百济新特药房博客

2012-06共8篇

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白癜风如何自查？

类别: 皮肤性病科

6月27.th

白癜风是一种至今病因及发病机理仍不完全清楚的皮肤病，目前有关白癫风发病的学说包括遗传、免疫、神经生理生化及维生素微量元素等。白癜风可以发生于人体任何部位的皮肤，特别好发于面、颈、背、躯干及外生殖器等部位。表现为大小不等的白色斑点及斑片，多数对称分布，并可致局部毛发变白（若发生在头皮、眉毛，睫毛等处，该处毛发变白），通常无明显自觉症状，白癜风患者主要是皮肤受累，由于缺乏色素的保护作用，曝晒后可引起灼痛，红斑及水疱。病程进展快慢不定，可全身泛发，不会致命。白癜风有哪些类型呢？先天性白癜风：先天性白癜风是一种原发性、局限性或泛发性皮肤色素脱失症，是由于皮肤和毛囊的黑色素细胞内酪氨酸酶系统的功能减退、丧失而引起的。皮损为没有一点色素、大小不等、形状各异，全身各处均可发生白斑，边界清楚，边界色素较深，斑内毛囊变白。创伤性白癜风：创伤性白癜风是一获得性、泛发性皮肤色素脱失症，是一种影响美容的常见皮肤病。易诊断而治疗难。祖国医学称之为“白癜”或“白驳风”。由创伤、手术、搔抓等诱发的白癜风称为创伤性白癜风。节段性白癜风：节段性白癜风是一种局限的黑素脱失性皮肤病。青少年发病较多。皮损为境界清楚的白斑，圆形、卵圆形或不整形。可发生于身体任何部位。无自觉症状，不影响身体健康，但影响美容，可给病人带来精神上的痛苦。少数小片皮损可自行消退，精神因素、日晒、外伤可使症状加重或诱发本病。病因不明，有自身免疫学说、神经体液学说、黑素细胞自身破坏学说等等。病损广泛者可试用光化学疗法，即口服补骨脂素加长波紫外线照射。局部可用各种皮质类固醇激素制剂。白癜风如何自查？ 1．人体各处皮肤、口腔及外生殖器黏膜等部位均出现大小不等、单个或多发的不规则白色斑块，白色斑块面积逐渐扩大，数目增多。白癜风虽然都表现为白色斑块，但是色素脱失的程度却可以不一样，可以表现为浅白色、乳白色、云白色和瓷白色。在极少数情况下，白斑会出现自行缩小或消失。 2．一般来说白斑和正常皮肤分界清楚，但是如果是处于进行期白斑边缘也可以表现为模糊不清，有的可以在白斑周围出现一种颜色界于正常皮肤和白斑之间的扩散晕环。白斑内毛发可呈白色，也可正常，也可黑白相间，毛发变白者疗效相对要差，白斑消失后，毛发也使白癜风易于诊断，对早期脱失不完全，边缘模糊的损害须与以下疾病鉴别：（1）贫血痣：是一种先天性减色斑，多在出生时即已存在，由于减色斑处可以转黑。一般来说白斑表面光滑，无鳞屑或结痂，感觉和分泌功能都正常。但也有少数病人感觉白斑处发痒，个别是剧痒，这种情况在白斑在发展和见效的时候可以见到；还有少数白癜风患者白斑部位分泌的汗液有异味。典型白毛细血管较正常稀少，摩擦患部时周围皮肤充血而白斑处依然如故，由此可与白癜风区别。（2）花斑癣：是一种由糠秕马拉色菌引起的皮肤浅部真菌感染，好发于上胸部或背部，逐渐蔓延至颈前，肩部甚至面部，腹部和下肢皮损开始时为细小斑点。（3）盘状红斑狼疮：特别发于面颊及唇部的盘状红斑狼疮，当治愈后常遗留下界限清楚之暖色素性斑片，面似白癜风，但是此暖色斑总有些萎缩及毛细血管扩张，有时尚可发现粘着性鳞屑，及其下扩大的毛囊口与角质栓。（4）粘膜白斑：唇粘膜及会阴部白癜风常易误为粘膜白斑。粘膜白斑多呈现网状条纹状或片状，为白色角化性损害，常剧痒。而白癜风仅是色素脱失，表皮正常，在邻近皮肤或其他处常可找到脱色性病变。（5）紫白癜风：皮损为边界清楚的紫白色斑片，稍有脱屑，有光泽。 3．盘状红斑狼疮白癜风的并发症在临床表现上，白癜风可以并发或者继发多种疾病，这对白癜风的自查也有重要帮助。临床上先后有许多白癜风病例合并一些自身免疫性、内分泌疾病的报道，如：合并甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、慢性肾上腺皮质功能减退和慢性活动性肝炎。此外，还有报道提示，白癜风与恶性贫血、晕痣、普秃或斑秃、银屑病、硬皮病、恶性肿瘤、药疹、带状疱疹、支气管哮喘、异味性皮炎、类风湿性关节炎、重症肌无力、慢性皮下组织念珠菌病和眼疾患有相关性，以及并发于疱疹样皮炎、肢端肥大症、副银屑病、慢性持久性红斑等疾病。盘状红斑狼疮症状：该病为皮损色素完全脱失，呈瓷白色斑，白斑大小形态不一，境界清楚，边缘有色素沉着增加，无自觉症状，暴晒后易出现红斑，甚至水泡，自觉有灼痛、炎症后，白斑可比原发范围大，皮损可发生于任何部位，但较常见于指背、腕、前臂、面颈、生殖器及其周围。白斑常对称或单侧分布，甚至如带状沿神经分布。头部白斑边缘无色素沉着区，或偶有白发而看不出白斑。有的白斑可自行消退，一些患者在夏季日晒后，白斑中心或边缘色素再生，但到冬季色素又可消退。部分患者可伴有粘膜色素减退以口唇多见，外生殖器次之，眼色素亦可受累，但一般不影响视力，这种粘膜白癜风不同于通常所说的粘膜白斑。白癜风发病的原因之一是免疫功能失调，在部分患者血中可测出多种抗体。自身免疫病的特点之一是病程缓慢，愈后复发倾向明显。因此复发现象在白癜风中是客观存在的。国内外有关报道：白癜风的复发率在20%—50%，多在治愈2-15个月内复发。复发的白斑可在原来的白斑处，也可以在其他的部位。复发的白斑可能仅1-2片，也可能很多片，多为少数几片，并且陆续增多、扩大。　　

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如何消除自己的疑病心理

类别: 神经精神科

6月26.th

　　日常生活中，疑病现象十分普遍。如流鼻血怀疑自己有鼻咽癌或血液病，胃痛怀疑自己有胃癌，反复咳嗽怀疑自己有肺癌，便血怀疑有直肠癌，头痛怀疑有脑瘤，失眠怀疑大脑坏了，尿道不适怀疑自己有性病，接受医疗输液以后担心自己感染艾滋病等等。多数人经过医院检查结果正常，以及医生解释后，疑云顿消，不再怀疑和恐慌，这是正常的疑病心理。　　而有部分人，经过医生对其躯体不适详细检查，反复分析解释，并向他出示没有他所担心的严重疾病的证据（发病条件、临床表现、发病后果等），也不能打消患者的多心多疑。他们整天生活在对疾病的担心和思维之中，过分关注自己病情变化，常常反复就诊，反复检查。这类患者在对所担心疾病的分析推理上并不荒谬，是过于夸大自己患病的危险，是对患病后的不良后果过于恐惧，但他们常常不能意识到自己的认识及行为不对。这种现象是一种异常心理，有明显的疑病观念。　　有疑病观念的人常有个性缺陷，即神经质现象（如：对躯体问题敏感多疑，自我感受过强，过于看重身体健康，对躯体不适高度注意，过于夸大患病的可能性及后果的严重性，尽朝坏处想，缺乏乐观，怕病怕死，而且又胆小又固执又自负）。　　疑病观念的发生一般多有躯体不适作为诱因，如头痛、胃炎、尿道炎及痣疮等。患者对医学知识缺乏正规教育，一知半解，在神经质个性影响下，多心多疑，注意力高度集中于躯体不适上，越集中越敏感，异常感觉也越多，把正常现象也误认为异常，以至向患者所担心的严重疾病（如：性病、癌症、艾滋病及心脏病等）方面找证据，执迷于错误的联系与推理之中，越推越象，以点带面，忽视整体表现，执迷不悟。患者担心未及时查出病来耽误治疗，有生命危险，又担心查出病来，恐惧患病。这些心理实际上是疾病恐惧和死亡恐惧心理。患者疑病观念一旦出现，在大脑中形成先占经验，过于相信自己的感受，主观固执，排挤医生的解释及检查结果的正常，不易说服。　　对疑病观念的治疗以心理治疗为主，要纠正神经质造成的各种心理误区，解除无知引起的疑病认识。有关疑病观念发生的原因、机制、表现、治疗及预防等知识的详细了解，以及我们有躯体不适该如何正确对待的技巧，请关注我们的新药网（www.xinyao.com.cn）信息。　　芳村店黄钊华

疑病心理神经质个性心理治疗

阻止肝硬化的形成

类别: 肝病科

6月26.th

　　我是一名肝病科的药师.每次看到患者来店购买药品.看到患者的痛苦.就觉得我们应该保护好我们的肝脏. 近些年来，患乙肝的人越来越多，乙肝是肝脏的大敌。治疗乙肝最终目标是为阻止肝硬化. 　　肝硬化多数是由病毒性肝炎转化而来，如何阻断肝硬化一直是肝炎后肝硬化患者的一块心病。我们不能否认中医阻断肝硬化具有非常好的效果，但是，如果不抑制肝硬化的诱发因素而只管治疗肝硬化，只能起到事倍功半的效果。因此，阻断肝硬化的关键在于中以逆转肝硬化的同时能否适时、有效地抗病毒。　　抗病毒治疗降低乙肝发展　　抗病毒治疗是减少和降低乙肝发展为肝硬化和肝癌的关键。乙肝病毒寄生于肝脏内，不断的复制、释放到血液中去，也不断的受到药物或人体免疫系统的压制，肝组织将不可避免的受到慢性的损伤。有研究表明，如果不进行抗病毒治疗，45%的乙肝患者最终将发生肝纤维化，32%的病人发生严重肝纤维化，22%最后发展成肝硬化，而且这种风险随着年龄的增长而增长。如果不及早进行抗病毒治疗，仅仅采用传统的护肝降酶手段使肝功能正常，仍不能防止肝硬化的发生，因为没有抑制病毒复制。只有适时的进行有效的长期的抗病毒治疗，才可抑制乙肝病毒，从而缓解肝脏的炎症，减少肝硬化肝癌的发生。同时配合中药逆转肝硬化，才能将肝硬化治愈变为现实。　　抗病毒治疗虽然不能直接清除乙肝病毒，但可以将病毒抑制在可控的较低水平。有数据显示，坚持长期抗病毒治疗可大大降低肝硬化和肝癌的发生率。由于乙肝病毒不断复制，很难在短时间内被彻底清除，所以抗病毒治疗必然是一个长期的过程。要战胜乙肝病毒，医生和患者都必须认识到慢性乙肝最终目标是要做到减少和防止疾病向肝硬化和肝癌发展，这是提高患者生活质量，延长患者生命的根本所在。　　最后，也是最重要的一点就是，切记不可病急乱投医。一般现在吹嘘能够治愈乙肝的广告都有虚假和夸大的成分，目的就是为了吸引患者上钩。　　北京店孔艳

肝硬化乙肝抗病毒治疗

药物性肝病

类别: 肝病科

6月26.th

　　昨天接待了一个顾客，是帮家里买药，患者是肺结核，吃了异烟肼后，一个月后转氨酶有点偏高，两个月后，转氨酶升了好几倍，其他都正常。后来医生建议用美能，吃了一个月很快就下降。这是一个由于药物引起的肝损伤例子。那么，什么是药物性肝病呢，要怎么预防和治疗？　　药物性肝病，大家都很熟悉是药物引起的肝脏疾病，也就是药物经过不同途径进入体内，因其毒性作用或机体的过敏反应造成肝脏不同程度损伤，是由药物引起的有特征性病理组织学改变的肝脏疾病。近年来随着各种新药的广泛应用以及多种药物的联合应用增多，药物性肝病的发病率逐年增加。　　发病机制　　1.中毒性主要是药物的直接毒性作用，此种损伤预先估计到，通常与所应用药物剂量直接相关，给药后很快发病，当再次引用同一药物时临床表现相似。　　2.过敏反应是机体对药物或者其中间代谢产物的免疫反应所致。药物或其代谢产物与肝脏特异蛋白质结合形成抗原，经巨噬细胞加工后激活杀伤性T细胞或通过抗体依赖性细胞毒作用损伤肝细胞。这种肝病与用药剂量和疗程无关。　　3.过敏性肝损伤机制主要是药物代谢生成的活性代谢产物，与肝细胞蛋白共价结合，激活没成熟的B细胞作为效应细胞，识别药物修饰蛋白膜，免疫球蛋白破坏肝细胞或产生抗药物修饰蛋白的抗体，这种抗体可损伤肝细胞。如：双醋酚汀引起狼疮样肝炎。　　4代谢异常由于对药物代谢异常，使肝毒性代谢产物生成增多，这是一种毒性肝损伤。　　5药源性胆汁淤积机制有些药物通过干扰胆汁合成或分泌中的某一步骤引起胆汁淤积而造成肝脏损害。如药源性黄疸。　　药物性肝病的病理　　急性药物性肝病常有肝坏死、肝细胞变性、肝细胞脂肪变、磷脂贮积、炎症反应、胆汁淤滞伴肝细胞坏死和炎症，易变为慢性甚至发展到肝硬化；慢性药物性肝病的主要病变有肝慢性活动性炎症、肝纤维化、肝硬化和慢性胆汁瘀滞。　　我们怎样去判断药物性肝病　　症状常有发热、恶寒、荨麻疹样或麻疹样皮疹、瘙痒、关节痛或淋巴结肿痛。严重者类似急性肝坏死，发生出血倾向，腹水形成，肝昏迷以至死亡。肝外表现，可有溶血性贫血、骨髓损伤、肾损伤、胃肠道溃疡、胰腺炎等以及嗜酸性粒细胞增多、淋巴细胞增多。　　急性药物性肝病有以下类型：肝炎型，脂肪肝型，单纯胆汁淤积型，胆汁淤积伴炎症型，混合型。　　慢性药物性肝病有以下类型：慢性肝炎型，慢性肝内胆汁淤积型，肝硬化型，肝磷脂沉积病，肿瘤型，肝血管病变。　　药物性肝病要如何去治疗　　药物性肝病的治疗无特殊性，治疗的前提是确诊，通过早期正确的诊断而阻止慢性肝损伤。　　1.停用治病药物：药物性肝病的治疗最关键的是停用和防止重新给予引起肝损伤的药物、属于同一生化家族的药物（就是交叉毒性反应）。服药不能饮酒。　　2.早期清除和排泄体内药物：服药六个小时内可以通过洗胃、导泻（硫酸镁）、活性炭等清除胃肠残留的药物。还可以采用血液透析等等。　　3.一般治疗：卧床休息，密切检测肝功能等指标。可以补充血浆、白蛋白，也可以给予口服新霉素和乳果糖等。　　4 药物治疗：　　还原性谷光氨肽还原型谷胱甘肽能激活体内SH酶等，促进碳水化合物、脂肪及蛋白质的代谢，以调节细胞膜的代谢过程。还原型谷胱甘肽参与多种外源性、内源性有毒物质结合生成减毒物质。　　多烯磷脂酰胆碱当患肝脏疾病时，肝脏的代谢活力受到严重损伤。多烯磷脂酰胆碱可提供高剂量、容易吸收利用的高能多烯磷脂酰胆碱，这些多烯磷脂酰胆碱的在化学结构上与重要的内源性磷脂一致。它们主要进入肝细胞，并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合，另外，可分泌入胆汁。因此多烯磷脂酰胆碱具有下列生理功能：通过直接影响膜结构使受损的肝功能和酶活力恢复正常；调节肝脏的能量平衡；促进肝组织再生；将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式；稳定胆汁。　　腺苷蛋氨酸腺苷蛋氨酸是存在于人体所有组织和体液中的一种生理活性分子。它作为甲基供体（转甲基作用）和生理性巯基化合物（如半胱氨酸、牛磺酸、谷胱甘肽和辅酶A等）的前体（转硫基作用）参与体内重要的生化反应。在肝内，通过使质膜磷脂甲基化而调节肝脏细胞膜的流动性，而且通过转硫基反应可以促进解毒过程中硫化产物的合成。　　熊去氧胆酸熊去氧胆酸治疗主要是基于通过亲水性的、有细胞保护作用和无细胞毒性的熊去氧胆酸来相对地替代亲脂性、去污剂样的毒性胆汁酸，以及促进肝细胞的分泌作用和免疫调节来完成的。　　复方甘草酸苷甘草甜素有抑制由四氯化碳所致的肝细胞损伤作用。　　皮质激素皮质激素进入血液循环后，一般与血中特异的蛋白质——皮质激素运载蛋白形成可逆的非共价键复合物，使激素免受破坏，并可调节血中游离甾体的浓度，从而调控作用于靶细胞的激素的有效浓度。　　前列腺素E 本类药物具有细胞保护作用，能加强胃粘膜的防卫能力，但其抗溃疡作用主要基于抑制胃酸分泌。　　深圳店周良花

药物性肝病还原性谷光氨肽熊去氧胆酸

痛风急性发作期与间歇期的区分与治疗

类别: 风湿免疫科

6月20.th

痛风，是嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎。具体表现为：夜间或凌晨足痛惊醒，关节红肿热痛，反复发作，痛风石沉积，关节畸形，严重的会引起痛风性肾炎、痛风性肾结石。而痛风急性发作是非常痛苦的，通常在夜间酣睡时不请自来，大脚趾是最常见受累部位，但其他关节部位一般也会受到累及。在痛风急性期，一般持续5至10天后，症状才停止发作，这段期间是非常痛苦的。在受影响的关节部位，出现疼痛、肿胀、发热，皮肤变红...... 急性痛风治疗的主要目的就是为了缓解疼痛和防止复发，减少发作时间。在大多数情况下，痛风急性发作是无法忍受，医生开的药物，主要是秋水仙碱，激素类药物。一方面用于止痛和排出尿酸，另一方面是起到去肿抗炎、抗过敏的作用，在初期阶段需要高剂量的使用才能起到的很快的效果，必要时，像激素（类固醇类）要直接注射到受影响的关节部位。而且在口服秋水仙碱时，比较容易引起腹泻，不良反应方面也很大，所以针对这种情况，百济新特药房一般建议患者在急性痛风发作期间用安康信（依托考昔片）来治疗。“安康信”非激素制剂，针对性治疗急性痛风关节炎最新消炎止痛药。当然应对痛风急性发作，基本的急救醋施应该要了解的。 1.由于肿胀部位发热并剧烈疼痛，你需要马上用冰块进行冷敷，可以减轻疼痛。注意不要把冰块直接放在脚上敷，最好拿冷冰袋敷。 2.如果你疼的实在受不了，需要止疼，你要随时准备一盒布洛芬，以备不时之需。 3.不要长时间保持不动的姿势。要经常的活动你的关节，没事多活动你的手指和脚趾，膝盖和肘部，做做伸展运动，这会赶走尿酸结晶在关节处。 4.使用泻盐泡脚。使你的脚趾，脚跟一起浸泡20分钟，市面上的舒缓泻盐能够渗透深入皮肤，舒适的水温帮助减少肿胀。由于泻盐含有镁，浸泡双脚，对改善血液循环有很更大的好处，也有降低血压的效果。 5.多吃一些红色的水果和深绿色的蔬菜，水果含有丰富的维生素C，能够预防关节肿胀。 6.多吃龙眼肉，并饮用樱桃汁，龙眼肉、樱桃已现在已经被确认对痛风有特殊效果。痛风间歇期，进入间歇期以后可无任何表现，但血尿酸却不一定已降低。而若血尿酸浓度持续维持高水平，痛风也易复发，且随着时间的推移，痛风的发作会越来越频繁，每次发作的持续时间也会更长，症状也更重。而痛风的病名中之所以有个“风”字，可能是缘于此病急性发作的自然病程常是自限的，如风吹过，经历数天的痛楚后，受累的关节可恢复如常。“急性期”之后，疾病进入了往往不为人们关注的“间歇期”。在此期，如果我们“做足功夫”，将血清尿酸降至理想的水平，痛风复发的机会大大降低；而未利用好此时期以降低尿酸，痛风复发机会将大大增加。所以痛风间歇期的患者应该严格戒饮各种酒类，每日饮水应在2000ml以上。在间歇期，控制饮食不必过于严格。除对酒、动物内脏等含嘌呤较高的食物严格限制，对其他食物食物皆可选食，不必过分忌口。控制血尿酸主要以药物治疗为主，控制饮食为辅。降尿酸药主要有促尿酸排泄药和抑制尿酸合成药。目前使用较多的前者是苯溴马隆，后者是别嘌呤醇，二者均有肯定的疗效。原则上，如肾功能正常或轻度异常、无尿路结石及尿酸盐肾病患者可选用苯溴马隆，其副作用较少，但服药期间需大量饮水，保持每日尿量在2000ml以上，必要时服用碱性药物，使尿pH保持在6.5左右。而别嘌呤醇主要副作用有胃肠道反应、皮疹、药物热、骨髓抑制、肝肾功能损害等，偶有严重的剥夺性皮炎而危及生命，对于肾功能不全者，应减量使用，所以应定期检查肝肾功能、血尿常规等，如出现皮疹，则及时停药和就医。如单用一类药物效果不好、血尿酸>535µmol/L、痛风石大量形成，则可两药合用。当然最好的选择还是玉竹兰葛茶配合痛风舒胶囊一起用。兰葛降酸茶：袋泡茶，纯中药制剂，有效降低尿酸，预防痛风反复发作，是食疗的首选，安全无副作用，适合长期食用；而痛风舒胶囊是全国独家专利产品，具有良好的降低血尿酸（BUA）作用，对痛风有明显的预防和治疗作用。痛风系由湿浊瘀阻，留滞关节经络，气血不畅所致，痛风舒胶囊具有活血通经、利水渗湿、消肿止痛之功效。然而何时开始降尿酸的问题上，却有不少医生和病人犯了错误。治疗痛风的时候，有些医生及患者常常会急切想要把升高的血尿酸迅速降至正常范围，以为血尿酸正常后，痛风也就能好了。其实不然。尿酸水平的骤然降低有时反而会加剧痛风的发作。这是因为血尿酸突然降低会导致已经沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶脱落下来，引发急性痛风性关节炎发作，这种情况也叫做转移性关节炎。所以在痛风急性期，治疗的原则是不要开始使用降尿酸药，如原来一直在服用降尿酸药，则不要变动剂量而继续服用。待关节炎缓解2周至4周后，在专科医师的指导下再开始服用降尿酸药。所以在痛风间歇期，我们应抓紧时间降低血尿酸水平。只有这样，才能防止痛风的复发，避免向慢性痛风的方向发展。而晚期患者经过治疗，痛风石可以溶解，关节功能和肾功能障碍也可以得到改善。

痛风痛风间歇期痛风急性发作

乙肝患者的用药依从性

类别: 肝病科

6月18.th

　　用药依从性是指病人是否按医师所嘱用药。在临床实践中，要治好疾病，不仅决定于医师和药师的正确用药指导，还决定于病人是否合作，严格执行医嘱用药。　　病人不依从医嘱的原因有很多：不信任医师、不信任药师、怕中毒、怕副作用、怕成瘾；有些是自觉病情好转，不愿再服药；用药时出现副作用，不能忍受；用药方式或途径不方便，嫌麻烦；太忙，忘记按时服药，因而时断时续，经济因素，嫌药物太贵，或认为药价太便宜治不了病，等等。　　当然，也有相反的现象，病人急于求成，滥用、多用药物。依从性可分为完全依从、部分依从(超过或不足剂量用药、增加或减少用药次数等)和完全不依从3类。像乙肝患者服用的抗病毒药物，用药时间比较长，造成很多患者会有不能正确的服用药品。随着用药时间的延长有一些病人的病毒检测低于下限，肝功能正常、病情也慢慢转好了，觉得天天用药比较麻烦了，一部分患者就会自行的减少服药次数，延长服药时间。这样会导致耐药或者是病毒变异，严重影响病情。　　在工作中，我有遇到两个患者，他们差不多服用了差不多一年的阿德福韦酯胶囊了，他的DNA病毒检测低于下限，肝功能也正常了。觉得自己症状减轻了，已经没有问题了。没必要天天吃药了，虽然还在继续服用阿德福韦酯胶囊，但是现在自行改为了隔天服用一粒。其实在众多的乙肝患者中有很多这种的情况。有的病情好了干脆就不吃了，这样很容易造成耐药或者是病毒变异。还有一部分是农村患者的经济条件还很差，用药的相关知识缺乏，长期的抗病毒治疗也使患者无力承担昂贵抗病毒药物的费用，也是导致部分乙肝患者依从性差的一个主要因素。　　百济药师建议，可以选择的经济承受范围内的药物，最大限度地改善患者的病情。加强对慢性乙肝患者基本用药常识的宣传，让患者了解慢性乙肝的病程进展和对自身危害的严重性指导用药治疗的必要性等有较多的认识，并主动积极配合诊治。建议患者千万不要自行随意停药，那样会给自己的病情产生很大的影响。　　我国是乙型肝炎高发区，慢性乙肝是一种可治性疾病，保肝抗炎有一定作用，但最根本的是抗病毒治疗。放弃该治疗则是治标不治本，不能阻止慢性乙肝向慢性肝纤维化、肝硬化和肝癌的演化发展，终将导致生活能力的丧失，甚至失去生命，给家庭和社会造成负担。　　不按医嘱服药或滥用药物，不良的生活方式及行为饮食等易导致病情反复，因此，加强患者的依从性，能帮助患者实现最佳的治疗目标，减少疾病的复发。所以也希望乙肝患者平常应该纠正不良的生活方式：如饮酒、吸烟、不运动、过度劳累等所导致的严重休息不足，加重肝脏损伤。合理安排休息，劳逸结合，加强营养，低盐低脂高维生素饮食，享受生活，保持乐观，也是利于药物抗病毒，并促进肝功能尽快恢复的重要措施。　　同时，家人和朋友的鼓励支持，增强患者信心，他们更能坚持按时服药，正规的治疗随访，督促他们改善不良生活方式，乐观坚强的与疾病进行长期的战斗，并最终取得控制疾病的主动权。　　上海店刘清清

乙肝用药依从性乙型肝炎

难治性癫痫有望得到控制

类别: 神经精神科

6月18.th

　　难治性癫痫是指得到相应的抗癫痫药治疗后，而癫痫发作仍未获得控制的。在治疗方面应针对病因进行对因治疗，而引起癫痫发作的病因一般有脑部疾病，脑部疾病包括海马硬化、颞叶中部硬化、脑皮质发育不良、海绵状血管瘤、低分化神经胶质瘤、结节性硬化及脑微小组织发育不全等可能是其主要原因。　　治疗可以对病因如清除血肿、切除肿瘤、治疗脑水肿等。同时联合用药控制癫痫。首次应加大剂量，发作控制后逐渐减量，摸索适合患者个体的有效剂量；其实根据临床规律用药，病情大多数可以被控制得很好，甚至可以得到治愈的希望。　　癫痫患病率很高，中国约有一千万患者，目前大多数患者没有得到正规的治疗，给家庭、社会造成很大的负担。在治疗方面，控制癫痫，终止发作是第一原则，同时防止复发和并发症、处理促发因素。我们理想的治疗用药应是给药方便，起效快、持续时间长，副作用小。而对于难治性癫痫的治疗我们应该如何选择用药呢？选择用药应遵从以下原则: 　　一，按发作类型选择一种相应的药物，逐渐增加剂量至发作控制或达到出现药物的毒副作用是为最大剂量。　　二，若无效，则可换第二种，甚至第三种，同样要用足剂量。　　三，对使用上述两种方法后仍不见效者，应该考虑联合用药，但应注意药物间的相互作用，但是首先要求选用不同机制的抗癫痫药联用，以取得协同作用。另外，要尽量避免有相同或相似的毒副作用的药物叠加；具有酶诱导作用或抑制作用的药物也不宜联用。　　根据百济新特药房神经科专科多年对控制癫痫用药的认识，对难性癫痫，控制发作，可以选择如下组合用药方案，仅供参考：德巴金+安痫+开浦兰+镇痫片；卡马西平+治痫灵+桂芍镇痫片；德巴金+开浦兰+治痫灵+香草醛片，如果是癫痫大发展类型，还需要配合镇定剂治疗，如：氯硝安定等。具体病情用药，需要结合具体的发作病史来选择用药方案。如需要用药，可以咨询神经科专科药师热线：02087620909，将有专科药师为你全程指导用药。　　广州部骆伟亮

难治性癫痫癫痫发作镇痫片桂芍镇痫片

如何选购血糖仪

类别: 糖尿病科

6月1.th

　　面对市场上品种纷杂，令人眼花缭乱的血糖仪，如何去选购一台方便、实用的呢? 　　1. 看准确度首先应该明确一点，目前家用血糖仪的准确度是达不到诊断标准的。但其测得的血糖值，应与生化仪测静脉血的测试值相近，不可相差太悬殊，准确度越高越好。　　2. 看仪器整体状况比如采血针使用是否便利，以及查看需血量的多少、仪器读数的时间、显示屏的大小与清晰度、电池的更换方便与否、外表是否美观、大小如何等等。　　3. 看价格挑选血糖仪的时候，不仅要看仪器的价格，还要考虑耗材的开销，如试纸条、电池、取血针(有些仪器需要特殊的取血针)等。　　4 .其他是否便于携带，以利于在旅游、探亲时也可以随时监测血糖。应挑选一台能够快速读数的血糖仪。有些仪器检测步骤较多，测试容易失败，所以应选操作过程简单的产品。对于老年患者或合并有视力下降的患者应选用显示窗大些的血糖仪。购买时还要注意记忆容量大小以及是否附带时间和日期等功能，因为，没有时间和日期的储存结果会导致无法分辨餐后血糖和空腹血糖值。　　下面我们来看看几个品牌的血糖仪之间有何主要区别？　　1.拜耳血糖仪　　a.免调码，才安心，最新研究结果显示：使用需调码的血糖仪进行检测时，25% 的糖尿病患者出现调码错误，相当于每4名患者中就有1名发生调码错误。　　这样说明，免调码TM血糖仪比手动调码血糖仪更加准确，另外还有研究显示，输入错误调码可能使血糖检测结果的中位数误差高达43% 　　b.奇特的试碟技术　　方便：一次装碟，十次使用　　经济：独立包装，不受开封影响，避免浪费　　特别的设计理念，仪器与试纸一体化　　整个操作过程仅需“一拉一推一滴血” 　　安全：自动弃纸，防止血液感染　　c.样本需血量仅0.6微升　　少痛苦：采血更方便，减少病人的疼痛感，避免二次采血　　d.5秒出结果　　2.雅培利舒坦血糖仪　　a.微血量，仅需0.3微升，不需要用力挤压，靠人体自身血压拱出的血量足够监测使用　　b.美国FDA唯一批准六部位采血，可选择上臂、前臂、大腿、小腿、手或手指六部位采血，减轻十指连心采血痛苦　　c.7秒显示精确结果　　d.虹吸导入,全血不会接触到仪器，避免交叉感染　　　f.可记忆250组测试资料,有7、14、28天血糖平均值，V3的纽扣电池，原数据保存　　g.可连续测试，不需开关电源，省电装置，2分钟无操作自动关机　　3.怡成血糖仪　　a.测试时间-20秒　　b.血液样本-末梢全血　　c.血样量- 约1.5 微升　　d.存贮器-每组128个测试结果，共计存储256个测试结果　　还有就是不少检测误差是由试纸条的变质引起的。有些血糖仪测试血糖的原理是血糖试纸条上的酶(氧化酶或已糖激酶)与血液中的葡萄糖发生反应并显示颜色，血糖仪分辨后显示读数。血糖仪本身出现故障的机率较小，但试纸条会受到测试环境的温度、湿度、化学物质等的影响，因此试纸条的保存很重要。要避免潮湿，放在干燥、阴凉、避光的地方，用后密闭保存;应将试纸条储存在原装盒内，不要在其它容器中盛放，并在试条保存温度限制范围内保存。手指等不要触摸试纸条的测试区。不要把用不了的试纸再装进去，容易造成试纸的污染。　　现在市面上血糖监测仪种类比较多，其功能、特点各有不同之处，建议病友们在购置前加以咨询，购买一个售后服务好、适合自己的血糖仪。希望糖尿病病友能够掌握正确的操作方法，准确监测自己的血糖水平，并学会记录、分析所测定的血糖结果，配合医护人员，取得满意的治疗效果。

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