中西医结合治疗小儿喘息性支气管炎

2002年12月至2004年6月，笔者应用中西医结合综合疗法治疗小儿喘息性支气管炎84例，与单纯西医西药治疗70例做对照，取得显着疗效，现报道如下。

　　目的：观察中西医结合治疗小儿喘息性支气管炎的疗效。方法：选取154例确诊为喘息性支气管炎的患儿，随机分为治疗组84例和对照组70例，两组西药常规治疗相同，治疗组加用射干麻黄汤，观察两组咳嗽、哮喘变化及治愈时间。结果：治疗组显效48例，有效32例，无效4例，总有效率为95.24 %;对照组显效21例，有效22例，无效27例，总有效率为61.43 %.两组综合疗效有非常显着性差异？穴P < 0.01?雪。治疗组平均治愈时间（4.21 ± 0.56） d,对照组平均治愈时间（6.80 ± 0.63） d,两组比较有非常显着性差异结论：中西医结合治疗小儿喘息性支气管炎，可较快改善临床症状、缩短病程、提高疗效。

　　1 临床资料选取符合《实用儿科学》第6版诊断标准、在我院住院治疗的急性喘息性支气管炎患儿154例，按就诊时间单双日随机分为两组。治疗组84例，其中男62例？熏女22例；发病年龄6 ~ 12月49例，13 ~ 24月28例，25 ~ 36月7例，平均年龄11月。对照组70例，其中男44例，女26例；发病年龄6 ~ 12月44例，13 ~ 24月16例，25 ~ 36月10例，平均年龄11.5月。

　　2 治疗方法所有患儿均在发病第2 ~ 4 d后确诊并开始治疗。两组均常规应用青霉素﹑先锋霉素V﹑头孢噻肟钠抗感染，氨茶碱平喘，必要时吸氧。治疗组另加用中药射干麻黄汤加减。药用：射干、半夏、麻黄各5 g,杏仁、紫苏子、莱菔子、白芥子各6 g,陈皮、细辛、甘草各3 g.每日1剂，水煎至50 ~100 mL,分4 ~ 5次服完。

　　3 治疗结果3.1 疗效标准显效：用药后24 h鼻煽﹑三凹征及口唇发绀消失，呼吸次数减少，哮鸣音减少；有效：用药后48 h上述症状及体征改善；无效：用药后48 h上述症状及体征无改善。

　　3.2 结果3.2.1 两组疗效比较 见表1.

　　3.2.2 两组平均治愈时间比较治愈标准：临床症状消失，体征改善。治疗组10 d内全部治愈，平均（4.21± 0.56） d;对照组10 d内全部治愈，平均（6.80 ± 0.63） d.两组经统计学比较，有非常显着性差异（P < 0.01）。

　　4 讨论喘息性支气管炎属中医“咳喘”范畴，分为风寒咳喘及风热咳喘。我科所收治患儿多表现为寒喘。寒邪闭肺，气道不畅，肺失肃降，肺气上逆，故咳喘、呼吸困难。治疗的目的在于恢复肺脏的宣降功能，以温肺散寒化痰、宣肺平喘为主。方中射干为汤中要药，其性虽苦寒，但长于化痰降逆，破结顺气，与大量温肺化痰药配伍，可制约其寒凉之性，取其化痰降逆、利咽平喘之功，而治疗寒饮郁肺之证；麻黄温肺散寒、宣肺平喘，二药配伍应用，射干降气为主，麻黄宣肺为主？熏一寒一热，一宣一降，肺得宣降，痰浊自去；紫苏子、莱菔子、白芥子均为温肺化痰药，合用化积消痰、降气平喘；杏仁镇咳平喘；甘草调和诸药。临床观察证明，疗效显着。

　　参考来源：《中西医结合治疗小儿喘息性支气管炎84例疗效观察》马香梅，《中医儿科杂志》2006年第2卷第5期