Re:糖尿病为何引起腹泻?
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糖尿病引起
腹泻的原因主要有两个方面:一是植物神经功能紊乱。肠植物神经功能紊乱,
糖尿病性神经病变是
糖尿病患者常见的并发症,见于90%的
糖尿病患者。病变可累及中枢神经系统。
糖尿病患者神经内微血管病变可造成神经机能紊乱,神经内肌酸含量的减少,直接影响神经细胞的Na+和K+泵活性,从而使神经传导速度减慢;
糖尿病时的高血糖可使神经细胞膜发生糖基化改变,进而影响神经末梢的胞饮作用和轴突的运转功能,最终导致轴突的萎缩,上述原因必将导致肠蠕动减慢,肠腔内尤其是近端小肠内细菌过渡生长,细菌分解胆盐使其不能参与脂肪微粒的形成,从而产生大量的长链脂肪酸,至脂肪吸收不良,临床上产生
腹泻。另一个是小肠外的
糖尿病性胃肠道病变。小肠外的胃肠道,亦可因植物神经功能紊乱而受累,如胃排空延迟可产生
糖尿病性胃麻醉,进一步加速肠道细菌的过渡繁殖,
糖尿病患者并发胰腺炎、胰腺纤维化者较多,使胰酶产生不足,对部分
糖尿病患者导致脂肪泻和肉质泻。
糖尿病患者上皮肠组织的α2肾上腺受体兴奋性降低,使
糖尿病性
腹泻的病情进一步加剧。
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