中西医结合治疗小儿急性荨麻疹

2005年3月至2007年3月，笔者运用中西医结合的方法治疗小儿急性荨麻疹48例，并与单纯西药治疗进行比较，取得了较好的疗效，现报道如下。

　　目的：观察中西医结合治疗小儿急性荨麻疹的临床疗效。方法：96例荨麻疹患儿随机分为2组，对照组采用西药治疗，治疗组在对照组的基础上运用中医辨证分型论治。1周为1个疗程，2个疗程后统计疗效。结果：治疗组与对照组均痊愈，但2组疗程比较差异有统计意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗小儿急性荨麻疹能缩短疗程。

　　1 一般资料所选病例共96例，均为我院儿科门诊及住院患儿，表现为全身出现风团，伴瘙痒，随机分为2组。治疗组48例，其中男26例，女22例；年龄4~13岁；病程平均3 d;伴发热8例，腹痛10例，腹泻6例，局部水肿14例。对照组48例，其中男25例，女23例；年龄4~15岁；病程平均2.5 d;伴发热6例，腹痛9例，腹泻7例，局部水肿12例。2组患儿在性别、年龄、病程、临床表现上经统计学处理，差异无统计意义（P>0.05），具有可比性。

　　2治疗方法2.1对照组常规给予抗组胺药物如扑尔敏0.35 mg/（kg·d）抗过敏，有感染者静滴青霉素或头孢类抗生素控制感染，伴腹痛加H2受体拮抗剂甲氰咪呱20~30 mg/（kg·d），腹痛剧烈者静点氢化可的松5~8 mg/（kg·d），伴局部水肿者予以钙剂治疗，以降低毛细血管的通透性。

　　2.2治疗组在对照组治疗的基础上予中医辨证分型论治。

　　2.2.1 风热袭肺型症见发病急，风团色红，灼热剧痒，伴发热，恶寒，咽喉肿痛，或呕吐，或眼睑、颜面浮肿，遇热风团加重，舌质红，苔薄黄，脉浮数。其病机为风热之邪客于肌肤，外不得透达，内不得疏泄。治宜辛凉透表，宣肺清热。消风散加减：荆芥8~10 g、防风8~10 g、蝉蜕8~10 g、苦参8~12 g、白蒺藜8~10 g、生地黄6~10 g、金银花10~20 g、黄芩8~10 g、白芍8~10 g、赤芍8~10 g、当归8~10 g、生甘草3~6 g.

　　2.2.2风寒束表风团色粉白，遇风冷加重，口不渴，或颜面、眼睑浮肿，舌淡体胖，苔白，脉浮紧。其病机为风寒束表，营卫不和。治宜辛温解表，宣肺散寒，调和营卫。桂枝汤加减：桂枝6~10 g、白芍8~10 g、炙甘草3~6 g、当归8~10 g、赤芍8~10 g、防风8~10 g、蝉蜕8~10 g、白蒺藜6~10 g、白芷8~10 g.

　　2.2.3 湿热内蕴风团色红，易反复发作，瘙痒，伴发热，或腹痛、腹泻，局部浮肿，舌质红，苔黄腻，脉滑数。其病机为湿热内蕴，气血不畅。治宜清热利湿，调和气血。四妙散加减：苍术6~10 g、黄柏6~10 g、牛膝6~10 g、薏苡仁10~15 g、蝉蜕8~10 g、白蒺藜6~10 g、防风8~10 g、当归8~10 g、赤芍8~10 g.

　　水煎服，1日1剂，少量多次分服，1周为1个疗程，2个疗程后统计疗效。

　　3治疗结果3.1疗效标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：风团消退，不再复发者。好转：风团消退30 %或消退后复发间隔时间延长，瘙痒等症状减轻者。未愈：风团及瘙痒无明显改善或消退不足30 %者。

　　3.2治疗结果3.2.1 2组疗效比较见表1.表12组疗效比较例 注：与对照组比较*P<0.054讨论荨麻疹俗称风疹块，是皮肤红斑性及水肿性反应，常伴瘙痒。其基本病变为皮肤黏膜的毛细血管暂时扩张及渗透性突然增加，多是变态反应所引起。西医治疗予以抗过敏及对症治疗。中医认为本病为“瘾疹”,其风团迅速发生与消退，有剧痒，可有发热、腹痛、腹泻或其他全身症状。本文病例均为小儿，其内因多因禀赋不耐，气血虚弱，卫外失固，风寒、风热之邪乘虚侵袭。小儿脾常不足，加之喜食肥甘厚腻之品，湿热内生，气血不和。辨证分为风热袭肺、风寒束表、湿热内蕴3型。根据本病风团迅速发生与消退的特点，具有风邪善行而数变的特征，所以在分型论治的基础上加祛风药如蝉蜕、防风、白蒺藜。现代药理研究，蝉蜕、防风、白蒺藜有抗过敏的作用。“治风先治血，血行风自灭”,故同时加用活血药，如赤芍、当归，以达到祛风的目的。总之运用中西医结合的方法治疗急性荨麻疹，病程明显缩短，优于单纯西药治疗。

　　参考来源：《中西医结合治疗小儿急性荨麻疹48例疗效观察》李宝莲，《中医儿科杂志》2008年第4卷第5期