在人口老龄化日益严重的当下，骨质疏松症已成为影响老年人生活质量的“无声威胁”。有数据表明，65岁以上女性中，骨质疏松症患病率超51%，差不多每两位老年女性就有一位被其困扰。男性同样不能忽视，同年龄段中，每十位男性就可能有一位是骨质疏松患者。
骨质疏松症早期症状不明显，易被忽略。其特征是骨密度与骨质量逐渐降低，致使骨骼脆弱，易发生骨折。病情加重时，患者可能有如下症状：
1.骨痛：尤其日常活动时，骨骼疼痛明显。
2.活动能力下降：因骨骼变弱和疼痛，活动受限。
3.身高变矮：脊椎骨受压，身高逐渐降低。
4.轻微外力下骨折：哪怕轻微外力，也易骨折。
5.并发症：骨折后可能引发心脑血管事件、深静脉血栓、肺炎、褥疮等，严重影响健康甚至危及生命。
为何骨质疏松症如此常见
这与人体骨骼代谢过程有关，随年龄增长，骨骼钙质和其他重要矿物质逐渐流失，导致骨骼脆弱易碎。所以骨质疏松症主要影响中老年人，尤其是绝经后女性和65岁以上男性。
此外，缺乏足够体育活动、不良生活方式，如吸烟、酗酒、长期摄入咖啡因和高磷饮料，以及家族病史，都会增加患病风险。
要警惕糖皮质激素引发的骨质疏松
骨质疏松症分原发性和继发性，后者原因众多，药物也可能是诱因，比如糖皮质激素。
糖皮质激素对骨骼影响多面，会增加骨吸收、减少骨形成，还干扰钙代谢，导致骨量减少，增加骨质疏松症和骨折风险。尤其糖皮质激素治疗第一年，骨量丢失明显，可达12%-20%，之后每年丢失约3%。
所以使用糖皮质激素前，应评估患者基础骨密度和骨折风险，在不影响原发病治疗前提下，尽量减少用量和疗程。对于高风险患者，可能需用双膦酸盐类或其他抗骨质疏松药物预防骨量丢失，并定期检测骨密度，监测骨量变化。
骨质疏松症需要科学治疗
钙和维生素D是骨质疏松症基础治疗的部分，但为增加骨密度、降低骨折风险，常需联合其他药物，比如轻微外力下已骨折、骨密度T评分在-1到-2.5之间甚至更低。
糖皮质激素性骨质疏松症（GCOP）的治疗需特别关注，新型生物靶向药物的出现为其治疗提供更多选择。比如RANKL抑制剂能抑制破骨细胞活性与生成，减少骨丢失和破坏，增加骨密度并降低骨折风险，且每6个月注射一次，方便患者使用，提高依从性。
治疗骨质疏松症时，医生会根据患者具体情况，如骨折风险、骨密度水平、生活方式等制定个性化方案，可能包括药物、营养补充、生活调整和定期监测。患者应与医疗人员密切配合，遵循治疗计划，以降低骨折风险，改善生活质量。
参考文献：
[1]李梅，章振林，夏维波。骨质疏松症药物治疗的必由之路：长程序贯治疗[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2021,14（5）：6.
[2]章振林等。"原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）。"中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志15.6（2022）：573-611.
[3]中国医师协会风湿免疫科医师分会等。"2020版中国糖皮质激素性骨质疏松症防治专家共识。"中华内科杂志60.1（2021）：9.