肾功能衰竭与糖尿病之间的关系，不容忽视~

来源：百济药房药讯 2019-05-13

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，持续的高血糖与代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害和衰竭。空腹血糖≥7.0mmol/L；或者餐后2小时血糖≥11.1mmol/L；或者随时查血糖≥11.1mmol/L，符合其中一条就有可能患有糖尿病。

糖尿病要是得不到控制，一般5-10年就会出现并发症，糖尿病肾病是糖尿病常见而又棘手的并发症。

一般情况下，符合以下4点，临床上就考虑为糖尿病肾病：

1、5年以上的糖尿病史；

2、出现尿微量蛋白。此时，尿常规检查可能正常，一定要检查尿微量蛋白或者尿蛋白肌酐比值；

3、同时合并糖尿病视网膜病变；

4、排除其它原因的肾脏病。

如果糖尿病肾病继续加重，大量的肾小球被“糖化”而出现肾小球硬化，尿蛋白定量越来越多，肾功能逐渐下降。当肾小球滤过率＜60ml/min或者血肌酐超出正常值，就认为是发生肾功能衰竭了。慢性肾功能衰竭发生后，水和代谢废物排出障碍，会出现水肿、代谢性酸中毒、电解质紊乱等，同时还会出现高血压、贫血、钙磷代谢障碍等。所以，糖尿病引起糖尿病肾病，糖尿病肾病加重导致肾功能衰竭。

不仅仅是糖尿病肾病，大部分肾脏病的进程都是不可逆的。但是，不可逆不代表不可控。需注意以下三点：

1、积极的控制血糖，并同时将血糖、血压、血脂等控制达标，不发生糖尿病肾病。

2、对已经发生的糖尿病肾病，积极的控制血糖和血脂，严格的控制血压和蛋白尿，遏制或者延缓肾脏病进展，保护肾功能。

3、对已经发生的慢性肾衰竭，通过饮食控制，严格控制血压、控制血糖和血脂等措施，保护残余肾功能，避免进入尿毒症期。

值得注意的是，在严格控制血糖达标（糖化血红蛋白＜7%）的同时，应严格的控制血压达标（＜130/80mmHg）和血脂达标（低密度脂蛋白＜2.6mmol/L），同时，控制动脉粥样硬化的危险因素，比如限盐、戒烟、减重等，以减少心脑血管并发症的发生。

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