根据化疗药物呕吐发生率的不同，采用不同的止吐方案。
恶心呕吐是最常见的化疗不良反应。剧烈的恶心呕吐可以导致病人脱水、电解质紊乱、摄入不足、一般状况差，有时还可能导致吸入性肺炎。恶心呕吐控制不佳会使病人对化疗产生畏惧甚至拒绝化疗。因此，有效控制恶心呕吐对化疗的顺利进行和提高患者的生活质量有重要的意义。
1.止吐药都有哪些?
①5-羟色胺3（5-HT3）受体拮抗剂
高选择性的5-HT3受体拮抗剂是目前临床上应用最多的止吐药。按其作用特点分为第一代和第二代。
第一代5-HT3受体拮抗剂包括昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、雷莫司琼、阿扎司琼、多拉司琼。其特点为：与5-HT3受体亲和力相似，半衰期均＜9小时，因此需每日给药2-3次；肝肾功能异常者不必调整剂量；个体差异大，建议用最小有效剂量；对急性恶心呕吐的疗效确切，对迟发性及预期性恶性呕吐的疗效不佳。
第二代5-HT3受体拮抗剂为帕洛诺司琼。其特点为：与5-HT3受体的亲和力较第一代强30-100倍，药物血浆半衰期长达40小时；对急性恶心呕吐的控制率与第一代相似，但对迟发性呕吐的控制率明显优于第一代。
②糖皮质激素
临床上常用于止吐的糖皮质激素药物为地塞米松，它对迟发性呕吐最有效，单用完全控制率在45%左右，推荐用法：地塞米松 8mg, po ,bid。糖皮质激素与5-羟色胺3（5-HT3）受体拮抗剂联用也可提高急性呕吐的控制率。
③NK-1（P样物质）受体拮抗剂
P物质主要存在于胃肠道与中枢神经系统中，具有致吐作用。阿瑞吡坦是目前唯一应用于临床的NK-1受体阻断剂，通过与NK-1受体结合来阻滞P物质的作用。单独应用止吐效果不明显，但与5-HT3受体拮抗剂和/或地塞米松联用可增加对高致吐性化疗药物引起的急性和迟发性呕吐的疗效。
④多巴胺受体阻断剂
其代表药是甲氧氯普胺，主要通过作用于延髓催吐学感受区中的多巴胺受体，提高该感受区的感受阈值而发挥中枢性止吐作用。与糖皮质激素联用，可增加疗效并减轻毒副作用。
2.哪些化疗药物致吐?
①高度致吐药物
呕吐发生率大于90%。主要有顺铂（＞50mg/m2）、氮芥、环磷酰胺（＞1.5g/m2）、卡氮芥（＞250mg/m2）、达卡巴嗪、氮烯咪胺等及一些联合化疗方案，如AC、CHOP、R-CHOP。
这类药物推荐三联止吐，即5-HT3受体拮抗剂＋地塞米松＋阿瑞吡坦。
②中度致吐药物
呕吐发生率为31%-90%。有顺铂（＜50mg/m2）、奥沙利铂、卡铂、阿糖胞苷（＞200 mg/m2）、环磷酰胺（＜1.5 mg/m2）、伊立替康、阿霉素、甲氨蝶呤（＞250 mg/m2）、卡氮芥（＜250 mg/m2）、替莫唑胺等。
这类药物推荐二联或三联方案止吐： 5-HT3受体拮抗剂＋地塞米松；或5-HT3受体拮抗剂＋地塞米松＋阿瑞吡坦（选择性病人）。
③低度致吐药物
呕吐发生率为10%-30%。有紫杉醇、多西紫杉醇、卡巴他赛、脂质体阿霉素、托泊替康、培美曲塞、吉西他滨、丝裂霉素、阿糖胞苷（100-200 mg/m2）、氟尿嘧啶、米托蒽醌、甲氨蝶呤（50-250 mg/m2）等。
对于这类药物推荐5-HT3受体拮抗剂或地塞米松止吐治疗。
④很低致吐药物
呕吐发生率为小于10%。化疗药物有博来霉素、马利兰、氟达拉滨、阿糖胞苷（＜100 mg/m2）、贝伐单抗、利妥昔单抗、西妥昔单抗、曲妥珠单抗、帕尼单抗、替西罗莫司、门冬酰胺酶等。
对于这类药物一般不推荐预防止吐药物，如化疗后出现恶性呕吐，推荐以地塞米松或甲氧氯普胺为主的方案。（来源医学界）
抗肿瘤用药年中大促，详情点击肿瘤药物大优惠进入了解。
全安素满四罐到店立减，超值优惠，马上到您附近的康德乐门店抢购，数量有限！