癌症会遗传吗？这几天总会有患者的家属问起这个问题，同时也是许多普遍人心头上的疑问。癌症几乎是不会遗传，但有些癌症是因为基因缺陷造成的，而基因是会遗传的，这个就被称为具有家族遗传史的疾病。虽然不是一定会发生与上代同样的疾病，但发病率却要比无家族遗传史的人要高得多，例如高血压，乳腺癌等，就是这样的状况。
但其实从遗传角度说，人体内一切生命过程都是与遗传有关，癌症也是如此，癌症的遗传表现与一般的遗传病不一样。一般遗传病，是来源于合子前遗传或受精卵发育中，是基因突变致器官畸形或功能异常所引起，其组成器官的细胞结构或功能仍正常，如六指症等，有的遗传病如镰刀贫血病的细胞虽然不正常，但不能无限增值。癌症则不然，组成癌症的细胞不仅形态和结构异常，并进行自主性增值，癌症的发生也是在基因结构或表达异常的基础上，经过复杂的演变而成，因此癌症也是细胞或分子遗传病。
而从遗传的因素的角度来说，遗传因素与环境因素互为因果关系。癌症不仅只是一个环境因素的问题，也是一个遗传因素的问题，例如，在大多数情况下，肺癌与环境因素--吸烟有明确的关系，然而肺癌患者不吸烟亲属的肺癌死亡率比对照组不吸烟的亲属高4倍多。
即使有明确的环境因素，遗传因素对癌症的发生也在起作用。之前提到的乳腺癌，乳腺癌家族史者比无家族史者更易发生乳腺癌。据调查，一个癌症患者的近亲，发生相同癌症的危险比对照人群大3倍。由于特定的人群或家庭往往有特定的生活习惯，通常不容易将生活习惯与遗传因素区分开。俗话说一方水土一方人，机体适应环境的能力较强，长期生活在不同环境中的封闭人群，其基因组的结构和表达也会产生一定的区别，世界日益小，天涯若比邻。交通工具高度发达的今天，越来越多的人离开他们祖祖辈辈的生息地。因此，遗传背景对新环境不适也会影响健康。例如无色人种对紫外线的抵抗力弱，当他们到热带工作生活时候皮肤癌的发病率明显升高。
在确定癌症的遗传因素时，不可将遗传因素与环境因素完全对立起来，而应将两者视为影响因素的两个方面，受遗传或环境因素影响，均可产生癌症。绝大多数癌症是由环境所致，单纯由遗传因素导致的自发性肿瘤很少，多发生在儿童中。遗传因素的表现方式是对环境因素易感性增加：致癌物活化能力高或灭活能力低，DNA修复能力低，清除癌变等异常细胞能力下降等等。因此，癌症是环境与遗传因素互为因果的产物。
综上所述，癌症的发生是不能都归咎于遗传，癌症的发生是多因素，多阶段和多基因过程，即在遗传欠缺基础上，体内外环境和遗传物质相互作用的产物。我们应该从现在做起，全人类携起手来，治理环境，共同消除和阻断各种致癌因素，未病先防，彻底征服癌症。
广州百济抗肿瘤药房 周思华
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