艾滋病，全名“获得性免疫缺陷综合症（AIDS）”，一度因极高病死率被称为“世纪杀手”，而人类与艾滋病斗争近40年，抗艾形势依然严峻，它依然是一项全球主要公共卫生问题。
我国艾滋病感染者人数增长速度在逐年飙升，艾滋病的防治工作也越来也严峻。 “截至2018年6月30日，全国报告现存活艾滋病病毒感染者和艾滋病人820756例，报告死亡253031例。现存活艾滋病病毒感染者479991例，艾滋病人340765例。2018年第2季度全国新发现艾滋病病毒感染者和艾滋病人40104例，其中性传播占93.1%，异性性传播、同性性传播分别为27968例和9394例。既往感染者本季度转化为艾滋病人7389例。”——这是第五届全国艾滋病学术大会公布的数据。
而令人欣喜的是，近年来，艾滋病的研究在不断的取得突破，加之国家对特殊疾病治疗新药审评政策的加速，越来越多的抗HIV创新药在不断涌现，抗逆转录病毒药物治疗不断取得进步，让艾滋病和艾滋病病毒（HIV）感染已经由一种“绝症”变成一种可控制的慢性病。
2018年共有5款重磅抗HIV新药在中国上市，分别是：绥美凯、捷扶康、恩临、艾可宁、普泽力。这些新药分别从“简化用药”、“降低不良反应/药物相互作用”、“长效”、“高耐药屏障”来解决艾滋病目前治疗的核心问题，接下来，为大家透析（??分析/解析/剖析）一下这款新药。
1、 简化治疗，实现一次“1片”用药
由于艾滋病毒对单一的药物极易产生耐药性，目前治疗方案多采用高效抗逆转录病毒治疗“HAART”，即“鸡尾酒疗法”，一般通过三种或三种以上的抗病毒药物联合使用，所以患者每次需要同时服用好几种药物，因而单一片剂的新型药物大大提高了患者用药的便利性和依从性。
代表药物1：绥美凯（化学名：多替阿巴拉米片），2018年1月在中国内地上市。本产品由两种核苷类逆转录酶抑制剂分（阿巴卡韦和阿巴拉米）及一种整合酶抑制剂（多替拉韦）组成，为三合一复方药物，每日一次，每次一片。
代表药物2：捷扶康（化学名：艾考恩丙替片），2018年10月在中国内地上市。本产品由两种核苷类逆转录酶抑制剂成分（恩曲他滨和丙酚替诺福韦）及一种整合酶抑制剂（艾维雷韦和考比司他）组成，为四合一复方药物，每日一次，每次一片。本品为继绥美凯又一种用于治疗HIV的单一片剂方案药物，为医生和患者提供更多的治疗选择。
2、 降低不良反应/药物相互作用
不能耐受药品带来的不良反应，是大多数艾滋病患者不能依从药物治疗的一个主要原因，如严重的消化道反应，腹泻，皮疹、头晕或头痛。同时由于艾滋病患者常常并发其它疾病，因而药物相互作用也会带来不同程度的不良反应。目前由于用药不良反应、和药物的相互作用，进一步导致抗HIV治疗复杂化和治疗依从性不足等问题。创新药物将有望解决这方面的难题。
代表药物：恩临（化学名：利匹韦林片），2018年10月在中国内地上市。恩临的化学成分为利匹韦林，为新一代非核苷类反转录酶抑制剂。相比于传统非核苷类反转录抑制剂，利匹韦林耐受性/依从性良好，例如皮疹和精神系统不良反应减少，同时利匹韦林与美沙酮无明显的药物相互作用，初始同时使用时无需调整剂量，可减少参与美沙酮维持治疗项目的艾滋病患者的治疗风险。利匹韦林片能够满足中国HIV病毒感染/艾滋病患者中静脉注射吸毒人群的迫切需求。利匹韦林片的上市，不能耐受传统非核苷类反转录酶抑制剂（比如依非伟伦）不良反应的患者，在治疗上有更多的选择。
3、长效，实现1周1次用药
长期以来，艾滋病患者用药都是一天多次，一次几种药物，同不良反应也较多，因此，延长药物在体内的药效，简化治疗方案也是目前抗HIV药物的研究方向之一。
代表药物：艾可宁（化学名：注射用艾博韦泰），2018年9月在中国内地上市。艾博韦泰为我国自主研发的注射用抗艾滋病病毒新药，它是一种人类免疫缺陷病毒融合抑制剂。其特点之一是其活性成分在体内的半衰期达12天，换句话说就是长效，可以实现每周给药一次，比口服药有更灵活的给药时间（给药后6-8天内任何一天再次给药），同时，艾博韦泰和洛匹那韦利托那韦两药联合的也简化了治疗组合。
4、高耐药屏障
产生耐药一直是抗HIV治疗领域中的难题，即使目前的“鸡尾酒疗法”也无法避免耐药问题，所以研发高耐药屏障的药物，也是目前抗HIV研发领域的主要方向。
代表药物：普泽力（化学名：达芦那韦考比司他片），2018年10月在中国内地上市。本品是由HIV蛋白酶抑制剂达芦那韦和一种增效剂考比司他固定剂量组成的片剂。达芦那韦考比司他片联合其他抗HIV药物一起使用，每日仅需服用一片，可随餐同服，可简化的治疗方案，然而，其更为突出的特点是，其具有较高耐药基因屏。因为具有高基因耐药屏障的药物，即使在病毒基因发生多个位点耐药突变，仍然能够抑制HIV病毒复制，这些药物将大大降低患者对治疗药物产生耐药的风险。达芦那韦考比司他片的上市将扩大了患者未来的治疗选择范围。
展望未来，随着药物设计新理念及新技术的在抗HIV药物研发的应用，更多的HIV病毒抑制的靶点会被发现，未来将有更多新型、高效、抗耐药性的抗HIV药物出现，让我们共同期待抗艾治疗更美好的每天。
参考文献：
1. Howard A A, Arnsten J H, Lo Y, et al. A prospective study of adherence and viral load in a large multi-center cohort of HIV-infected women.[J]. Aids, 2002, 16（16）：2175-82.
2.Tashima K, Crofoot G, Tomaka F L, et al. Cobicistat-boosted darunavir in HIV-1-infected adults: week 48 results of a Phase IIIb, open-label single-arm trial[J]. Aids Research & Therapy, 2014, 11（1）：39.
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