苏麦卡的主要成分是托伐普坦，可以治疗伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）的患者。但是服用苏麦卡是有一定风险的，在很多情况下是不能服用苏麦卡的，那么在什么情况下不能服用苏麦卡呢?
下述情况下禁止使用苏麦卡： 1、急需快速升高血清钠浓度 尚未进行苏麦卡对急需快速升高血清钠作用的研究。 2、对口渴不敏感或对口渴不能正常反应的患者。 对于不能自主调节自身体液平衡的患者，会招致血清钠纠正过快、高血钠以及低容量风险的增加。 3、低容量性低钠血症 有使低容量情况恶化的风险，包括有低血压和肾功能衰竭并发症时，弊大于利。 4、与强效CYP3A抑制剂合并应用 与酮康唑200mg合并应用后，托伐普坦的暴露量升高了5倍。如果增加用量，托伐普坦暴露量可能进一步升高，目前还没有充分的经验来明确与诸如克拉霉素、酮康唑、伊曲康唑、利托那韦茚地那韦、尼菲那韦、沙奎那韦、奈法唑酮和泰利霉素等强效CYP3A抑制剂合并应用时如何调整剂量才能安全地使用托伐普坦。 5、无尿症患者 对于不能生成尿的患者，不能预期临床的有益性。 6、对苏麦卡任何成份过敏者
目前对怀孕妇女使用托伐普坦片尚无足够且具有良好对照的研究。在动物试验中，发生了颚裂、短肢、小眼畸形、骨骼畸形、胎仔体重下降、骨化延迟、胚胎死亡。苏麦卡没有在孕妇中进行对照试验。对于孕妇能否使用托伐普坦，仅在判定治疗获益大于对胎儿的危险性后方可在孕期使用苏麦卡。苏麦卡在乳汁中是否分布尚不清楚。哺乳期大鼠经口给予托伐普坦时，托伐普坦可经乳汁排泄。由于很多药物都可经人乳汁排泄，且托伐普坦可能会给乳幼儿带来严重的不良反应，所以应根据需要决定母亲服用分托伐普坦或停止哺乳。
患者在初次和再次服用苏麦卡的时候都应该在医院进行，并且要对血清钠进行监测。如果检测的指标不符合正常标准的话，应该立即停用苏麦卡。