JAMA：年轻糖尿病患者并发症高发，你是否知晓？

根据2月28日发表于《美国医学会杂志》上的一项最新研究，很大比例的年轻1型糖尿病或2型糖尿病患者（14-25岁）伴有糖尿病相关并发症，尤其是2型糖尿病人群。

　　来自美国科罗拉多公共卫生学院的研究人员对全国糖尿病平均病程为7.9年的年轻患者登记数据进行了分析。

　　Logistic回归模型显示，近1/3的年轻1型糖尿病患者和3/4的年轻2型糖尿病患者至少伴有以下并发症或合并症的一种：糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变、动脉硬化、高血压。研究结果表明，一旦年轻患者伴有糖尿病，为预防或减慢上述并发症进展，血糖控制和其他危险因素（血脂、肥胖、血压）的监测至关重要。

　　临床医生应该遵循美国糖尿病协会（ADA）指南监测年轻糖尿病患者HbA1c、血脂、微量白蛋白尿及血压水平并注意眼部及足部检查和其他护理建议。根据HbA1c监测数值，优化血糖控制方案。少数患者可能在年轻时便需要降脂或降压治疗。

　　年轻糖尿病患者相关并发症风险

　　自上世纪90年代以来，2型糖尿病在儿童和青少年中的患病率一直增加。1型糖尿病患病率在世界范围内也出现了长时间增加。但青少年和青年2型糖尿病和1型糖尿病患者的并发症（视网膜病变、神经病变和肾病）和合并症（高血压和动脉硬化）发病率是否存在差异尚不清楚。

　　为探究这一问题，研究人员对美国5个地区青少年糖尿病登记数据进行了分析，参与者1型或2型糖尿病的诊断年龄在10-20岁，研究人员在2011-2015年对参与者进行回访以调查糖尿病并发症和合并症发生情况。

　　研究共确定1746例1型糖尿病患者和272例2型糖尿病患者。

　　1型糖尿病患者疾病诊断的平均年龄为10岁，随访时的平均年龄为18岁；2型糖尿病患者疾病诊断的平均年龄为14岁，随访时的平均年龄为22岁。

　　大部分1型糖尿病患者为白种人，其次为西班牙裔（12%）、黑种人（8%）、其他（4%）及或印第安人（＜1%）。大部分参与者体重正常（59%）或超重（27%）。大部分参与者来自年收入最高类别家庭（每年＞$ 75000）。

　　与此相反，大多数2型糖尿病患者为黑种人（43%），其次为白种人（26%）、西班牙裔（21%）、印第安人（7%）或其他（3%）。大多数参与者肥胖（72%）或超重（18%）。大多数（41%）参与者来自年收入最低类别家庭（＜$ 25000）。

　　将血糖变化、中心性肥胖（腰围/身高比）和动脉血压校正后，研究人员发现，与伴有1型糖尿病的青少年和青年人群相比，2型糖尿病青少年和青年患者出现糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变的风险更高。

　　与1型糖尿病患者相比，2型糖尿病患者更容易发生高血压和动脉硬化。但将中心性肥胖校正后，2型糖尿病患者上述结局风险不再增加。

　　研究人员表示，年轻糖尿病患者的并发症高发率令人吃惊。这些研究结果总体上支持所有年轻糖尿病患者应加强相关并发症的早期监测。

　　来源：医脉通编译自：Association of Type 1 Diabetes vs Type 2 Diabetes Diagnosed During Childhood and Adolescence With Complications During Teenage Years and Young Adulthood.JAMA. 2017;317（8）：825-835.