仅靠类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体预测类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种病因不明的自身免疫性疾病，多见于中年女性， 主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎。关节滑膜的慢性炎症、增生形成血管翳，侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等，造成关节软骨、骨和关节囊破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。

　　美国风湿病学院年会上有研究表明，约70%的关节痛、类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）阳性患者，会进展为类风湿性关节炎（RA），不过余下的RF和ACPA皆阳性的患者，两年内都不会进展为RA，因此研究者认为，仅靠RF和ACPA预测RA的进展是不够的。

　　Robin M. ten Brinck博士和同事们调查了关节痛患者发展为关节炎与RF、ACPA和抗氨甲酰化蛋白抗体之间的联系。研究纳入255例临床可疑关节痛不到1年，且至少一种抗体阳性的患者。

　　45例患者发展为临床关节炎。单因素分析结果表明，RF（HR = 4.8）、ACPA （HR = 7.9）和抗氨甲酰化蛋白（HR = 3.7）抗体与RA的发展显著相关。在多变量分析中，只有ACPA与RA的发生显著相关（HR = 5）。

　　RF和ACPA均阳性的患者与两者均阴性的患者相比，发展为RA的风险最大（HR = 9.5）。RF阴性+ACPA阳性患者与RF阳性+ACPA阴性患者比较，发展为RA的风险没有差异。

　　近70%的RF和ACPA均阳性的患者会发展为临床关节炎。不过其余的两者均阳性的患者在96周内都没有发展为RA。

　　ten Brinck说：“我们观察到33%的ACPA和RF阳性患者，在2年内不会进展为RA”（来源：医脉通）