环孢素治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

近期，一项法国研究报告，环孢素与英夫利昔单抗治疗激素难治性急性重症溃疡性结肠炎（UC）患者的长期效果相似。相关内容在线发表于Gut杂志上，医脉通整理如下。

　　“意外的结果是不管使用哪种药物，长期的结肠切除率是相同的，”David Laharie博士通过电子邮件说。

　　环孢素及英夫利昔单抗在重度UC患者中均能产生早期的临床应答，具有合理的安全性，但对于长期结果我们所知甚少。

　　Laharie博士和同事在一项比较环孢素和英夫利昔单抗的CYSIF研究中评估了长期效果，这项研究纳入115例受试者（60例接受环孢素治疗，55例接受英夫利昔单抗治疗）。

　　研究后，根据临床需要对患者进行治疗进行判断，由他们的治疗医生进行判断。中位随访时间为5.4年。

　　在随访中，19例接受环孢素治疗者和20例接受英夫利昔单抗治疗者进行结肠切除术。研究人员报告，两组在结肠切除术的一年、两年或五年生存率上没有显著的差异。

　　“1年内，近一半首先使用环孢素治疗的患者会转换成英夫利昔单抗，”研究者提示。“因此，在另一半患者中环孢素到巯基嘌呤的过渡性治疗是成功的。”

　　他们建议：“对于日常实践，两种药物之间的选择不仅要遵循疗效和安全标准，也应考虑到成本、管理路径和患者意向。”

　　“这意味着重度UC仍有使用环孢素的空间，对未使用过咪唑硫嘌呤的患者，两种药物均可以选择，因为他们有密切的短期和长期疗效和安全性，”Laharie博士说。“环孢菌素具有成本优势”。

　　比较英夫利昔单抗和环孢素的CONSTRUCT试验首席研究员，英国斯旺西大学医学中心John G. Williams博士，通过电子邮件说：“环孢素和英夫利昔单抗治疗激素难治型重度结肠炎是安全和有效的。然而中期结肠切除率仍然很高，我们需要更多的研究来确定这些注定治疗失败患者的基因型和表型，使他们可以进行早期结肠切除术。”

　　“环孢素是安全和有效的治疗方法，而且比抗TNF药物成本低，”Williams博士说。”如果基于成本问题，应考虑环孢素。”

　　医脉通编译自：Similar Long-Term Ulcerative Colitis Outcomes With Cyclosporine or Infliximab，Medscape，January 18，2017

　　来源：医脉通