百济新特药房博客

2009-11共17篇

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神经精神科

皮肤性病科

营养消化科

心脑血管科

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药房新鲜事

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新来百济药房深有感触

类别: 医路有感

11月30.th

在百济工作之前，我曾在普通药房和抗肿瘤康复中心工作过。百济药房与普通药房、抗肿瘤康复中心不同之处：普通药房卖的主要是非处方药（OTC），而处方药的品种和数量较少，更别说是肿瘤药了。之前听顾客反映在普通药房购买贺普丁有假货的现象，所以他们都会选择在百济购买这类的处方药，而且我们对于顾客在用药过程中出现的疑问都能及时给予解答和帮助。抗肿瘤康复中心本来应该是一个公益性、群众性组织，主要以完善和延续肿瘤患者临床治疗结束后的后继治疗及康复为主，做医生以外的另一半工作。初进入康复中心的时候感觉是件很光荣的事，但是了解后才知道抗肿瘤康复中心其实是通过书籍、教授讲座、气功等来蒙骗癌症患者，骗取了大量钱财。而我最后过不了自己的良心谴责而辞职。我们都应该知道像肝病、癌症这类慢性病用药不像感冒药一样，吃几天就好了。但部分病人由于急于治愈，听信路边等那些虚假广告，最终导致延误病情，错过最佳治疗时机。有关部门的数据表明，我国每年约有250万人因为虚假医药广告的误导而耽误病情的治疗，使原本可以通过正规、系统治疗就能控制或治愈的疾病。却因虚假广告而导致病情恶化，甚至产生生命危险。虽然最近几年，药监局、工商等监管部门通过完善相关法律法规，加大了对违法虚假广告的处罚力度，在一定程度上遏制了虚假药品广告蔓延的趋势。但是，铲除这些违法广告恐怕还不是一朝一夕的事情，还需要法律制度的不断完善和监管水平的不断提高。而百济抗肿瘤药房是广州地区首家专科抗肿瘤药房，也是全国首批成立的专科抗肿瘤药房。百济是广州首先通过GSP质量认证的药房，2004年荣获"广州市药品经营诚信企业"和工商局颁发的"消费者信得过商家"称号。百济以"品种齐全、服务至上"而著称。目前百济拥有市场上绝大部分的抗肿瘤药品品种，并收集了国内外最新的有关抗肿瘤药研究的信息和成果。因随时可以为患者提供国内外最新治疗药物及其信息而受到了全国各地肿瘤患者的青睐。药房和国内国外知名企业合作（诺华、辉瑞、阿斯利康），现已为多个上市新药的指定零售药店。因此，药品质量更有保证。百济药房的服务特色：品种齐全、服务第一，可以免费代查找新特药。会员可享受更多服务，譬如：解答顾客的疑难问题；提供饮食调理手册等。随着药房的发展和磨练，最新开通的网上电子药历，让患者坐在家中就能清楚自己的用药情况和相关药物的不良反应。药房更会定期更新电子病历上药师回访记录。以上是我从事药学行业以来的总结体会，百济是值得信赖的药房！广州百济抗肿瘤药房张玉萍 020-87615448

百济肿瘤药房服务

专科药房药师如何开展药学服务

类别: 医路有感

11月25.th

什么是药学服务? 药学服务是药学人员利用药学专业知识和工具，向社会公众（病人及其家属、其他关心用药的群体包括医、药、护人员等）提供与药物使用相关的各类服务，以促进合理、安全地使用药物，提高病人的生活质量。药学服务要求药师运用自己所学的专业知识和技能来保证药物使用者获得满意的效果，是高度专业化的服务过程，是贯穿于整个用药过程的服务。药学服务的开展标志着药学专业的延展和临床药学的成熟；目前，医疗体制的改革更促使药学服务意识的增强。随着现代科技的发展，药物治疗已经发展成一个综合性学科，药师作为提供药学服务的主体，不仅要承担药品的供应与保管责任，更要熟悉药理学、药代动力学、药剂学以及药物不良反应等方面的知识，以便为病人提供直接的、负责任的、可提高病人生活质量的有关服务。上海市药品不良反应监测中心（2008年）曾对3352名中老年病人用药情况进行了调查，结果显示，78.16%的病人在使用药品时需要相关药学人员提供药品的用途、服用方法、服用时间、合理配伍以及注意事项等方面的指导，但其中95%的病人实际上是得不到这些服务的。社会药房药师是社会药学服务的主要提供者，而专科药房药师更应以其专业水平带动药学服务的发展。作为专科药房的一名药师，我负责广东省及周边城巿易瑞沙和多吉美慈善赠药的发放，在工作中发现，患了同样的病的不同个体，在使用同一种治疗方案服用同一种药物进行治疗，其治疗结果却往往相差甚远。这其中的缘由，除了个体差异外，是不是在治疗过程中能否得到正确合理的药学服务起着决定性作用呢？一位湖南的患者，女，53岁，2009年3月确诊肺腺癌，化疗3周期后感觉疗效不敏感，且难以耐受其不良反应，后来医生建议采用生物靶向治疗药物——易瑞沙。用药两周后病人的症状和体征明显减轻，六周后经CT复查瘤体明显缩小，数月治疗后病情以得到有效控制，生活质量明显提高，能自理。病人的情况符合慈善赠药条件，在审批通过后一直在我单位领取易瑞沙赠药。在上月领完赠药后病人的儿子问我，病人最近出现咳嗽明显，有大量的白色泡沫样痰，尤其是下半夜更为明显，还有腹胀、大便次数明显增多，纳差、乏力等症状，医院随访：易瑞沙控制病情有效，各项生化指标正常，继续用药，同时给予可待因桔梗片和泻痢停对症处理，但用药两周后病情也没有减轻。出于对职业的敏感和例行药师药学服务的核心内容，我问病人在用靶向治疗药物易瑞沙的同时是否有再用其它药物？病人的儿子说，在一些亲友和病友的介绍下用一些偏方如蛇舌草、半枝莲等。由于近期天气的异常变化，病人体质虚弱容易出现感冒，引起上呼吸道反复感染。经过进一步了解情况，我判断病人当前的症状是由于不合理用药引起的。由于病人是湖南人，其当地的气候和水土较寒凉，病人又为女性，其基础体质就偏寒，产生疾病后其病情的性质也偏寒，“大量白色泡沫样痰，尤其是下半夜更为明显，还有腹胀、大便次数明显增多，纳差”这些症状，主要是病人使用的偏方蛇舌草、半枝莲等一类性质属寒的清热解毒类药，使病人的脾胃功能受损而引起一系列的消化系统症状——脾胃虚弱，脾失健运，水液代谢运化障碍，自然痰多色白而难以咳出，加之肺气虚而卫表失固，容易感受外邪而引起上呼吸道反复感染，而感受外邪后还使用寒凉类清热解毒药又透邪入里，更使病程缠绵难愈，反复发作，加上在感受外邪引起的咳嗽痰多，使用可待因这类中枢性镇咳药来止咳，更使邪无出路。我建议病人立即停止使用偏方药物，并通过外解风寒，佐以燥湿化痰、健运脾胃之法来对症调理。一周后回访，病人这些药源性反应基本消失。了解病情的治疗经过，掌握现病史；分析疾病、药物、机体的相互作用，发现潜在的（或实际存在的）用药问题，解决实际发生的用药问题，防止潜在的用药问题发生，以此消除或减轻疾病症状，阻止或延缓疾病进展，促进机体康复，这就是专科药房药师药学服务的最终目的。药房药学服务是药学服务的重要组成部分，它从早期的以药物为中心过渡到目前以患者为中心的药学服务，合理用药是其主要内容。随着卫生体制改革的不断深入，人们健康意识地不断提高，专科药房中的药学服务水平正逐步提高，受到患者及医护人员的欢迎和认可，对整个社会医药健康事业的发展有着极大的推动作用。百济新特药房肿瘤科：黄永祥联系电话：020-87302427

药学服务药师专科药房

维A酸类药物究竟是什么药物？

类别: 皮肤性病科

11月24.th

一、维A酸概述维生素A被广泛地用于治疗多种皮肤病，然而在治疗这些疾病时其治疗剂量接近中毒剂量，从而极大限制了维生素A的临床应用。化学家们对维生素A的化学结构进行了改造，得到了许多种维生素A的结构类似物，统称为“Retinoids”，因为它们主要是维生素A酸的衍生物，国内学者将其译为“维A酸”。维A酸(维甲酸)为维生素A在体内的中间代谢产物，主要影响骨的生长和上皮代谢，具有促进角质形成细胞增殖、分化角质溶解的作用，维持皮肤、角膜、上呼吸道及泌尿生殖道上细胞的正常代谢。口服或外用维A酸及其衍生物能促进细胞分化、抑制角化过程、减少皮脂分泌、阻断化学致癌过程、增强包免疫和游离巨噬细胞的功能，以及抗炎、抑制和杀灭痤疮杆等作用。目前维A酸类药物是临床治疗皮肤角化异常性疾病的主要药物，尤其是在治疗牛皮癣的药物中有着不可替代的地位。二、维A酸类药物的分类第一代（1969年～1974年）包括维A酸、全反式维A酸、异维A酸、维胺酯等，适用于严重的结节性或聚合性痤疮，也可外用治疗鱼鳞病等，但不良反应甚多，治疗牛皮癣的疗效不甚理想。第二代（1974年～1980年）包括阿维A酯、阿维A等，主要应用于Darrier病（毛囊角化症）、毛发红糠疹、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病、鱼鳞病等的治疗。特别是阿维A酸，可口服也可外用，治疗牛皮癣疗效肯定。和阿维A酯相比，不良反应相对较少，疗效却相近。目前临床上多倾向于用阿维A酸替代阿维A酯来治疗银屑病。第三代（1980年～1996年）包括芳香维A酸、芳香维A酸乙酯、甲磺基芳香维A酸等，几乎同时推出的药物还有阿达帕林和他扎罗汀（乙酰维A酸）。第三代维A酸治疗浓度低，不良反应少，可用于银屑病、鱼鳞病、Darrier病、角化棘皮瘤、T淋巴细胞癌、扁平苔藓和掌跖角化症等的治疗。特别是阿达帕林和他扎罗汀，目前是治疗痤疮的一线药物。三、临床常用的维A酸类药物 1. 全反式维A酸（All－transretinoicacid）：主要影响上皮组织的代谢，促进上皮细胞的增生和分化，且有角质溶解作用。外用治疗角化异常性皮肤病，常用浓度为0.025％、0.05％和0.1％，适应症包括银屑病、毛发红糠疹、鱼鳞病、各种角化症、痤疮、扁平苔藓、扁平疣、寻常疣、色素沉着等。 2. 异维A酸（13－顺维A酸、保肤灵、Isotretinoin）：口服吸收好，具有抗角化、抑制皮脂腺分化和皮脂产生、抗炎、抑制皮肤组织中的胶原酶合成、免疫调节等作用，临床上用于治疗严重型痤疮、严重面部皮脂溢出症、银屑病及某些角化性皮肤病。在FDA批准系统应用的维甲酸中，只有异维A酸对痤疮具有良效，且自从1982年FDA批准以来，异维A酸已经成为了痤疮治疗的“金标准”药物。重度痤疮包括结节型和囊肿型的痤疮可口服异维A酸，一般8周内显效；轻度和中度痤疮可用间歇冲击疗法治疗，口服异维A酸治疗1周，每月用药1周，连用6个月。经临床评价，其治愈率为88％。根据华山医院、瑞金医院、华东医院和长征医院四家医院协作的临床结果显示：异维A酸治疗痤疮的总有效率为98.2%。浙江省舟山市人民医院皮肤科关于异维A酸胶丸联合丹参酮胶囊治疗结节囊肿性痤疮的疗效评价实验结果表示：异维A酸胶丸联合丹参酮胶囊治疗结节囊肿性痤疮能增强疗效、缩短起效时间和疗程,提高治愈率,减少复发和不良反应，总有效率达90%。 3. 阿维A脂（依曲替酯）：具有抑制上皮细胞的异常增殖和分化，促进上皮组织的正常角化过程，具有角质溶解作用。口服吸收好，长期使用血药积蓄可达数月之久。主要用于治疗红皮病型银屑病、脓疱型银屑病等严重性银屑病、先天性红皮病型鱼鳞病、Darrier病以及毛发红糠疹等。阿维A酯不良反应较多，且较严重。目前临床应用得不多！ 4. 阿维A（依曲替酸、阿维A酸、Acitretin）：为阿维A酯在体内的活性代谢产物，生物活性强，疗效与阿维A酯相当，口服吸收好，长期使用产生血药积蓄作用的机会较小。目前被广泛应用临床治疗银屑病，因其显效快、效果显著、相对副作用小而用于取代阿维A脂成为临床治疗银屑病的一线药物。据黄朝卫、刘新庭、刘晓明的临床实验结果显示：采用阿维A治疗寻常型银屑病,剂量为20～60mg/d,疗程12周，有效率为84.2%，临床效果显著，不良反应也比较多，但不严重可以耐受。 5. 维胺酯（Viaminati）：为我国自行研制的一种维A酯类药物，化学结构类似于全反式维A酯，有促进上皮分化和生长，抑制角化过程等作用。分内服和外用剂型，主要用于治疗痤疮和其他角化异常性皮肤病。 6. 他扎罗汀（乙酰维A酸、Tazarotene）：是新型的受体选择性维A酸，主要用于治疗斑块性银屑病。常用为外用剂型（凝胶），浓度为0.05％～0.1％，起效快，治疗效果较好，复发率低，复发时间延长。他扎罗汀是第一个受体选择性、第三代芳香维A酸类药物,主要选择性地结合二种维A酸受体(RAR-β;RAR-γ),但不与维A酸X受体(RXR)结合.临床安全、有效地用于治疗银屑病、痤疮,并用于角化异常性疾病、毛囊皮脂腺疾病、皮肤癌前期病变。据刘晓红关于他扎罗汀乳膏治疗扁平疣120例的临床疗效观察实验结果显示：治疗8周总有效率达到98.3%，疗效确切，安全可靠，值得临床推广。 7. 阿达帕林（Adapatene）：外用为主，化学性质稳定，渗透性好，外用对皮肤的刺激性小，具有较强的粉刺溶解活性和抗炎作用，常用的剂型为凝胶，可用于治疗痤疮，通常浓度为0.1％。据刘磊、张玉萍关于阿达帕林治疗轻、中度痤疮疗效观察实验结果显示：将阿达帕林凝胶适量薄薄涂于惠处,并轻轻按摩,每日两次,连续应用四周，有效率91.91%。可见，阿达帕林治疗轻、中度痤疮临床效果满意，值得推广。四、维A酸不良反应和使用注意事项 1.维A酸类药物常见的不良反应包括：皮肤黏膜干燥、荨麻疹、斑疹、瘀斑、掌跖脱皮、皮肤瘙痒、固定性药疹、唇炎、结膜炎等，有人统计发生率可达90％左右。 2.目前临床上所用的内服维A酸类药用均可导致婴儿先天畸形，因此服用维A酸类药物的女性在治疗前、治疗期和治疗后的较长一段时间内均应避免妊娠。 3.长期大量使用维A酸类药物后，易发生中枢神经系统的不良反应，如头痛（发生率约为46％）、头晕等反应，应控制剂量或同时服用谷维素、维生素B1、维生素B6等药物，可使头痛等反应减轻或消失。维A酸类药物不宜用于急性皮炎、湿疹类疾病；消化道及肝肾功能不全者慎用。 4.维A酸类药物外用应避免用于皮肤较薄的皱褶部位，注意浓度不宜过高（0.3％以下较为适宜），以免引起红斑、脱皮、灼热感及微痛等局部刺激。这些反应若轻微可继续治疗。如反应严重应即停药。 5.阿维A酯用药前、用药后1月及以后每3月须检查肝功能，一旦出现肝功能异常，则须一周检查1次。如肝功能短期内不恢复正常或继续恶化，应即停药。用药期间也应监测血内甘油三酯水平，血脂过高者禁用。 6.服用维A酸类药物时，消化系统症状如恶心、呕吐、食欲减退、腹部疼痛等也比较常见，停药后症状大多逐渐减轻。维A酸类药物不宜与四环素、米诺霉素、维生素A同时服用，以防止药物代谢过程中造成维生素A蓄积中毒。 7.维A酸类药物影响儿童生长和发育，因此儿童在长期大剂量口服维A酸时，一年应做1次放射学监测参考文献： 1. 黄朝卫、刘新庭、刘晓明维A酸治疗银屑病疗效及不良反应观察中国医疗前沿（下半月）2007.2（10） 2. 肖桂林异维A酸胶丸联合丹参酮胶囊治疗结节囊肿性痤疮的疗效评价江西医药 2008.43（6） 3. 刘晓红他扎罗汀乳膏治疗扁平疣120例的临床疗效观察中国民康医学（下半月）2008 20（9） 4. 刘磊、张玉萍阿达帕林治疗轻、中度痤疮疗效观察中国实用医药 2006 1（4）百济新特药房皮肤科邱镇生咨询电话：020-87302252 咨询QQ：984275354

维a酸阿维a 阿达帕林皮肤病

百傲鲨的口感不同是否与质量有关？

类别: 肿瘤科

11月19.th

电话铃声像平常一样响起…… 我：您好！百济抗肿瘤药房，请问有什么可以帮到您？顾客：你好！我是在你们店购买百傲鲨的，我觉得10月份买的百傲鲨有问题？我该找谁呢？我：哦！有什么事你跟我说就行，我是我们药房的质管员。顾客：我8月份在你们药房购买的百傲鲨，批号为201103B1，药粉颜色为白色，口感淡味并有鱼腥味；然而这次购买批号为201106B5的百傲鲨，药粉颜色是淡黄色，口感是咸味且没有鱼腥味的。怎么药粉颜色，口感，味道都相差那么大？这次购买百傲鲨是不是有质量问题？我：这请你放心，百傲鲨绝对是正规的，我们药房的药物食物都是通过正规的渠道，从正规的医药公司购进的。购进的各种手续资料，如药检报告、进口检验报告等资料都齐全，质量也是有保证的。但由于百傲鲨对储存条件要求较为严格，必须冷藏储存，否则储存不当就会影响其质量的。请问你买回去是怎样储存的呢？顾客：我买回去都是按照它的储存条件来保存，放在冰箱里面的。还有一点就是我觉得这次购买的包装和以前买的不太一样。旧批次的包装不论是外包膜还是盒子的纸质都比新的要好一点。我：这百傲鲨盒上外表的薄膜右上角贴有防伪标签，可以打电话去查证的。顾客：那薄膜拆的时候不小心扔掉了。我：这样呀，那我查清具体情况再给你一个答复，好吗？ …… 作为药房的质管员，对于这样的问题，我有责任弄个清楚，给顾客一个满意的解答。于是我就对顾客提供的两个批号的百傲鲨开始调查，跟踪。可我药房旧批次的已经销售完，只剩新批次的在售。幸好一家分店还有旧批次的百傲鲨，我们把两个批次的百傲鲨对比，发现外表包装都一样，没什么不同的。这或许是顾客的心理问题，认为药粉的颜色，口感气味都不一样，就有潜意识的认为包装也有差异。基于顾客说的药粉颜色、口感气味不一样的疑问，我联系了厂家——北京百傲鲨科技发展有限公司。厂家的答复说这是正常的，由于新批次的那批百傲鲨是夏季的鲨鱼，夏季的鲨鱼比其它季节的鲨鱼要好一点。用不同季节的鲨鱼生产，生产线也有所不同，出现一些粉末颜色，口感气味不同是正常的，质量是没有问题的。百傲鲨是鲨鱼的尾部骨头做成的食物，具有消炎，镇痛，软骨再生，阻止新生血管产生的作用，对于各种肿瘤，息肉，肾炎，重听，动脉硬化，肉体疲劳等也有作用。根据厂家的答复，我给顾客复了电话，并请他放心的服用。也希望其他购买百傲鲨的顾客能够了解到这些问题产生的原因，能够放心的购买和服用。温馨提示：百傲鲨餐前半小时用冷水或温水配合饮用（空腹时吸收效率更好） 1、不可与热饮料同时饮用，鲨鱼软骨粉的主要成分蛋白质，超过60℃将丧失原有功效； 2、餐前忘记的话，餐后补上亦可； 3、鲨鱼软骨粉带有一些鱼腥味。如介意的话，可把它混入果汁、牛奶、酸奶、温茶等其他有味的饮料内饮用；参考做法：有些朋友把它调入温菜汤内，据说那样菜汤变得更好喝； 4、手术后拆线者（大约一个月内）、婴儿、孕妇及对鱼肉过敏者慎用；建议用量：每日7.5g为佳；建议期间：因每个人体质而异，半年到一年左右的时间。百济抗肿瘤药房刘丽平020-87615448

百傲鲨口感质量分析

选择

类别: 医路有感

11月18.th

今天休息，本来可以好好放松放松的，但是不知道为什么脑海里总是闪过前段时间跳天桥自杀的那个肿瘤患者。据说此患者在中山大学附属肿瘤医院住院，得知自己患病之后对生活感到无望和窒息，所以选择在家人不注意的时候走出医院，最终在天桥上跳下结束了自己宝贵的生命…… 我一直在想，其实一个人患病，并不代表这个世界只有自己一个人，还有很多人关心自己，爱护自己的，如果自己选择轻生，那对于那些关爱自己的亲朋好友是多么沉痛的打击，留给他们的是多么大的伤痛！记得在电视上看到这样一则故事，在广东清远的一个清贫的家庭，一个残疾的父亲带着四个儿女，靠一个只有十几张床的小旅馆过日子，日子虽然清贫，但是也还挺快乐，四个儿女都很懂事，大一点的女儿已能帮忙在旅馆里搞搞卫生，照看一下。但是这样的日子并没有延续多久，在去年的9月份，他年仅14岁的小儿子因突发高热送往医院，检查结果让这个清贫的家庭如雷轰顶：白血病！十几年前，他因旅馆的一个女服务员跟男朋友发生纠纷，男朋友缠满炸药找到旅馆，本来想上前去劝阻，不想那个男的引爆了炸药，落得自己失去了一只左眼和一只左手；他没有想到，此时此刻厄运竟然又再一次降临到了自己和那可怜的儿子身上。为了给儿子看病，他把小旅馆低价转让了出去，还欠下了13万的债务。为了给儿子凑钱做第五次的治疗，三个女儿都提出了不读书要出来打工凑钱给弟弟看病，最大的女儿才刚考上自己理想的大学，看着女儿们恳切的目光，父亲只好忍痛点头。大女儿给人家打工，一个月1200元工资，但每个月一发工资，都把工资的大部分给了父亲，自己只留下100元生活费；小女儿帮人家看衣服店，一天上班十几个钟，每月也能拿到800元的工资。尽管女儿们和父亲都知道靠这点微薄的收入是远远不够，但是她们还是在努力着，为了弟弟，为了不放弃美妙的生命！又想起了那天晚上8点多钟来药店买药的患者，从背影看上去他是那么的苍老，我习惯的以为是一个大叔，但是当他转身的时候，我惊讶的发现，那是一张如此年轻的脸庞，只是因为化疗的原因头发有点稀，精神有点欠佳，我实在不敢相信厄运会降临在一个这么有生命活力的年龄。跟他交谈之后，我才知道，他今年只有25岁，患的是恶性淋巴瘤，已经在医院做了16次放疗，20次化疗了，过两天还要接着做第17次的放疗…… 我们谈了很久，他有个幸福的家庭，跟妻子认识已经有3年的时间，结婚刚1年多，没有想到命运这样捉弄人。我有点被震撼了，真的为眼前这个患者感到痛心，但他告诉我，他现在努力的活着，努力的微笑，每天都以一个最甜的笑容给亲爱的妻子，他不想让妻子看到自己无力的表情，那样会给妻子带来无尽的痛苦，他希望能多陪陪妻子，毕竟自己还没有让妻子过过真正幸福的日子…… 我作为专科药房的药师,能够做到的只是指导他合理用药,以积极的心态去面对生活,同时也使自已意识到药师药学服务的工作任重而道远,更需努力提高专业知识与技能,在促使病人合理用药的同时, 还须关心病人的各种社会（心理、行为、经济、等影响药物治疗）因素。使病人得到安全、有效、经济、合法的治疗药物，以身心全面康复为目的，实现生活质量的改善和提高。其实想想，选择轻生抑或坚强的活着，真的是在一念之间。而不管任何一个家庭，任何一个患者，他都不是孤立的，是有亲人有爱人的，这些亲人和爱人都是希望他能坚强，希望他能快乐！百济新特药房肿瘤科：叶美娥联系电话：020-37611352

肿瘤患者关爱选择

抗带状疱疹病毒新药“溴夫定”（左代）上市

类别: 皮肤性病科

11月17.th

一、什么叫溴夫定（BVDU）溴夫定（BVDU）又叫溴呋啶，化学名5-(2-溴乙烯)-2'-脱氧尿嘧啶核苷，是一种白色针状结晶物，为嘧啶核苷衍生物，可以有效抑制多种疱疹病毒。抑制VZV（带状疱疹病毒），其效力为阿昔洛韦的1000倍，可对抗HSV-I和EBV，但对HSV-2或CMV无效。二、溴夫定（BVDU）的作用机理溴夫定BVDU是通过对病毒DNA合成的选择性抑制来达到抑制HSV-1和VZV复制的作用。被HSV感染细胞吸收的浓度是正常细胞的40倍，有较好的选择性。在被感染的病毒细胞中，BVDU经病毒的胸苷激酶(TK酶)催化最终转化三磷酸衍生物，三磷酸脱氧胸苷竞争性抑制病毒DNA的复制。为什么BVDU可以选择性抑制病毒DNA的复制？BVDU的选择性至少与下面两个因素有关： ①溴夫定（BVDU）作为底物被HSV-1诱导的TK酶识别,对HSV-1有较强亲和力。②溴夫定（BVDU）经病毒的胸苷激酶(TK酶)催化最终转化为三磷酸衍生物，BVD三磷酸抑制HSV-lDNA聚合酶的作用显著大于抑制细胞DNA聚合酶酶。lFAm BVDU抑制病毒DNA聚合酶的50%，而仅抑制细胞DNA 聚合酶α9%、DNA聚合酶β3%、DNA聚合酶γ6%。BVDU在感染细胞中被病毒编码的胸苷激酶（TK酶）诱导磷酸化成BVDU•MP，进而由细胞酶转化成BVDU•DP→BVDU•TP，然后竞争性抑制病毒的DNA聚合酶，另外BVDU-TP还可以作为DNA聚合酶的一个可替代底物，以BVDU•TP形式掺入病毒DNA。三、溴夫定（BVDU）临床应用 1、树枝状角膜炎 48例树枝状角膜炎(其中28例曾用IDU“疱疹净”、F3T“三氟胸腺嘧啶核苷”或Ara-A“阿糖腺苷”治疗至少10天未愈,38例伴实质层炎症,12例有角膜后沉着物,16例曾局部用类固醇激素,2例肾移植后服用强的松龙)，用0.1%BVDU眼水点眼，9次/日，平均治愈时间为7.9天(其中对IDU“疱疹净”、F3T“三氟胸腺嘧啶核苷”和Ara-A“阿糖腺苷”耐药病人的平均治愈时间分别为8.8天、7.1天和5.0天)。开始用BVDU治疗全部病人停用类固醇激素。除非实质层炎症加剧，不得再用。对46例患者随访15个月，2例形成对类固醇的依赖；其他并发症有大泡性角膜病变2例，干眼3例，泪小管炎1例。BVDU治疗前复发20例，占43%，BVDU治疗后复发3例占6%。 2、眼带状疱疹口服BVDU(125mg/次，3次/日，连用5天)治疗癌症病人的严重带状疱疹有效。同样的口服剂量联合0.1%BVDU眼水点眼治疗眼带状溃疡也有效。有人曾用上述联合疗法治疗14名病人，BVDU治疗前的平均病程为5.5天，经治疗l~2天即可阻止新损害的形成，2~3天结痂，6~12天皮肤损害完全治愈，如治疗及时，神经痛可迅速缓解，8~12天结、角膜炎症消退。其中2例发生下泪小管炎，1例在20天后发生角膜炎伴内直肌麻痹，局部用0.5%BVDU治疗1个月完全缓解。许多眼带状疱疹病人伴有全身病,如甲亢、哮喘、心肌梗塞、糖尿病或脂肪肝，这些病人对BVDU治疗均能很好耐受。 3、地图状角膜溃疡 15名地图状角膜溃疡患者(全部伴实质层角膜炎,8例有角膜后沉着物,12例曾用IDU、F3T或Ara--A治疗无效,8例局部用过类固醇激素),0.1% BVDU眼水点眼,5~9次/日,共3周,平均治愈时间为12.2天,对(IDU、F3T或Ara- A耐药者平均治愈14天,13天和11.3天)。随访15个月,3例形成对类固醇的依赖、1例无菌性上皮缺损、2例大泡性角膜病变、1例干眼。本组BVDIJ治疗前复发6例(40%),BVDU治疗后复发2例(13%)。 4、实质层角膜炎 18例无上皮溃疡的实质层角膜炎患者(其中14例曾用IDU、F3T治疗,17例局部用过类固醇激素),开始用BVDU治疗时全部停用类固醇激素,除非实质层病变恶化不得再用。0.1%EVDU眼水5~9次/日,共6个月。平均39.8天症状消失(对IDU或F3T耐药者平均治愈时间分别为35.6天和37.4天),15个月后,10例形成对类固醇的依赖、2例干眼、1例对BVDU发生过敏。本组BVDIJ治疗前复发13例(72%),BVDU治疗后复发3例(17%)。以上各组所有复发病例,经再用BVDU后,均可迅速再次治愈。 5、皮肤单纯疱疹和皮肤带状疱疹口服溴夫定BVDU(125mg/次,1次/日，连用7天)治疗皮肤带状疱疹、单纯疱疹有效。溴夫定BVDU与传统治疗单纯疱疹、带状疱疹的药物（阿昔洛韦、泛昔洛韦）相比可以明显缩短新发水疱的时间。2027名带状疱疹患者临床研究结果显示溴夫定BVDU可以降低带状疱疹PHN（后遗神经痛）发生率，作用明显优于对照组1（阿昔洛韦）及对照组2（泛昔洛韦）。四、不良反应 BVDU（溴夫定）选择性强，对正常细胞毒性很低，在有效治疗剂量不引起任何毒性作用，临床观察表明，无论局部还是口服给药，均未发现毒副作用。BVDU口服给药后，随即检查全血细胞数、血小板、尿、肌酸酐、电解质和肝酶，结果并未发现因药物引起的异常，可以认为BVDU局部用药（0.1%、0.5%BVDU溶液）和全身用药（口服剂量375mg/天，连续5天）是安全的。BVDU（溴夫定）耐受性实验结果显示溴夫定、阿昔洛韦、泛昔洛韦的N.S（不良反应发生率）无显著性差异。五、溴夫定BVDU（左代）治疗带状疱疹的优势 1、溴夫定BVDU（左代）治疗带状疱疹可以有效降低带状疱疹后遗神经痛的发生率，且可阻止病毒在三叉神经节内建立潜伏感染。 2、溴夫定BVDU（左代）抗病毒活性达到同类药物的1000倍。1小时达到血药浓度峰值，快速起效；半衰期长（16小时）药效持久。 3、溴夫定BVDU（左代）具有良好的耐受性。不良反应发生率与传统药物没有显著性差异。 4、使用方便，口服1天1次，1次125mg，无需调整剂量，在目前抗带状疱疹治疗药物中，溴夫定BVDU（左代）是最佳单次治疗方案。百济新特药房皮肤科邱镇生咨询电话：020-87302252 咨询QQ：984275354

溴夫定 bvdu 左代带状疱疹

浅谈药学服务发展

类别: 医路有感

11月16.th

目前很多居民都有“小病在家里解决，大病才去医院”的观念，他们已习惯用家庭小药箱里的药物给自己看病治疗，一方面节约了开支，方便了生活；另一方面也确实能取得较好疗效。这种大众的自我药疗意识的提高，在很大程度是我国药学事业取得的巨大进步的直接结果。药品是一种特殊商品，直接关系到人民群众的身体健康和生命安全。近年来，随着我国医药事业的不断发展，缺医少药的紧缺经济时代已经成为历史，人们的健康意识和自我保健意识也有很大的提高，越来越多的消费者开始要求享有更多的医药知情权和选择权，消费者对药品消费的要求也越加严格。人们不再满足于到药店仅仅买药，而希望在买药的同时，能够享受到更加周到，详尽的用药指导和咨询服务，而药学服务则能很好的帮助他们实现这一目的。药学服务是以病人或消费者健康为中心的所展开的各项活动和服务，目的是保证药品的使用安全有效，从而促进病人或消费者健康水平和生活质量的提高。药学服务是一个内涵丰富，专业化程度很高的服务体系，在发现、解决以及防范消费者潜在的、或实际存在的与用药有关的问题上，起着越来越重要的作用。药师可以向消费者更加具体的介绍科学用药的方法，解释一些不良反应；广大居民在取药时，也可以向药师详细询问用药的注意事项及具体服药事宜。对顾客来说，通过药学服务可以降低总的医药用费，提高治疗效果；对药店来讲，通过药学服务可以提升自身专业水平，保证用药的有效性，从而吸引更多顾客。另外，在药学服务中消费者也还可以享受到一些便利性的设施。如药房或药店中往往配备了相应的药学服务参考书，可供消费者参考，等等。药学服务是贯穿整个用药过程中的全程服务，为患者建立用药档案，即“药历”，是进行全程药学服务的基础。百济新特药房在网上的“电子药历”已经开始使用了，每个收到我们门店发出短信通知的顾客都可以享有我们药房为其设定的一个电子药历，这个电子药历不仅方便顾客购药，也可以全程跟踪指导患者的用药，还有我们专业的药师为你提供的一些建议，让患者的用药过程放心，安心，安全。总的来说，现阶段我们开展药学咨询和评估，是为了确保合理用药，并达到预防、治疗效果。随着药学服务的不断发展，其内容也必将越来越广，服务的群体也将不断扩大，也将更加方便患者的药疗。作者：广州百济新特药房古运红咨询电话：020-87304200

药学服务药师合理用药

关注猫爪草胶囊的作用

类别: 肿瘤科

11月13.th

这段时间很多患者来电咨询猫爪草胶囊的用药情况。患者大多数为淋巴结肿大、乳腺增生等。猫爪草胶囊是由猫爪草中提炼而得的中成药。猫爪草是一种攀墙的灌木，大茎上长满弯的像爪一样的刺，这正是猫爪草得名的原因。猫爪草生长于亚马孙河热带雨林以及南美、中美等的热带国家，在我国长江中、下游各省都有分布——南到台湾，北达河南南部，西边到广西北部，在一些潮湿地都能寻觅到它的踪迹。猫爪草在历代本草中未见记载，其名始见于《中药材手册》。在20世纪50年代河南信阳地区发现，作为一种治疗结核的良药。由于有关猫爪草的研究报道甚少，我也是几年前有位国外的华侨咨询，才开始留意该药。但当时不要说制成的中成药，就连草药都难找。近年来随着人们对猫爪草关注度上升，我国中药培植技术、制药技术的提高，现在我们药房已经长期备有猫爪草胶囊，而且前来咨询、购买的患者也越来越多。猫爪草胶囊主要功效是散结，消肿。用于瘰疬，淋巴结核未溃疡，亦可用于肺结核。对于所谓的无名肿毒有一定疗效。猫爪草胶囊在我药房销售以来，疗效得到不少患者的亲身证实。如：有一位患者，颈部淋巴结肿大，用手能触摸到6个淋巴肿块。医生建议抗生素加猫爪草胶囊治疗，在服用数疗程后淋巴肿块只剩下2个。经医生复诊后，建议停用抗生素，继续用猫爪草胶囊。他认同这个方案并继续服用猫爪草胶囊，现在他感觉良好预备再次复诊。除了良性肿瘤外，恶性肿瘤也广泛应用猫爪草胶囊，如肿瘤病灶部位邻近的淋巴区域炎症性反应或晚期肿瘤病人的淋巴结转移等等，都可在综合治疗原则指导下配合猫爪草胶囊使用。国外研究人员研究发现，猫爪草内含有天然的抗炎因子，可用于风湿关节炎的治疗等。猫爪草在南美洲就是很著名的治疗肠，胃溃疡，关节炎问题及治愈伤口的内服药。因此，让我们一起来等待关于猫爪草胶囊更深入的临床研究，期待猫爪草胶囊能发挥最大的临床药效造福更多的患者。百济新特药房肿瘤科药师：越颖仪联系电话：020-37611352

猫爪草胶囊猫爪草淋巴结肿大

药师推荐：预防和治疗呼吸道感染良药--兰菌净

类别: 风湿免疫科

11月13.th

秋冬季节，冷风来袭，让人头疼的问题又开始困扰着人们了：感冒了！很多大人和小孩都难以幸免，特别是体质比较弱的老人和儿童。昼夜温差大，孩子晚上蹬被子着凉了，这些都是秋冬感冒高发因素。看着小宝贝挂着鼻涕不住地咳嗽，因发烧而通红的脸蛋、干灼的嘴唇，做爸妈的心揪得跟麻绳似的。很多孩子上了幼儿园后，几乎每个月都要感冒个一两次，家长最怕就是接到老师的电话，一说宝宝又发烧了，就连忙跟公司请假，心急火燎地往学校赶。不少家长可能都知道免疫球蛋白（IgA）是构成人体呼吸道黏膜屏障的一个重要组成部分，分泌型的IgA能有效地防御呼吸道病毒和细菌侵袭，防止病菌在呼吸道上皮粘附定植。而长期营养不良、缺乏蛋白质和维生素摄入不足可能影响人体IgA的合成，此外，长期生活在被严重污染的空气中，主要是多环芳香烃污染的空气中的人群，其血清IgA水平也会下低。如果人体缺乏IgA，很容易发生各种呼吸道感染；而一旦发生呼吸道感染，病变不易修复愈合，表现为反复发生呼吸道感染。有什么办法能提高宝宝体内的免疫球蛋白（IgA）水平增强宝宝的抵抗力，减少感冒反复发生的次数呢？转移因子、丙种球蛋白用了好像都不那么顶用。于是妈妈们向有孩子的同事好友请教，去儿童医院找专家咨询，上妈妈网上查找，最后不约而同地打电话到我们店询问——兰菌净（细菌溶解物）这个药。是什么让兰菌净有如此魅力，让不同的专家和妈妈众口一词的推荐它?自然是它在临床上确切的疗效。它能让正在感冒中的患儿症状减轻，病程缩短，让以前容易感冒的宝宝变得不那么容易受病菌侵袭。这一切当然深得妈妈们的欢心。兰菌净（细菌溶解物）是由意大利贝斯迪大药厂出品的一种口服抗原混悬液，由多价细菌灭毒溶解所得，通过改善人体呼吸道弹性功能和有效提高人体免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M和溶酶体等发挥作用，主要用于呼吸道感染的防治。兰菌净（细菌溶解物）进入欧洲并应用了10余年，证明安全有效。进入中国后，临床试验表明：兰菌净能够有效提高人体分泌型免疫球蛋白A（S-IgA）的水平，对成人反复呼吸道感染及COPD患者的防治有明显疗效，能特异和非特异性地防御呼吸道病毒和细菌的侵袭，有效防治呼吸道感染。中国工程院钟南山院士主持的临床应用试验表明：兰菌净（细菌溶解物）能够有效防治儿童反复呼吸道感染。在北京、广州、上海三地同步召开的兰菌净（细菌溶解物）国际研讨会，海内外专家进行了兰菌净应用的经验交流，并通过在国内多家医院的应用，进一步证实该药品良好的有效性和安全性。同时该药品应用便捷、无副作用，值得在临床中推广使用。兰菌净是一种人工制备的细菌抗原提取物的混悬液，包括肺炎链球菌、化脓性链球菌、卡它布兰汉姆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌等共6种细菌抗原提取物。国外已有试验证实舌下滴入本品后患者呼吸道感染次数明显减少，或即使再发生感染，程度也会减轻，同时化验结果显示舌下滴入兰菌净后血液中IgG、IgA水平增加，唾液中分泌型IgA水平也增加，这表明兰菌净可以刺激机体产生相应抗体，起到保护预防发病作用。兰菌净为一种无色透明菌液，每瓶18毫升，用法十分简便易行，即早餐前、临睡前在舌下或下唇与牙龈之间各滴入15滴，连续4周为一个疗程，由于为液体剂型更适合婴幼儿使用。国内外临床试验显示应用本品十分安全，无不良反应，且应用起来非常简便。广州新特药房王文宇咨询电话 020-37610396

兰菌净呼吸道感染 iga 免疫力

如何正确认识癌症放化疗？

类别: 肿瘤科

11月12.th

前几天，会员李小姐来门店购买阿魏化痞膏，在问及患者具体病情和有没有做过放化疗或介入治疗等其它治疗时，李小姐说：“没，我们不让我爸做化疗，因为我们觉得做化疗对身体的伤害很大，不忍心看他遭受化疗副作用之苦，看到那些因化疗掉光头发、恶心呕吐的病人就觉得好可怜。”其实像李小姐这样因放化疗副作用而对放化疗畏而远之的大有人在。癌症放化疗，真的如此可怕吗？在治疗癌症的过程中，又该如何判断放化疗做还是不做？这就涉及该如何正确认识癌症放化疗的问题了。下面让我们一起来认识放化疗吧！目前，在肿瘤的临床治疗中，主要有外科手术、放射治疗、化学药物治疗、内分泌治疗、中医中药治疗等。这些方法在治疗癌症时都各有优缺。在各种临床治疗方法中，放射治疗及化学治疗仍然是医生们治疗癌症的主要方法，在癌症治疗中所起的作用是不可忽视的。放化疗能够杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤，术前放疗可提高手术切除率、生存率；术中术后放疗都可提高生存率；化疗往往是手术治疗后预防复发与转移的措施之一。然而放疗及化疗均属“全面封杀”、“只攻不守 ”，在杀死癌细胞的同时也会将部分正常细胞杀死，损害机体的正常机能，破坏内环境的平衡。由此我们也应该看到，在使用放化疗治疗肿瘤时，人们所付出的代价也是相当大的。癌症患者使用放化疗治疗时具有一定的风险，这也是为什么那么多患者不愿接受放化疗的原因。接下来说一下放化疗所造成的毒性反应主要有哪些呢？ 1.骨髓抑制多数的化疗药物可引起不同程度的骨髓抑制。最初多表现为白细胞下降，其中尤以粒细胞更为明显。随着剂量的增加，血小板和红细胞也会受到影响，有的甚至可出现严重贫血以至再生障碍性贫血。因而在进行放疗和化疗过程中要定期检查血象。当白细胞降低至2000～3000/mm3，血小板降至5万～8万/mm3 时，应暂时中止治疗。 2.胃肠道不良反应如口干、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛或腹泻等。 3.皮肤、粘膜损害如皮肤干燥、红斑、口腔溃疡、色素沉着、脱发及指甲变形等。 4.有些化疗药物对神经系统、心肌、肝、肾、肺等重要脏器可发生损害如：产生心脏毒性，损害心肌细胞，患者出现心慌、心悸、胸闷、心前区不适、气短等症状，甚至出现心力衰竭。心电图检查可出现T波改变或S－T段改变等。放化疗不仅存在诸多的不良反应，给人身带来不同程度的损伤，而且随着放化疗疗程的加长机体对放化疗的敏感性也越来越差，因此治疗效果也会大打折扣。如何才能即减轻和消除放化疗的毒性反应，又能提高治疗效果，帮助患者渡过放化疗这一关呢？其实，只要我们树立正确的科学治癌观，改变过去以“瘤”为中心的错误观念，制定因人而异、个体化的治疗方案，以综合治疗为原则，坚持中西医结合，坚持心理疗法、药物疗法、饮食疗法、运动疗法“四位一体”结合。最重要的是在肿瘤治疗全过程中应用中医药配合治疗。在放化疗间歇患者应该善用中药来零毒化疗，由此抓住抑制肿瘤、增强免疫和消除放化疗所引起的临床症状三大环节。如能很好地做到这一点，不仅可以确保放化疗的顺利进行，而且可大大降低转移复发的可能性。这其实就是中药对放化疗的增效减毒作用。对于需长期连续放化疗者，或体质较差者来说，中药零毒化疗更为重要。当然，这个时候中药的运用是很有讲究的。最后要说的是：只要我们能正确的认识癌症放化疗，发挥其抑制病魔、提高患者的生存率的作用，让放化疗在治疗癌症的过程中可以“扬长避短”，那么放化疗也就不再那么可怕。广州百济抗肿瘤药房黄微 020-87303808

肿瘤放化疗认识

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