在人口老龄化日益严重的当下,骨质疏松症已成为影响老年人生活质量的“无声威胁”。有数据表明,65岁以上女性中,骨质疏松症患病率超51%,差不多每两位老年女性就有一位被其困扰。男性同样不能忽视,同年龄段中,每十位男性就可能有一位是骨质疏松患者。
骨质疏松症早期症状不明显,易被忽略。其特征是骨密度与骨质量逐渐降低,致使骨骼脆弱,易发生骨折。病情加重时,患者可能有如下症状:
1.骨痛:尤其日常活动时,骨骼疼痛明显。
2.活动能力下降:因骨骼变弱和疼痛,活动受限。
3.身高变矮:脊椎骨受压,身高逐渐降低。
4.轻微外力下骨折:哪怕轻微外力,也易骨折。
5.并发症:骨折后可能引发心脑血管事件、深静脉血栓、肺炎、褥疮等,严重影响健康甚至危及生命。
为何骨质疏松症如此常见
这与人体骨骼代谢过程有关,随年龄增长,骨骼钙质和其他重要矿物质逐渐流失,导致骨骼脆弱易碎。所以骨质疏松症主要影响中老年人,尤其是绝经后女性和65岁以上男性。
此外,缺乏足够体育活动、不良生活方式,如吸烟、酗酒、长期摄入咖啡因和高磷饮料,以及家族病史,都会增加患病风险。
要警惕糖皮质激素引发的骨质疏松
骨质疏松症分原发性和继发性,后者原因众多,药物也可能是诱因,比如糖皮质激素。
糖皮质激素对骨骼影响多面,会增加骨吸收、减少骨形成,还干扰钙代谢,导致骨量减少,增加骨质疏松症和骨折风险。尤其糖皮质激素治疗第一年,骨量丢失明显,可达12%-20%,之后每年丢失约3%。
所以使用糖皮质激素前,应评估患者基础骨密度和骨折风险,在不影响原发病治疗前提下,尽量减少用量和疗程。对于高风险患者,可能需用双膦酸盐类或其他抗骨质疏松药物预防骨量丢失,并定期检测骨密度,监测骨量变化。
骨质疏松症需要科学治疗
钙和维生素D是骨质疏松症基础治疗的部分,但为增加骨密度、降低骨折风险,常需联合其他药物,比如轻微外力下已骨折、骨密度T评分在-1到-2.5之间甚至更低。
糖皮质激素性骨质疏松症(GCOP)的治疗需特别关注,新型生物靶向药物的出现为其治疗提供更多选择。比如RANKL抑制剂能抑制破骨细胞活性与生成,减少骨丢失和破坏,增加骨密度并降低骨折风险,且每6个月注射一次,方便患者使用,提高依从性。
治疗骨质疏松症时,医生会根据患者具体情况,如骨折风险、骨密度水平、生活方式等制定个性化方案,可能包括药物、营养补充、生活调整和定期监测。患者应与医疗人员密切配合,遵循治疗计划,以降低骨折风险,改善生活质量。
参考文献:
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