腹泻型肠易激综合征的诊断现状

肠易激综合征（IBS）是一种常见的胃肠道障碍，以腹痛或腹部不适为特征，伴有排便习惯改变。腹胀也是常见的。最新的罗马III标准对IBS诊断的规定是在过去三个月中，每个月至少3天发生反复腹痛或腹部不适，且有以下2项或2项以上：排便症状改善，伴随排便频率改变，伴随粪便形状改变。腹泻型IBS（IBS-D）定义为稀便或水样便占大便量≥25%，硬便或块状便占大便量＜25%。

　　IBS是一种功能性肠道障碍，以腹痛和肠功能改变症状为特征。高达75%的IBS个体未被确诊。近期，发表在American Journal of Gastroenterology杂志上的一项研究对确诊和未确出的腹泻型IBS个体的症状、医疗利用和治疗进行比较，医脉通整理如下：

　　研究人员开展了一项网上调查，对具有和不具有医学诊断的IBS-D个体（罗马III标准）的胃肠道（GI）症状、健康照护、生活方式和治疗满意度进行比较。症状严重程度、破坏性和治疗满意度应用一种7分量表进行评定。通过预定义调查结果对生活方式调整。

　　一共1924例有GI症状病史个体符合要求并完成这项调查。其中，1094例个体（56.9%）满足IBS-D标准；830例个体尽管满足诊断标准但没有医学上确诊的IBS-D。大多数参与者接受的诊断来自胃肠病学家（45%）或者初级保健医生（42%）。

　　与未诊出个体相比较，确诊患者的严重GI症状（评分≥6）比例更高（16% vs 8%；P＜0.05）；确诊患者更可能报告出GI症状对他们的生活治疗带来不利影响。

　　约40%参与者接受由初级保健医生提供的IBS-相关治疗；分别有26%的确诊个体和43%的未确诊个体没有接受GI症状治疗。

　　综上所述，很多患有腹泻型IBS-相关症状的个体并未获得医学诊断的IBS。腹泻型IBS-相关症状会影响生活质量，但是超过三分之一的个体并未进行IBS治疗。

　　文献来源：Comparison of Symptoms, Healthcare Utilization, and Treatment in Diagnosed and Undiagnosed Individuals With Diarrhea-Predominant Irritable Bowel Syndrome.Am J Gastroenterol 2017 Jan 17;[Epub ahead of print]

　　来源：医脉通