中医诊疗月经不调患者的临床效果

月经不调也称月经失调（menstrual disorder），是妇科常见病之一。临床表现为月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。月经不调给女性的身体健康带来了严重的危害，如月经性关节炎，月经性皮疹，月经性牙痛，月经性哮喘，子宫内膜异位症，宫颈炎等，有的还会引发头疼，约占女性头痛的20%;甚至女性月经不调也会导致不孕不育，一些女性还会出现色斑、暗疮，给女性患者的身心带来不同程度的伤害。[1]因此，女性患者一旦出现月经不调现象，应该及时就医进行有效诊治，及时进行针对性调理，争取早日康复。笔者选择2013年2月~2015年10月诊治的78例月经不调患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

　　目的 探析中医治疗月经不调的临床疗效，总结相关临床诊疗经验。方法 本研究对象均随机选自2013年2月~2015年10月间我院诊治的78例月经不调患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果 本次研究的78例月经不调患者经中医辨证诊断和针对性的治疗后，治愈70例，治愈率达到89.74%,其余的患者也有程度不等的好转。结论 运用中医诊治女性月经不调效果显着，副作用少，值得临床上推广应用。

　　1资料与方法1.1一般资料本次78例研究对象，均选择2013年2月~2015年10月间我院诊治的月经不调患者，年龄在18~46岁之间，平均年龄为28.56±2.31岁；通过中医切脉诊断，其中气虚者24例，血虚者28例，10例为肾虚和阴虚，肝郁者7例，气滞者9例。

　　1.2方法1.2.1血虚疗法我们运用《太平惠民和剂局方一书中的四物汤一方》，具体包括当归、熟地、川穹、白芍，进行补血调经。

　　1.2.2气虚疗法根据患者病情，主要以补气养血调经。

　　借鉴《医宗金鉴·妇科心法要诀》中的圣俞汤一方，具体包括黄芪、人参、当归、川穹、白芍、熟地等。同时，依据患者症状分清主次轻重，根据病情好转情况适当增减药量，对有食欲不振者增加山药、白术、神曲；有自汗可加防风、五味子；有四肢明显无力者加大枣，同时增加黄芪、人参的剂量；存在气短乏力患者可加入五味子、麦冬药物，若经量较多，月经提前时可增加仙鹤草、茜草、海螵蛸。

　　1.2.3阴虚疗法我们主要以清热调经，养血滋阴为原则。借鉴《景岳全书》中的左归丸为主要治疗药物，对肾水不足、真阴匮乏引起的月经不调具有明显的临床效果。其方剂包括山药、熟地、山萸肉、枸杞、菟丝子、川牛膝、龟甲胶、鹿角胶为主；对于中气不足、气虚的患者药方中加入人参；若患者存在咽干口燥症者药方中加入天花粉、麦冬等药物。待经血下行时可无需加入牛膝，加入患者经血淋漓不退或者经血过多时，可在药方中加入墨旱莲、女贞子等药物；腰膝疼痛的患者可加入杜仲，大便燥结的患者可加入肉苁蓉，小便不畅的患者可加入茯苓。

　　1.2.4肝郁疗法此法主要是和血调经，疏肝理气。借鉴《太平惠民和剂局方》中的逍遥散，包括当归、柴胡、白术、白芍、炙甘草、茯苓、煨姜、薄荷等。若患者情志郁结，胸胁胀痛不解，则可加入栀子、枳壳、牡丹皮等；肢体麻木、肝血不足者加入地黄、木瓜等药物；月经期乳房胀痛者可加入青皮、川穹、穿山甲、王不留行等。

　　1.2.5肾虚疗法对于肾虚患者，主要是补肾调经，填精益气。我们借鉴《景岳全书》中的大补元煎一方进行补肾调经、益气生精，就本培元、回天赞化的作用，其药剂包括山药、人参、熟地、当归、杜仲、枸杞、山茱萸、炙甘草等药物。

　　1.2.6气滞疗法气滞者，以理气调经为主，运用《医宗金鉴》中的加味乌药汤进行调理，药物包括砂仁、乌药、延胡索、木香、甘草、香附、槟郎等药物；若患者冲任有寒时，小腹有凉症者可加入茴香、肉桂、艾叶等药物进行调理；若腹中热痛者可加用败酱草、大黄等药物；经血有块，血行不畅，或者涩带量少者可加入牛膝、红花、桃仁等药物；会阴坠胀可加入荔枝核。

　　2结果本次研究的78例月经不调患者经中医辨证诊断和针对性的治疗后，治愈70例，治愈率达到89.74%,另8例患者均有不同程度的好转，继续接受相应治疗，整体临床诊治效果显着。

　　3讨论月经不调也称月经失调，是临床妇科常见病，表现为月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状，病因可能是器质性病变或是功能失常所致。[2]青春期月经不调多为无排卵性，是促性腺激素或卵巢激素在释放或调节方面的暂时性变化所致。青春期的月经不调，会引起头痛，痛经等，也可能是多囊卵巢综合征的征兆，影响以后的生育；青少年女性出现月经不调，皮肤会明显出现色斑，松弛、晦暗无光、毛孔粗大、粗糙、痤疮不断等不正常现象。[3]另外，女性体内的毒素沉积，不利与子宫和卵巢的排毒，容易导致不孕；青中年女性月经不调会出现内分泌紊乱，如月经不调、老年斑、外阴干燥、性欲减退等，女性第二性症明显衰退、减弱以及出现更年期症状；中年女性月经不调会出现失眠、精力体力下降、记忆力减退、骨质疏松等更年期症状。在45-52岁之间，由于卵巢功能衰退，女性会出现皮肤潮红等；老年女性的肾功能大幅下降，卵巢基本萎缩。因此，女性一旦出现月经不调症状，就应该及时进行正规治疗，以防不良后果发生。

　　月经失调症机理在于气血失于调节而导致血海蓄溢失常，其病因多由于肝气郁滞或者肾气虚衰所致，而以肝郁为主，肝为肾之子，肝气郁滞，疏泄失调，子病及母，使肾气的闭藏失司，故常发展为肝肾同病。[4]本文研究中，我们采用中医疗法对78例月经不调患者进行治疗，对患者病情进行诊断和鉴别，根据患者个体病情分别采用相应的中药方剂进行调理，如血虚者采用四物汤进行补血调经，气虚者采用圣俞汤进行补气养血调经，阴虚者采用左归进行清热调经，养血滋阴，肝郁者给予逍遥散进行和血调经，疏肝理气；肾虚患者给予大补元煎方剂进行补肾调经，填精益气；气滞者应用味乌药汤进行调理，以理气调经为主。同时，根据患者个体情加用相应中药进行补充治疗，从而增临床治疗效果，治愈率达到89.74%,取得理想的临床诊疗效果。

　　总之，女性月经不调者应用运用中医诊治效果显着，用药安全性高，临床不良反应少，适合临床推广应用。

　　参考来源：《探析中医诊疗月经不调患者的临床效果》吐尔孙古力·阿布来提，《健康世界》2016年第15期