使用密固达要注意什么

使用密固达要注意什么？变形性骨炎是一种慢性进行性骨病，以局部骨组织破骨与成骨、骨吸收与重建、骨质疏松与钙化并存为病理特征。密固达适用于治疗变形性骨炎，那么，密固达疗效好不好？使用时要注意什么呢？

　　使用密固达要注意什么？

　　密固达给药至少15分钟以上。由于缺乏充分临床使用数据，不推荐严重肾功能不全患者使用（肌酐清除率小于30ml/min）。在给予密固达前，应对患者的血清肌酐水平进行评估。给药前必须对患者进行适当的补水，对接受利尿剂治疗的患者尤为重要。在给予密固达治疗前，患有低钙血症的患者需服用足量的钙和维生素D。对于其他矿物质代谢异常也应给予有效治疗（例如，副甲状腺贮备降低；肠内钙吸收不良。

　　医生应当对该类病人进行临床检测。骨转换率升高是变形性骨炎的主要特征。接受密固达治疗的患者应同时补充钙和维生素D，尤其是用药后的初10天。应告知患者低血钙症状，并对危险患者给予足够的临床监护。对使用二膦酸盐（含密固达）的患者，严重及偶发的失能性骨骼、关节和/或肌肉疼痛罕有报道。

　　密固达与用于肿瘤患者的泽泰（唑来膦酸）具有相同的活性成份，如果患者已使用了泽泰，请勿使用密固达。颌骨骨坏死主要出现在双膦酸盐治疗的肿瘤患者（含密固达）。这些患者中许多人也同时接受了化疗和皮质激素治疗。大多数患者出现颌骨骨坏死显示与牙科的一些手术有关，比如拔牙。很多患者有局部感染的症状，包括骨髓炎。

　　对伴有危险因素（如肿瘤、化疗、放疗、皮质激素治疗、口腔卫生状况差）的患者使用双膦酸盐进行治疗前，应考虑进行口腔检查并采取适当的预防措施。在治疗中，这些患者应尽量避免进行牙科手术。在用双膦酸盐治疗时发现有颌骨骨坏死病人，牙科手术可能会加剧该病。如果患者需要进行牙科手术，目前尚无数据表明中止双膦酸盐治疗会减少颌骨骨坏死的风险。临床医生应对每个病人基于各自的利益/风险评估进行临床判断。目前尚无数据显示密固达会影响驾驶和操作设备的能力。

　　密固达疗效好吗？

　　唑来膦酸属于含氮双膦酸化合物，主要作用于人体骨骼，通过对破骨细胞的抑制，从而抑制骨吸收。双膦酸化合物对矿化骨具有高度亲和力，可以选择性的作用于骨骼。唑来膦酸静脉注射后可以迅速分布于骨骼当中，并像其他双膦酸化合物一样，优先聚集于高骨转化部位。唑来膦酸的主要分子靶点是破骨细胞中反式异戊二烯延长酶，但并不排除还存在其他作用机制。雌激素缺乏的动物的长期试验表明，在给药剂量相当于人体剂量0.03-8倍的范围，唑来膦酸可以抑制骨细胞的重吸收，增加骨密度。

　　风湿免疫科药师温馨提醒：对唑来膦酸或其他双膦酸盐或药品成份中任何一种辅料过敏者禁用。目前密固达没有在儿童和青少年中进行试验研究，密固达不可在此年龄段人群中使用。有什么用药疑问，欢迎致电400-101-6868进行咨询。