百济新特药房博客

2009-10共20篇

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神经精神科

皮肤性病科

营养消化科

心脑血管科

风湿免疫科

药房新鲜事

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多动症自测量表概述

类别: 神经精神科

10月30.th

一个多动、调皮的孩子，并不一定就是有多动症。为了使家长和老师能更多认识多动症，做到早期发现、早期关注，现提供一些较权威的自测量表，谨供参考。（温馨提示：自测结果仅供参考！怀疑孩子多动症的应到正规医院做全面检查，以医生的诊断为准。）美国简化康奈尔儿童行为量表 ①活动过多．一刻不停( ) ②兴奋活动，容易冲动( ) ③惹恼其他儿童( ) ④做事不能有始有终( ) ⑤坐立不安( ) ⑥注意力不集中、容易分散 ( ) ⑦必须立即满足要求、容易灰心丧气( ) ⑧经常易哭( ) ⑨情绪变化迅速剧烈( ) ⑩勃然大怒或出现意料不到的行为。( ) 诊断：得分计算：没有—0分；稍有—1分；较多—2分：很多—3分；总分超过10分为阳性，即为多动症。上海市多动症协作组制定的儿童多动症行为量表 ① 上课时坐立不安。( ) ② 上课时经常讲话( ) ③ 上课时小动作多( ) ④ 发言不举手( ) ⑤ 不专心，东张西望，易因外界干扰而分心( ) ⑥ 情绪变化快易与人争吵( ) ⑦ 常惹人干扰人活动( ) ⑧ 不能平心静气玩耍( ) ⑨ 做事心血来潮，想做什么就做什么，往往有始无终( ) ⑩ 做事不计后果如何( ) ⑾ 随便拿父母钞票，或在外偷窃( ) ⑿ 丢三落四，记忆力差( ) ⒀ 学习成绩差( ) ⒁ 说谎、骂人打架( ) 诊断：得分计算：没有—0分；稍有—1分；较多—2分：很多—3分；总分超过10分为阳性，即为多动症。美国精神病协会制定的诊断标准 ⑴、常常手脚动个不停或在座位上不停扭动（少年可仅限于主观上感到坐立不安） ( ) ⑵、要求静坐时难以静坐 ( ) ⑶、容易受外界刺激而分散注意力 ( ) ⑷、在游戏或集体活动时不能耐心地排队等候上场 ( ) ⑸、常常别人问话未完既抢着回答 ( ) ⑹、难以按照别人的指示去做事，不是由于违抗行为或未能理解，如不做家务等 ( ) ⑺、在做作业或游戏中难以保持注意力 ( ) ⑻、常常一件事未做完又换另一件事 ( ) ⑼、难以安静地玩耍 ( ) ⑽、经常话多 ( ) ⑾、常常打断或干扰他人活动，如干扰其他儿童的游戏 ( ) ⑿、别人和他讲话时常似听非听 ( ) ⒀、常丢失学习或活动要用的物品，如玩具、书、作业本等 ( ) ⒁、常常参与危险活动而不考虑后果，如乱跑到街上去而不顾周围等( ) 诊断：在7岁以前起病，病史已有半年以上，并具备上述指标8条以上为阳性，即为多动症。以上三个表只是简单测定孩子的情况，如测完结果是孩子已经患有多动症，也不必盲目信从，毕竟这只是一个感性的认知，比如每个选项孩子都稍微有一点，都选（1分）的话，那么结果就是多动症，现在的孩子可能都会有类似1分的情况，也不能完全定位多动症，也可以理解为是活泼的表现，还需要家长长期观察和长期的教导，但一定要注意教育的方式方法。如果测算超过十分很多，比如15分以上，建议您考虑带孩子去医院做一下全方面的检查。百济新特药房远航电话：010-51817286

多动症自测

白领久坐少动易患肠癌

类别: 肿瘤科

10月29.th

“一片儿顶过去五片儿”，这句著名的广告语，让我们记住了这位“腿脚利索”的老大爷——著名表演艺术家李丁。可因病医治无效，李老大爷于2009年7月29日在北京医院逝世。然而是什么病魔把我们的李大爷带离人世呢？据李丁的儿子李小刚透露，李丁生前患有结肠癌，“结肠癌晚期，已经转移到肝上了。” 对于李丁的逝世，南京医学界人士普遍表示了惋惜。专家提醒说，久坐少动的白领是肠癌的高危人群，要警惕。 “别以为你现在以车代步、上下楼有电梯搭、上班就是坐在办公室写计划上网查资料是好事，也别以为你餐餐有鱼有肉、食不厌精是好事……近几年，肠癌发病的一个明显趋势是，运动少、生活条件好、经常坐着不动的人群成为高危群体。”肠癌除了遗传外，主要来源于饮食（高脂肪、低纤维素和低钙）和缺乏锻炼等。临床上，中医认为大肠癌发病与肠胃虚寒、饮食不节、外邪内侵等有关。事实上，大肠癌的病因问题同其他恶性肿瘤一样，至今还不完全清楚，但已注意一些与大肠癌发生有关的因素。现在认为，在大肠癌的病因学中，饮食的成份占有重要的作用。像平时多摄入高脂肪、高蛋白、低纤维食物的人，其大肠癌的发病率通常较高。这可能是因为高营养而少消化残渣的食物不利于排便，食物在肠管内停留的时间过长，从而可以使食物中的致癌物质长时间的刺激肠粘膜。在发达国家，由于生活水平高，结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一。在日本，随着脂肪摄人量增加，它的发病率逐渐增高。肠癌的发生主要与高脂低纤维饮食、不运动有关，这一饮食方式在白领中也尤为普遍。很多白领对一、两天不排便并不在意，认为没什么大不了。但是便结在肠子里，就变得愈益干结艰涩，日久损伤肠壁，导致毒素积聚、细胞病变，引发直肠癌。此外，大肠的炎症如溃疡性结肠炎，大肠腺瘤和遗传因素与本病的发生也有一定的关系。专家指出，大约有50%-80%的结肠癌患者，初期被误诊为痔疮。不少男性患者认为“十男九痔”，对于大便带血或大便带有黏液等情况认为是痔疮，不进行正规治疗。曾有患者大便带血当作痔疮治疗了一年多，最后发现是局部晚期直肠癌，因此对于长期治疗仍不愈的痔疮应考虑肠癌的可能。最后要提醒白领的是：直肠癌是一个狡猾的敌人，它不易被发现。工作忙的白领在百忙中如发现便血了，往往误认为是痔疮，一般人的思路容易往这里想；很难去想直肠癌或胃出血等等。因此无论是30岁左右的年轻人还是老年人，出现大便习惯改变，便秘腹泻交替，原因不明的便血等症状时，应到正规医院就诊以排除肿瘤。肠癌3大信号　　信号一：排便习惯改变　　一般人每天要大便1-2次，并且较有规律，要么早上起床，要么晚上睡前。如果原来规律发生变化，特别是大便困难，由有规律的一天1-2次变成每天4-5次或者2-3天才能大便一次，就要引起注意了。　　信号二：便血颜色和数量　　大便带血是大肠癌特别是直肠部位长癌最常出现的症状，主要原因就是肿瘤增大破溃出血，但一般便血的量不多，有的较为鲜红，有的暗红如酱色。　　信号三：贫血、消瘦、乏力由于肿瘤慢性出血和消耗体内营养，时间一长人就会出现贫血、消瘦、乏力等症状，甚至发热，此类症状最常出现在结肠癌。既然直肠癌与饮食、运动关系密切，我们就在这两方面来一次革命，堵住敌人的进攻，令其化险为夷。记得多运动，多注意饮食！广州百济抗肿瘤药房黄薇

肠癌食物白领高危人群

尖锐湿疣顽固的根本原因及有效疗法

类别: 皮肤性病科

10月29.th

一尖锐湿疣简述尖锐湿疣是全球范围内最常见的性传播疾病（STD）之一，是由人类乳头瘤病毒（HPV）所致。HPV是一种最小的DNA（脱氧核糖核酸）病毒，主要感染上皮细胞，人是唯一宿主。到目前为止，已鉴定出HPV达70多个亚型。HPV在自然界中广泛存在，人类感染HPV十分普遍，感染率也很高。综合国外一些报道，在自然人群中HPV感染率从低于1％到高达50％，在性活跃人群中20％～80％以上的人有HPV感染史。主要通过性行为传染。二尖锐湿疣顽固的原因尖锐湿疣目前有较多的治疗方法，但还没有特效的抗病毒药物，也没有一种十分理想的疗法去除HPV。为什么尖锐湿疣这么顽固呢？首先，HPV不能溶解被其感染的细胞，极少有病毒蛋白释放出来，故不发生免疫应答，局部也不产生细胞因子。其次，HPV无系统感染相，极少有机会发生抗原呈递。再次，HPV所含蛋白较少，其中大部分可以“模拟”机体自身的非免疫原性蛋白。最后，休止期皮肤具有较强的抗炎作用，此时T细胞处于无功能状态，所产生的细胞因子也主要是下调免疫应答并抑制T细胞的功能。可见，HPV具有极强的“反侦察”能力，我们机体的免疫系统很难察觉到HPV在人体内作恶。三治疗尖锐湿疣需坚持的原则基于HPV病毒感染的特点，彻底治疗尖锐湿疣要采用综合治疗的方式。需坚持以下治疗原则：第一，直接破坏并清除尖锐湿疣组织，所采用的方法有外用疗法如外用药物疗法（尤力青、疣迪搽剂等），或采用冷冻疗法、激光疗法等物理疗法。第二,反复使用药物涂搽损伤其表皮，使表皮内的HPV抗原暴露于真皮内的免疫系统，从而建立和发挥完整的免疫功能，以清除疣组织和HPV病毒。第三，提高患者机体全身性和局部性免疫力，提高患者机体抗HPV感染的能力，所采用的方法是全身性或局部性免疫疗法，如外用咪喹莫特，干扰素等。四药物脱疣和手术脱疣的比较都说尖锐湿疣的治疗需要综合治疗，但是综合治疗包含的方法也有很多种，到底它们各有什么特点呢？尖锐湿疣的脱疣治疗大体上分为药物脱疣和手术脱疣疗，药物脱疣适合于比较小的疣体（小于黄豆大小的疣体），而大于黄豆大小的疣体一般采用手术脱疣（用药物脱疣时间比较长）。临床上以小于黄豆大小的多见，那么在小疣体方面的治疗，药物脱疣相对于手术脱疣来说有哪些优势呢？首先，痛苦小。药物脱疣给患者带来的痛苦相对于手术脱疣要小，手术脱疣在临床上用得最多的为激光治疗，激光治疗术前要注射麻药，治疗时用高能激光束烧焦疣体，使其碳化，数天后焦化疣体脱落。因外阴部神经丰富，患者通常要忍受比较强烈的疼痛。而药物脱疣大多为轻微的不适感，有些患者会在上药时感到疼痛和发痒的感觉，但比较轻微。其次，药物脱疣恢复时间短。手术脱疣从开始治疗到创面完全愈合、皮肤恢复正常，整个过程约需要20天左右，而药物脱疣整个过程只需要7天时间。药物治疗对皮肤的损伤小，疣体脱落后创面恢复时间短，一般只须3天左右。创面恢复时间越长，说明皮肤所受创伤越严重。再次，药物脱疣留疤的可能性小。药物脱疣对皮肤损伤小，一般不留下疤痕。而手术脱疣创伤大，容易留疤，且容易感染，导致尖锐湿疣复发率升高。最后，药物脱疣可以治疗疣体周围的病毒感染即尖锐湿疣亚临床感染，有效降低尖锐湿疣复发率。综上可见，药物脱疣适合于小疣体，而大疣体则需手术脱疣。其实，脱疣只是尖锐湿疣治疗中的第一步，要想彻底把尖锐湿疣治愈，还有更重要的第二步——清除HPV病毒。五清除尖锐湿疣病毒首选药——咪喹莫特目前没有专门针对HPV病毒的抗病毒药，临床上效果最好的是咪喹莫特。其实咪喹莫特并没有直接抗病毒作用，它通过刺激单核巨噬细胞产生α干扰素等一系列的细胞因子来消除疣组织和病毒。咪喹莫特最早由美国3M制药公司研制开发成功，1997年2月通过美国FDA批准，1997年11月在美国首次上市，商品名aldara。咪喹莫特上市后，由于其确切的疗效、方便的给药方法、轻微的副作用、较少的复发率等诸多优点而被广大医生和患者所接受，在全世界几十个国家和地区广泛使用。病例分析：冯先生，男，34岁，患尖锐湿疣半年，3个月前激光脱疣后没有用药致复发，一个月前用疣迪搽剂脱疣后使用咪喹莫特并配合盐酸伐昔洛韦和干扰素软膏联合用药，由于表皮轻微糜烂停用咪喹莫特一周后复发。患者来电，告知用药后表皮轻微糜烂是正常情况，无须停药，建议患者再用疣迪搽剂脱疣后，继续用咪喹莫特和里亚美，坚持用药两个月以上。来电后第二天，冯先生到店购买疣迪搽剂、咪喹莫特、里亚美，告知轻微糜烂是正常现实，反而有利于清除病毒，务必按要求用药，暂时不要喝酒、禁止性生活。后来的2个月中，对冯先生进行2次跟踪回访，得知他基本按要求用药，没有复发，而且到医院检查结果显示HPV阴性，基本确定治愈。分析：很多患者可能要发出疑问，为什么冯先生第一次用药采用综合治疗的方法进行治疗，结果还是复发。其实，冯先生犯了一个不易察觉而且是很多患者都犯的错误，那就是用咪喹莫特后表皮出现轻微糜烂后马上停药。这个做法违背治疗原则第二条（反复使用药物涂搽损伤其表皮，使表皮内的HPV抗原暴露于真皮内的免疫系统，从而建立和发挥完整的免疫功能，以清除疣组织和HPV病毒），外用咪喹莫特表皮有轻微的糜烂是一个正常的现象，表皮轻微的糜烂促使HPV病毒及其微少的蛋白抗原进入真皮，刺激机体细胞产生免疫应答，反而更有利于病毒的清除。冯先生用药后表皮轻微糜烂，可病毒还没有完全清除，此时停药，正好给了病毒一个喘息的机会，如此断断续续用药，肯定反复。当然，如果用药后糜烂严重且伴有红肿就不属于正常现象，患者用药过程中须细心观察，有什么情况最好和医生或药师进行及时沟通，以确保用药的有效性同时避免不良反应的发生。百济新特药房皮肤科邱镇生咨询QQ：984275354 咨询电话：02087302252

尖锐湿疣药物治疗复发咪喹莫特

遗传性倾向不等于遗传

类别: 肿瘤科

10月28.th

前几天接待一个来店购药的病人家属，他购药之余还咨询癌症会不会遗传。他妻子患了肺癌，因此他担心相同的疾病会祸及子女。像这位会员那样，“一人得癌，代代担忧”的现象并不少见。癌症是否会遗传，已经成了困扰许多人的问题。癌症的家族性有两种表现，一是多人患不同的癌症，二是一个家族中存在某种癌聚集现象。家族性只能够说明癌症具有遗传性倾向，但并不代表所有人都会被遗传。人类细胞分成体细胞、生殖细胞两大类，如肌肉细胞、骨骼细胞、神经细胞，上一代和下一代无直接的联系，只有生殖细胞——精子和卵细胞，才是沟通父母与子女遗传信息的细胞，当父、母亲生殖细胞里的DNA发生了癌变，他们子女身体里的所有细胞获得了这种改变了的遗传信息，就可能发生癌变，这是一种“遗传型”的癌。体细胞，随一个生命的终结而死亡。因此身体局部的体细胞（比如，某个器官、某个组织的细胞），DNA发生了后天环境中的变化，变成了癌细胞，那么由这个细胞分裂而生成的子细胞仍是癌细胞，它不会影响生殖细胞里的DNA的癌变，所以这种癌细胞不会遗传给子女，这就是“非遗传型”的癌。癌症与遗传有关，但癌症并不会直接遗传。不同的肿瘤可能有不同的遗传传递方式，而遗传因素在大多数肿瘤发生中的作用是对致癌因子的易感性或倾向性。所谓癌症遗传易感性，是指在相同生活条件下的人群中，有的个体有更易发生癌症的倾向。在一定的遗传特征的基础上，癌症是否形成，还取决于精神因素、环境因素、饮食因素及生活习惯等诸多后天因素及外界致癌物的综合作用。因此，有癌症家族史的人并不一定就会得癌，易感人群和高癌家族成员也不是对任何癌症都易感。对癌家族成员来说，完全不必惊慌失措，背负沉重的思想包袱。从预防角度看，早期发现这些具有遗传因素的易患者，并及时采取预防措施，必将有助于降低癌症的发病率。只要到肿瘤专科医院进行定期体检，就能达到早发现、早诊断和早治疗的目的。日常生活中，需要保持良好的精神状态，合理饮食，注意有针对性地选择食用有益的食物，选择适宜的体育和体能锻炼方法，调动体内的抗癌积极因素，不断提高机体的免疫力，这样无论是癌症易感人群，还是高癌家族成员，都可以最大程度地避免癌症的发生。百济抗肿瘤药房林国良 020-87764889

肿瘤遗传遗传倾向

肿瘤治疗与心理调控

类别: 肿瘤科

10月28.th

在百济新特药房工作，每天面临的都是各种各样的肿瘤病人，每个患者对待自己所患的疾病,心态都不一样。对病人来说，可能出现各种各样的不良心理：有的人往往“病急乱投医”，高价买“广告药”服用；有的人由于内心的痛苦而产生焦虑、妄想行为，认为自己患癌是“前世作孽”而去求神拜佛；还有的人发现家人得了癌症，为了不伤害病人，家属只能瞒着病人，不愿到肿瘤医院看病。更甚有些患者知道自己得了癌症之后心里觉得再活下去没有什么意思，还不如“早死早超生”，选择跳楼等自杀手段。其实以上4种情况的人都是由于不能正确面对现实，而产生焦虑、逃避的情绪，这样往往会延误治疗时机。究竟，得了癌症应该怎么办呢？ 1：得了癌症要坦然地面对现实。面对癌症这凶恶的“敌人”，整日凄凄泣泣，怨天尤人是毫无用处的。个人面对：正确对待疾病，应选择积极生活，坦然地，勇敢地面对现实。乐观豁达、勇于挑战疾病才有助于调动自身潜能，增强免疫功能，树立“疾病是可以治愈和控制”的信心。要尽量做到生活自理，如就医、服药、吃饭、自我卫生等能自己应付。重视合理的饮食习惯和科学的生活方式，如足够的营养支持，注意休息，适当的体能锻炼，学会不生气，多笑等，使身体免疫力保持在最好的状态，对康复有益处。家庭支持：是社会中最基本的支持形式，良好的家庭支持可以影响病人的行为。家庭成员提供照顾时，可以增强病人的自尊和被爱的感觉，能起相互协调共同面对疾病的作用。社会支持：对于癌症病人满足其情感需要及保持生活能力是非常重要的，家属、朋友们在帮助病人提高生活的各种能力中能起到决定性的作用。 2：得了癌症要重视首次治疗。得了癌症在治疗上要相信科学，不能迷信偏方、秘方，它只能是在特定条件下，偶尔出现疗效，用方不当会导致生命危险或延误治疗时机，及时正确的选择首次治疗，合理运用综合治疗，是提高肿瘤患者生存率、决定治疗效果成败与否的关键所在。实践证明，任何单独一种治疗方法都有一定局限和不足之处，故临床一般采取多种治疗方法有效的配合，以达到理想的治疗效果。如：手术与放疗、化疗配合等，综合治疗是目前治疗癌症的总原则。但应注意运用得当，中晚期病人更是如此。因此，癌症患者应选择设备齐全、专业技术力量雄厚的肿瘤医院就诊以及听取医生及专业药师的建议合理用药，再配合家人、朋友的心理支持，才能取得理想的治疗效果和避免药源性危害。百济新特药房肿瘤科：叶美娥药师，联系电话：020-87302427

肿瘤治疗心理家庭支持

管理“药历” 管理健康

类别: 医路有感

10月23.th

随着生活水平的提高，人的寿命越来越长。在这七、八十年甚至百年的旅途中，会遇到很多的健康问题，特别某些疾病如牛皮癣、脱发、白癜风、慢性皮炎等慢性病更是时常困扰我们。患病时间长，当然吃药就多，期间难免会有用药不当，如果给自己建立一个“药历”，详细记录自己患病以来的用药情况，那么就可以有效避免用药不当，减少对身体的损害。一说起这个就想起了一年前身边的一件事。隔壁家的刘叔硬皮病突然症状加重，医生给开了正常剂量的阿维A酸，但服药后刘叔觉得口渴及流汗，最后出现粘膜发炎、头痛、肌肉酸痛，诊断为阿维A过量症，在医院治疗几天才出现好转。医生都感到很纳闷，按理说服用这么低的剂量不该出现过量症状的呀？最后，医生询问刘叔的用药史，得知刘叔正在服用治疗消化道溃疡的药物西咪替丁。这下找到了原因：“西咪替丁”是肝药物代谢酶抑制剂，它能抑制阿维A的代谢，使其毒性增大。早知道刘叔正在服用“西咪替丁”，医生就不会再给他服用阿维A了。即使要用，也会注意减少阿维A的剂量，那样就不会发生“阿维A过量事件”了。大家看看上面的“服药事故”，像刘叔这样的慢性病患者，如果像医生写病历那样，给自己建个“药历”，岂不是给自己买药用药上了保险锁，既能方便医生合理用药，又可避免事故发生？从这个意义上来讲，“药历”是一项以病人为本的实举。然而，由于国内药学服务的发展相对滞后，药房要给患者建立“药历”，这对广大人民来说还是个新鲜事物，并不为人们理解与接受。首先，某些人会认为记录“药历”会丢失自己的某些隐私，对自己不好；其次，有些人会认为自己又不是长期在此购药，何苦在此花费功夫？甚至部分顾客认为药店给办个“药历”纯粹就是想多赚点钱。各种各样的原因导致了“药历”暂时没有起到与之相对应的作用。暂时没有起到相对应的作用并不代表“药历”没有任何作用，随着人们对“药历”认识的不断加深，“药历”在保证患者用药安全、有效、经济，提高医疗质量等各方面将起着不可替代的作用。 “药历”的作用有这么大，那它含有哪方面内容呢？在国内，“药历”的内容目前还没有统一的格式，但主体内容是一致的。就以我们百济新特药房的为例，“药历”包含了患者基本信息、主诉、病情、疾病家族史、既往病史、用药史、药物不良反应史、药物良好史、药师回访记录等内容。其中主诉、病情、疾病家族史、既往病史、用药史、药物不良反应史、药物良好史以及动态、连续、客观的用药情况记录对今后疾病的诊疗都具有指导意义。第一，“药历”清晰记录了您的患病时间、初始症状、既往病史等信息，防止由于日久遗忘某方面信息而耽误诊疗。第二，“药历”详细记录了您的用药史、药物不良反应史、药物良好效果史等用药信息，以提高用药安全性和有效性。第三，“药历”中的药师回访板块详细记录了药品的用法用量、用药效果、用药目的、不良反应、用药后疾病的转归、药师建议等内容，动态、连续、客观的跟踪记录对您具有指导性意义。第四，“药历”资料板块包含了目前主流药品的产品介绍、药品临床实验数据、疾病科普知识等资料的介绍，让您全面了解疾病及其相关药品。第五，…… 总之，“药历”是在诊疗过程中对病人使用药物后的疗效和其相关的副作用进行整理、评价、并用书面或电子等方式反应用药情况的一种形式。建立“药历”的目的在于能如实地反映药物疗效，尤其能把每个病人(常指慢性病或特殊疾病患者)使用各种药物后的疗效、副作用等情况及时准确的反映，便于更好地指导临床用药，防止用药事故的发生，杜绝药源性疾病的发生。 “药历”有这么好的功能，那“药历”怎么建立呢？顾客想建立一个属于自己的“药历”，可到有提供相关服务的医疗机构或药房购药并要求开通办理。对于百济新特药房的顾客，在购药时可要求药师给予开通办理。另外，新特药房“药历”即将挂网，挂网后，顾客便可通过上网在家中轻松参与自己“药历”的管理，到医院检查时还可登录自己的“药历”让医生了解疾病的发展史和用药史，对医生做出正确判断有着非常大的帮助。当然，“药历”挂网后只对患者本人开放，未经本人同意，他人无法查看相关内容。建立“药历”，管理“药历”，管理健康。百济新特药房皮肤科邱镇生咨询电话：020-87302252 咨询 QQ：984275354

药历药历管理用药安全

买不到泰舒达了怎么办？

类别: 神经精神科

10月22.th

最近，很多帕金森病患者及家属都很着急，由于法国施维雅生产的抗帕金森病药物泰舒达在国内已断货2个月了，很多患者家中储备的泰舒达都已经用完了。之前，很多病人用泰舒达都有很好的治疗效果，但突然中断药物，不仅无法缓解病人原有的震颤及运动障碍等症状，还会诱发各种不良反应，如口干、头晕、便秘、低血压、异动症等。一时间，着急的电话不断打到我们药房的神经科，除了询问泰舒达到货情况外，很多人更想了解一个问题：泰舒达断货了怎么办？该不该换药？关于这一个问题，以下这个病例或许可以给大家做一个参考。王大爷，今年60岁，发病至今7年多了，02年初王大爷慢慢感觉右手写字时轻微抖动，右脚使不上劲，但不影响正常的生活，因此也没有及时到医院做诊断。一直到08年初，右手和右脚突然僵硬得厉害，走路拖曳，甚至连睡觉翻身都变得困难。在家人的陪同下到当地医院检查，被确诊为帕金森病。刚开始用美多芭治疗，一天3次，每次1/2片，效果还可以，只是慢慢会出现耐药情况，治疗一年后剂量增加到一天5片，仍能改善症状，但王大爷明显感到药物有效时间慢慢缩短，并出现了“剂末”现象和“开—关”现象。09年1月在主治医生的建议下加入泰舒达治疗，每天3次，每次一片，服药一个星期后很好地改善症状。近期因为泰舒达断货，王大爷的日常生活能力受到很大限制，家人急的不得了，不停打电话询问泰舒达的回货时间及怎么缓解患者的症状。我们建议患者可以咨询主治医生是否能加入森福罗来替代泰舒达。我们的建议获得了医生的支持，王大爷加入了森福罗治疗，起始剂量为每日0.375mg。2个星期后王大爷的症状得到了缓解。为什么用森福罗替代泰舒达呢？因为泰舒达与森福罗都是抗帕金森病一线用药，同属非麦角类受体激动剂类，所以森福罗可以替代泰舒达。加入森福罗治疗还有更明显的优势：森福罗（普拉克索）是新一代非麦角类多巴胺受体激动剂，可有效改善帕金森病患者的症状，可避免因长期使用左旋多巴造成的神经损害，早期使用可延缓需要左旋多巴治疗的时间，减少左旋多巴的剂量，还可选择性地作用于D2/D3受体，从而能控制震颤等运动相关症状，同时缓解精神心理症状。由上可见，在泰舒达断货期间，原使用该药的患者必须寻求其它替代药品，而森福罗则无疑是最合适的对象。作者：陈杏枚咨询电话：87620909 咨询QQ：809350237

泰舒达森福罗帕金森病换药

开展药学服务的必要性

类别: 医路有感

10月22.th

现代药学的发展主要经历了三个阶段，即传统的以药品供应为中心的阶段，参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段和更高层次的以患者为中心、强调改善患者生命质量的药学服务阶段。一、什么叫药学服务药学服务（Pharmaceutical care）就是药学人员利用药学专业知识，向社会公众（包括医药护人员、病人及其家属、其他关心用药的群体等）提供与药物使用相关的各类服务。药学服务的对象涉及面很广，但其服务中心是病人，是一种以病人为中心的主动服务。注重关心或关怀（care），要求药学人员在药物治疗过程中，关心病人的心理、行为、环境、经济、生活方式、职业等影响药物治疗的各种社会因素。目的是使病人得到安全、有效、经济、合法的治疗药物，达到身心全面康复的目的，实现人类生活质量的改善和提高。二、我国药学服务发展现状二十世纪中期，药师的工作主要局限在传统的药品调配、供应等基础工作。然而，药源性疾病接二连三的发生，如“反应停”“二甘醇”等药害事件给人民大众敲响了警钟。改革开放以来，人民生活水平普遍提高，人们越来越重视自己的生命质量。随着社会医疗保障体制改革和药品分类管理制度的深入，药品合理使用问题得到了人民大众前所未有的关注。药学专业人员如何运用所学的专业知识,有效地预防药源性疾病、合理利用医药资源日益受到重视。然而，我国在药学服务的前期阶段,临床药学的工作发展缓慢。由于对药学服务的理论研究尚未成熟、缺乏相对应的人才培养模式和民众对药学服务模式的认识有偏差等实际因素的限制，全面的药学服务工作在国内更是举步维艰。三、美国药学服务发展现状相对于国内来说，西方某些国家在这方面的发展相对较快。社会药房药学服务从提出、接受和实施药学服务在美国药学界经历了10多年的时间，人们已经感觉到了社区药学服务对整个社会带来的利益将是无限的。广大卫生保健人员已经清醒地认识到由于因药物有关的问题给社会带来的费用远远超过购买药物本身的价格，而由此带来的间接损失更是巨大的。对于上世纪90年代的美国药师而言，其使命就是提供药学服务，即用自己独有的知识和技巧来保证药物使用获得满意的结果。步入21世纪，美国公众已经对药师提出新的要求，现阶段美国药师（包括社区药师）的主要职责有：明确治疗目标，为这一目标设计药物治疗方案，并对整个用药过程进行监测。药师必须综合分析信息，根据从其他服务人员处获得的信息、患者的情况、疾病类型和医生提出的方案，及时与他们交流；综合管理所有的药学服务所必需的资源（包括人和药品）；必须利用那些专业管理技巧保证患者用药的有效与安全；药师发挥自己的专业特长，保证理想的用药效果，降低因药物有关的医疗费用。美国在社会药房药学服务方面成功的经验值得我们借鉴。四、开展药学服务的必要性 1 开展药学服务是人们对提高生命质量期望的要求。21世纪，随着人口老龄化、环境污染等社会问题的出现，导致了各类慢性疾病患病率逐渐上升。如心脑血管疾病、代谢性疾病、神经性疾病等常见病和多发病。这些疾病要求人们不得不长期依赖于药物治疗，需要药师给予更多的用药指导。 2 人民大众对药学服务的需求迫切。上个世纪，药源性疾病的大量发生给人们带来惨痛的教训。基于对药品使用安全性的需要，人们对药师不再满足于仅仅为他们提供有效的药品，而且要求提供安全有效的药物治疗。 3 药学服务符合医药卫生体制改革的总目标，即“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，努力满足广大群众的基本医疗要求”。追求健康和高质量的生活是每个人的保健目标，通过开展药学服务活动，我们可以为人们提供关于药品的一些基础知识及合理用药的服务，指导人们如何合理选择药物，并降低药物治疗费用。服务者来自正规医药院校，经过正规培训，有较高的道德修养、专业能力和服务技巧，通过有组织地为人们提供全面的药学服务，药师所代表单位和公众都获益，这种双赢的局面的形成，有利于药学服务的不断发展和进步。作者：广州百济新特药房彭喜华咨询电话：020-87304200

药学服务药师合理用药

鼻咽癌的治疗重在“早发现、早治疗”

类别: 肿瘤科

10月21.th

鼻咽癌是已知最常见的恶性肿瘤之一，其发病年龄大多集中在40岁至60岁的中年人和早期老年，男性多于女性。在我国，鼻咽癌的发病有明显的地域分布，南方明显比北方偏高，尤以广东、广西、福建等地居多。这些区域的鼻咽癌发病率不仅在中国，而且在世界范围内也都位居前列。虽然，鼻咽癌的真正发病原因至今不明，但据研究发现，鼻咽癌的发病原因可能与EB病毒（属人类疱疹病毒）感染、遗传因素、饮食烹饪等有关。此外，环境因素、饮食习惯等也可能是诱发鼻咽癌的重要原因，食用咸鱼和腌制食物可能是鼻咽癌的高危因素。超过半数以上的鼻咽癌患者往往到了中晚期才就诊，此时很多患者已出现淋巴结转移，症状明显，错过了最佳治疗期，病死率非常高。其实，早期鼻咽癌的治愈率很高，对于1期的早期鼻咽癌患者，其5年生存率可达到90%至95%。因此，当出现鼻涕带血、耳鸣、颈部有肿块时，要及时到医院检查，以做到鼻咽癌早发现、早治疗。涕血、头痛、中耳炎等是鼻咽癌的早期症状，不少人不把鼻涕中带血丝当回事，其实不少蛛丝马迹的变化，都表明可能已经患上鼻咽癌。　　由于鼻咽部位较隐蔽，检查不易进行，早期症状也不明显。如果因为恶心、想吐等拒绝检查，万一漏诊，可谓得不偿失。建议可到医院门诊接受鼻咽镜检查，尤其是有回吸鼻涕中带血、一侧头痛、颈上部有肿块、有家族遗传史的中年以上临床可疑病人，更应尽早到医院检查，以早发现、早治疗，避免耽误诊断和治疗。此外，应注意气候变化，预防感冒，保持鼻和咽喉卫生，避免病毒感染。饮食宜均衡，多吃蔬菜和水果，少吃或不吃咸鱼、咸菜、熏肉、腊味等含亚硝胺的食物，不宜过量食用辛燥刺激食品，不宜过量饮酒，饮食宜清淡，应选易消化、营养丰富的新鲜食物。一旦确诊后应及早放疗，放疗后务必要采用中医中药作整体调理，也可取用中成药如：天芝草胶囊、安康欣胶囊、复方斑蝥胶囊等配合免疫增强剂来防止复发和转移。百济新特药房肿瘤科：黄永祥药师，联系电话：020-87302427

鼻咽癌发病原因饮食放疗

胃癌源自何处？

类别: 肿瘤科

10月21.th

人们在忙忙碌碌的工作和生活中，往往会遗忘了对自己身体的呵护，只会在出现了特别严重症状或体征的时候，才在百忙中抽空去医院看病，一旦确诊肿瘤，此时才悔之莫及。今天接到了顾客林先生的电话，林先生，36岁，建筑行业，每天早餐都还未来得及吃，便开始奔波于各个工地之中，午餐几乎都在附近餐馆喝酒，饭量不多，晚餐时又因应酬而喝酒比吃饭多，有时到深夜还忙于方案设计和工程研究。有一天夜里，林先生胃部隐隐胀痛，吃了点胃药后有好转。后来胃部疼痛也经常有发作，但每次疼痛发作他都服用此药，他一直以为只是普通胃炎罢了。直到今年的8月份，疼痛发作次数增多，且呈进行性加重，过往的胃药以不能缓解，他抽时间去医院作详细的胃部各项检查，最终确诊：胃小弯侧处显示中分化腺癌（溃疡型）。好在发现还不算太迟,还没有出现浸润和外周扩散,经外科根治术后病情以趋向稳定,但以后就小不了定期复查和吃药防止复发了。他后悔自己是工作狂，因太忙而忽略了保护自己的胃，想想自己还那么年轻，叹出一段来自内心的感语：身体健康才是人生最大的财富，以后工作最忙，也要注意饮食定时，别以忙碌为借口而忽略了自身的健康。胃是人体消化系统最重要的器官之一，它起到暂时贮存食物和通过胃的化学作用下将食物进行初步消化的作用，由于长期的饮食不定时或高盐及高香料食品或烹调产生的多环芳烃化合物、或过度烟酒等不良因素使胃粘膜形成溃疡、息肉、慢性萎缩性胃炎等，这些因素长期作用下因而发展成胃癌。病从口入，大多数的胃病源自于不良的生活饮食习惯，要防止胃癌，应该从防止胃癌前期病变开始，更应该从身边的饮食做起，远离烟酒，多吃新鲜水果蔬菜，谷类食物。要想身体好，请从呵护你的“胃”做起！广州百济抗肿瘤药房周思华 020--87303808

胃癌饮食健康

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