新生儿臂丛神经损伤的诊断及康复治疗,早了解早预防!

来源:百济药房药讯   2022-07-29

  新生儿的诞生,关系到一个家庭的未来和幸福,假如遇到了什么医疗事故,那么所要面对的代价太过沉重,等于毁了这个家。

  前段时间河南的一则新闻,男婴因为出生时臂丛神经被医生拉断,导致一生下来左就处于瘫痪状态,这事,发生在哪个家长身上,都是犹如胸口一拳重击。

  新生儿臂丛神经损伤

  新生儿臂丛神经损伤也就是分娩性神经损伤,也叫产瘫,是产科常见的并发症,是分娩过程中胎儿手臂神经受暴力作用后发生牵拉造成的损伤,延误治疗,错过时机,那么会导致患儿遗留不同程度的肢体性.功能障碍,也会给患儿家庭造成严重的损失及负担。

  新生儿.臂神经损伤诊断

  新生儿出现患肢下垂、活动受限等相应症状,医生会相对患儿进行基础的体格检查,检查患儿肢体情况,有没有出现异常体位、活动受限等。然后安排X线、MRI、肌电图、电生理学检查。

  X线检查是检查胸片及肩关节,排除锁骨骨折、肩关节脱位等骨科疾病,MRI检查可以证实神经根的断裂或撕脱,神经损伤早期征象是脊髓肿胀和出血。肌电图检查是医生将电极针插入不同肌肉中进行检查,过程有轻微疼痛,但是,这有助于确定神经损伤的范围、神经传导速度以及神经损伤的程度。电生理学查也是辅助神经损伤部位的定位诊断。

  新生儿臂丛神经损伤治疗

  (1)治疗原则

  臂丛神经损伤需要根据病情轻重决定治疗方案,对于早期病情较轻的,可采取保守治疗,包括体位固定、药物治疗等,如果6个月病情还是没有恢复的,给予手术治疗。

  (2)药物选择

  医生会根据患者情况,给予营养神经的药物,比如鼠神经生长因子、维生素b1、维生素b6、维生素12等。

  (3)手术方式

  手术治疗的方法主要有神经松解术、缝合术、移植术、移位术。神经松解术是切开或者切除神经周围或神经内瘢痕组织,解除神经压迫,恢复血液供应,改善神经生长环境;如果临床检查神经损伤呈完全性,神经支配地主要功能丧失,那么采用神经缝合术将两端缝合起来;神经损伤通过调整张力无法解决的可用移植术;所患者神经高位损伤无法修复,采用神经移位术,将不重要的神经截下,其近端移位到前述近端毁损的神经部位与其远端吻合,以恢复较重要的神经的功能。

  (4)康复方式

  根据臂丛神经损伤的不同病例阶段和治疗过出来定,早期康复治疗主要是改善患者的受损神经组织血循环功能,促进神经修复;后期康复治疗主要是增强患者肢体肌力,促进感觉功能的恢复,重建肌的协调运动功能,建立代偿功能,但这些需要在专业人士指导下进行。

  新生儿臂丛神经损伤的治疗是一个长期的过程,需要积极配合医生的治疗。预防该情况,建议从妊娠期开始,比如注意合理的体重增长,避免巨大儿,坚持孕检,根据胎位来选择合适的分娩方式。

  参考文献

  [1]李春雨等."臂丛神经损伤诊断及治疗新进展."吉林医学028.007(2007):867-869.

  [2]何荣兴,王萍,and覃浩玲."MRI在分娩性臂丛神经损伤诊断中的应用价值."中外医学研究13.24(2015):2.

  [3]吴明英."新生儿臂丛神经损伤的原因和诊治."中国误诊学杂志2.9(2002):1351-1352.

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