骨转移用艾瑞宁唑来膦酸的效果好吗

　　骨转移用艾瑞宁唑来膦酸的效果好吗？艾瑞宁的药理作用主要是抑制骨吸收，其作用机制尚不完全清楚，可能与多方面作用有关。艾瑞宁在体外可抑制破骨细胞活动，诱导破骨细胞凋亡，还可通过与骨的结合阻断破骨细胞对矿化骨和软骨的吸收。艾瑞宁还可以抑制由肿瘤释放的多种刺激因子引起的破骨细胞活动增强和骨钙释放。

　　本研究观察注射用唑来膦酸单次静 脉滴注治疗恶性肿瘤溶骨性骨转移疼痛的有效性和安全性。方法：采用随机双盲双模拟、阳性药平行对照、多中心的研究方法。试验组：唑来膦酸加甘露醇冻干粉 针；对照组：甘露醇冻干粉针加帕米膦酸二钠。结果：2003年10月至2004年10月共随机入组216例，试验组109例，对照组107例。试验组和对 照组患者用药前的疼痛强度（PI）分别为6.0±1.1和6.0±1.3（P=0.938）；治疗后第7天疼痛强度分别为3.7±2.0和 4.1±2.0（P=0.119）；第14天分别为3.2±2.0和3.7±2.4（P=0.129）。两组完全缓解 （completeresponse,CR）率10.4%和9.5%,部分缓解（partialresponse,PR）率69.8%和69.5%,总缓 解率88.7%和85.7%（P0.05）；出现CR时间分别为（7.0±2.2）天和（9.5±2.6）天（P=0.033）、出现PR时间为 （4.9±2.6）天和（5.0±2.5）天（P=0.908）；CR的持续时间（13.2±1.8）天和（14.0±0.0）天 （P=0.155），PR持续时间（13.4±1.9）天和（12.8±2.8）天（P=0.127）。试验组出现CR时间较对照组早，差异有显著性 （P0.05），其余指标两组间差异均无显著性（P0.05）。不良反应主要是发热、恶心呕吐、乏力等，两组在不良反应发生率及程度等方面无显著性差异 （P0.05）。结论：注射用唑来膦酸治疗恶性肿瘤溶骨性骨转移疼痛的有效性和安全性与帕米膦酸二钠相似，但起效更快。（张弓，蔡伟，周云峰，李佩文，高亚杰。注射用唑来膦酸治疗恶性肿瘤溶骨性骨转移疼痛的Ⅱ期临床试验。《癌症》， 2005, 24（12）：1489-1492）

　　使用艾瑞宁唑来膦酸的注意事项如下：

　　1、首次使用艾瑞宁唑来膦酸时应密切监测血清中钙、磷、镁以及血清肌酸酐的水平，如出现血清中钙、磷和镁的含量过低，应给予必要的补充治疗；

　　2、伴有恶性高钙血症患者给予本品前应充分补水，利尿剂与本品合用时只能在充分补水后使用，本品与具有肾毒性的药物合用时应慎重；

　　3、接受本品治疗时，如出现肾功能恶化，应停药至肾功能恢复至基线水平；

　　4、对阿司匹林过敏的哮喘患者应慎用本品。

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　　肿瘤科医师温馨提醒：患者接受高剂量艾瑞宁时可能引起血清中钙、磷和镁的水平过低，可通过静脉给予葡萄糖酸钙、磷酸钾或钠以及硫酸镁来补充。此外，高剂量的艾瑞宁会增加肾毒性的危险性。艾瑞宁单剂量给药不得超过4mg。