行复查，检查宫颈的修复情况是否正常，若有必要，则需采取其它措施继续治疗。⑤并发症的预防及护理。多见的并发症有LEEP刀术后感染和出血，可采取服用7d抗生素的方法进行预防。告诉患者在术后的一周到十几天，阴道会出现轻微流血、排液的情况，属于正常，不必过分担心，保证会阴的清洁卫生便可。

　　通过以上手术前、手术中，以及手术后的护理分析，结合53例实施了LEEP手术治疗的宫颈糜烂患者的情况（治愈率94.3%,无并发症），表明LEEP刀治疗宫颈糜烂安全可靠，优质的护理服务，可进一步提高手术效果，有效避免了并发症的发生，是手术质量得以保证的根本前提。

　　参考来源：《探讨LEEP刀手术治疗宫颈糜烂护理体会》张晓静 刘铁华，《健康世界》2016年第15期