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肝硬化共20篇

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得了肝硬化饮食原则要遵循

类别: 肝病科

10月31.th

　　肝硬化是一种肝脏疾病，如果不在早期及时发现和治疗的话，病情就会愈演愈烈，很有可能会发展成肝癌。因此，得了肝硬化是不容忽视的。在饮食上更是要引起注意，才能控制病情发展，帮助治愈。关于肝硬化的饮食原则，有以下几点，下面就由康德乐大药房药师为您讲解。　　肝硬化患者有5个饮食原则要遵守：　　1、可以适当补充维生素：维生素C直接参与肝脏代谢，促进肝糖原形成。增加体内维生素C浓度，可以增强肝细胞抵抗力并促进肝细胞再生。当患者发生肝硬化腹水表现时，大量维生素C随体液渗出至腹腔。因此，应及时补充维生素C。　　2、严格限制患者水、钠的摄入：得了肝硬化的朋友都应该知道，医生常常会强调尽量要少吃盐。所以当患者有水肿或轻度肝硬化腹水症状出现的时候应予患者低盐饮食，每日摄入的盐量不超过3克；当为严重水肿时宜无盐饮食，每日钠摄入不超过500毫克。每日饮水量也应适当控制。　　3、患者需合理应用蛋白质：为促进肝细胞的修复与再生、应增加蛋白质供给，特别是优质蛋白，一般应占总热能的15%。但有肝性脑病倾向的患者则应限制蛋白摄入。　　4、给予充足的碳水化合物：碳水化合物的充足可减少蛋白质的消耗，减轻肝脏负担；还能保持肝细胞内糖元含量，有利于肝组织的构成和增生，并保护肝脏防止毒素对肝细胞损害。　　5、充足补充患者因素中钾、锌、镁等元素：肝硬化腹水患者特别是使用利尿剂的患者容易发生低钾，应注意补钾。另外，锌、镁等微量元素也容易随尿液大量流失，也应适当补充。　　康德乐大药房药师温馨提醒：肝硬化患者要保持积极乐观的心态战胜疾病，合理饮食，让我们的身体更健康。如果需要用药治疗的朋友，可以在医生的指导下服用安络化纤丸，该药物可以治疗中期肝硬化。如果您对药物有疑问，请拨打康德乐处方药热线：400-101-6868，亦可关注康德乐大药房公众号kdlyao，健康优惠即时明了！

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四点教您区别肝纤维化和肝硬化

类别: 肝病科

11月30.th

　　肝纤维化和肝硬化都是临床比较常见的肝病，对于肝硬化比较了解的人都知道，肝纤维化是肝硬化的必经阶段，肝硬化是肝纤维化进展的必然结果。即使如此，肝纤维化和肝硬化之间还是有一定区别的，那如何去区别肝纤维化和肝硬化呢？其实鉴别方法并不复杂，下面由康德乐大药房肝病科药师为您支招四种区别方法。　　通过疾病概念，我们可以了解到肝纤维化是指肝脏纤维结缔组织的过度沉积，是纤维增生和纤维分解不平衡的结果。纤维增生是机体对于损伤的一种修复反应，各种病因所致反复或持续的慢性肝实质炎症、坏死可导致肝脏持续不断的纤维增生而形成肝纤维化。　　肝硬化则是多种肝脏损伤的终末期，并以肝纤维化为其最初特征；是许多纤维组织包围的再生结节引起的肝脏结构的广泛破坏。　　那肝纤维化和肝硬化具体有什么区别呢？　　区别一：肝纤维化是病理学上的概念，没有特定的临床症状和体征；肝硬化是一种慢性疾病的临床诊断名称，有临床诊断和辅助检查的诊断指标。　　区别二：肝纤维化是由肝脏内弥漫性细胞外基质（特别是胶原）过度沉积而引起的；肝硬化则是过度纤维化使肝脏萎缩变硬而引起的。　　区别三：肝纤维化的病理特点为汇管区和肝小叶内有大量纤维组织增生和沉积，但尚未形成小叶内间隔；肝硬化则有假小叶形成，中心静脉区和汇管区出现间隔，肝的正常结构遭到破坏，肝纤维化进一步发展即为肝硬化。　　区别四：肝纤维化是肝硬化的前期病变，是可逆的；肝硬化是肝纤维化进一步发展的结果，是多种肝脏疾病的终末期表现，通常较难逆转，且常可出现腹水、肝昏迷、上消化道出血、肝肾综合征、肝癌等并发症而危及生命。　　从上文可以了解到，肝纤维化的危害还是极大的，如果不及时治疗，就很可能发展成肝硬化，并且威胁生命健康，因此一定要及时治疗。由于肝纤维化是各种慢性肝病最后走向肝硬化的必由之路，因而在此阶段抗肝纤维化治疗，可以阻断或减缓肝硬化的发生。　　抗肝纤维化治疗是肝硬化的基础治疗，即使肝硬化伴食道静脉曲张仍可用“扶正化瘀”治则治疗。临床上扶正化瘀胶囊可抑制四氯化碳加高脂饲料致大鼠肝纤维化的程度，抑制四氯化碳和D-半乳糖胺致大鼠血清丙氨酸氨基转换酶的升高，疗效是比较不错的，如需用药谨遵医嘱。　　康德乐大药房药师温馨提醒：对于肝纤维化的治疗只要你预防得当、治疗及时，肝病并不可怕。同时，肝纤维化是个慢性病，日常生活的饮食对疾病的恢复有很大的作用。购买正品处方药选择康德乐大药房，如果您还有相关疑问，请拨打康德乐网上药店咨询热线400-101-6868!

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四大症状助您及早察觉肝硬化

类别: 肝病科

8月18.th

　　乙肝如果不进行有效的预防和治疗，最终会发展为肝硬化和肝癌。“乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲让很多乙肝患者心惊胆战，其实如果能够掌握疾病知识，了解发病症状，还是能够很好的预防和及时治疗的。关于肝硬化的四大症状，由康德乐大药房肝病科药师为您讲解。　　肝硬化是一种常见的慢性肝病，是由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化。肝硬化常见的四种症状如下：　　1、观察面色：肝硬化患者皮肤变化表现为其特点为面部皮肤色泽逐渐变暗，黝黑没有光泽弹性差，皮肤干燥、粗糙，甚至出现“古铜色”面容；有的患者眼圈周围灰暗尤其明显，有点像“熊猫眼”；有的患者颜面部或鼻尖部出现细小的毛细血管扩张，好像纤细的网络。这种皮肤改变往往是长期病程后形成，一般称为“肝病面容”。肝病面容多见于慢性肝炎和肝硬化患者，是肝病患者常见的临床表现之一，应怀疑肝硬化处于活动期。如果发现脸部的肤色异常，就要引起注意了。　　2、对腹痛的检测：很多人都出现过腹痛的症状，其实腹痛也是肝硬化患者的一个症状表现，如合并消化性溃疡、胰腺炎、胆囊炎，是很难鉴别的，如果出现腹部胀痛，尤其是持续不能缓解，要及时就医。不要以为只是单纯的腹痛，而耽误了最佳治疗时机。　　3、对发热的检测：肝硬化病人由于机体免疫力低下，容易发生感染，而发热往往提示病人发生了细菌感染。肝硬化患者在家中应常备几支体温计，并定期测量体温，在长时间出现发热时及时就医。　　4、观察大便次数及颜色：正常人每天排便一次，大便性状不硬不稀，肝硬化患者出现大便次数明显增加、质稀，要警惕是否出现腹水、腹腔感染、肠道菌群失调或感染性腹泻。如果出现大便发黑的情况，应考虑是否发生上消化道出血。总之，对于有肝病的朋友来说，如果便秘不得以缓解，就要到医院检查清楚，以免是早期肝硬化的症状。　　此外，如果肝硬化一旦发生了，就要及早治疗，尤其是在治疗上要根据不同年龄、不同性别、不同体质、不同症状和病情发展的不同阶段，辨证论治，灵活用药。切忌所有病人都用一种药，一种药不能治百病。临床上用于治疗肝硬化的药物主要有安络化纤丸、利加隆、肝喜乐胶囊、云芝菌胶囊、复方肝水解物片（甘特一号）、马洛替酯片、肾肝宁胶囊、二十五味松石丸等，上述药品虽然都具有一定的治疗效果，但应遵循医嘱正确用药，切忌擅自用药，以免出现不良后果。　　康德乐大药房肝病科药师温馨提醒：于肝硬化患者来说，饮食、休息是很重要的。晚期肝硬化病人以休息为主，一定不可以喝酒，饮食最好是少盐清淡，柔软易消化，并且营养要丰富。肝硬化早期以保养为主，才能防止病情进一步加重。如您有这方面使用指导的需要，请拨打咨询热线：400-101-6868。关注康德乐大药房公众号 kdlyao，健康优惠信息即时明了！祝您健康。

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被肝硬化“盯上” 如何科学应对

类别: 肝病科

7月5.th

　　相信大家对肝硬化也不陌生了，这是一种临床常见的慢性进行性肝病。如果肝硬化不及时治疗，容易出现肝腹水、肝性脑病、肝癌、继发感染等并发症，会对生命造成威胁。引起肝硬化的病因其实很多，很多人被肝硬化“盯上”，却没有科学的应对方法，只会让肝硬化恶化。现在，就由康德乐大药房肝病科药师教您如何应对肝硬化。　　首先我们要明确肝硬化的治疗是综合性的，病因各不相同，治疗方法也各有千秋。而引起肝硬化的病因无外乎分为以下几种：病毒性肝炎、酒精中毒、营养障碍、工业毒物或药物、循环障碍、代谢障碍、胆汁淤积、血吸虫病等。因此就可以根据上述病因对症治疗，采取正确的应对措施。比如：禁酒、一般支持疗法、肝硬化腹水的治疗、抗纤维化治疗、规范治疗病毒性肝炎等等。　　一、一般支持疗法　　肝硬化患者往往全身营养状况差，支持疗法目的在于恢复全身情况，供给肝脏足够的营养以利于肝细胞的修复、再生。　　1.休息：不管是患上肝硬化还是其他疾病，保证休息和睡眠的充足，才有利于疾病的恢复。特别是在肝硬化代偿期，应避免过度劳累，以免增加肝负荷。　　2.饮食：肝硬化患者的饮食原则上应是高热量、足够的蛋白质，限制钠摄入，充足的维生素。其次，酒精性肝硬化患者必须绝对戒酒。　　肝硬化是一种慢性消耗性疾病，所以要保证热量给予充足，同时也要补充高蛋白的食物，和多吃富含维生素的蔬菜、水果，这样才有利于肝细胞再生，防止有毒物质对肝实质的损害。　　二、肝硬化腹水的治疗　　肝硬化腹水发生时患者常感腹部不适，易并发自发性细菌性腹膜炎，易导致水电解质紊乱，大量腹水积聚者并发肝肾综合征。因此，治疗和减少用水是十分必要的。　　所以，在治疗上除了卧床休息之外，还要给低盐饮食和限制水的入量。其次，在药物选择上，应选择合适的利尿剂如螺内酯、氨苯蝶啶、噻嗪类利尿剂、呋塞米等，此外就是使用去除肝腹水的药物如注射液人血白蛋白，利水消肿的中成药臌症丸等，由于药物的特殊性，肝腹水患者在用药时应遵循医嘱。　　三、抗纤维化治疗　　肝纤维化是肝硬化的必经阶段，早期的积极治疗，可以延缓甚至逆转疾病的发生。需要注意的是所有的药物都需要在在肝脏进行代谢和解毒，所以过多的药物对肝脏有害无益，因此不要盲目应用太多所谓“保肝”药物。　　临床上抗纤维化药物也是比较多的，常见的有扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片等。患者应在医生指导下选择服用适合自己的药物，才能确保疗效的发挥。　　以上就是关于肝硬化的一些应对方法，如同其他疾病一样，早期治疗对肝硬化的恢复是至关重要的。一旦确诊肝硬化，尽早到医院制定合理的、适合自己的治疗方案，以免对身体造成更大的伤害。肝病科药师温馨提醒：如果您还有相关的疑问，欢迎随时致电全国免费健康热线40-101-6868，将会有专业的药师为您解答。

肝硬化肝硬化腹水抗纤维化治疗

“肝”问路在何方：肝硬化能否逆转

类别: 肝病科

6月22.th

　　肝硬化是一种常见的慢性肝病，会引起肝慢性、进行性、弥漫性病变。在晚期时，还会出现肝衰竭，治疗难度高。关于肝硬化能否逆转，也是很多患者关注的问题。当不小心患上肝硬化时，治疗时期也是很漫长的，“肝”问路在何方？于患者而言，路就在脚下。因此，肝硬化能否逆转，很多时候也是看患者自己是否重视并进行恰当治疗。　　肝硬化的起病和病程一般缓渐，可能隐伏数年至十数年之久（平均3~5年）。早期肝硬化由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。　　肝硬化能否逆转？其实肝硬化是有可能通过药物和其他方式达到逆转的。在大量的临床肝硬化病例长期随访观察过程中，发现一些患者病情曾经进入中晚期阶段，但是经过适当治疗和调养，病情趋于稳定、好转，个别患者经过几年的调治后，肝硬化奇迹般地消失了。（来源：拇指医生）　　要想肝硬化逆转，在治疗上还要标本兼治，所谓治本要针对病因，解决肝硬化的源头问题，如酒精性肝硬化者必须戒酒；乙型肝炎肝硬化可抗病毒治疗，肝豆状核变性可行排铜治疗。　　其次，肝硬化还可以通过免疫治疗，根据人体感染病毒后慢性化的发生机理而设计，通过在体外获得功能完全正常的抗原递呈细胞，并大量增殖和活化杀伤性免疫细胞，使患者的免疫系统恢复正常，产生针对病毒的特异性的抗体和特异性的杀伤性免疫细胞来对抗病毒，最终达到治愈目的。　　同时，肝硬化患者还要注意休息和合理饮食。肝硬化患者要注意不要过分进补使用过多的蛋白质，应多吃一些蛋白质，不仅能提高血浆蛋白含量，防止或减少肝脏的脂肪浸润，而且还可以促进肝组织恢复和再生。肝硬化患者要倡导低盐饮食，严格控制食盐的摄入量。　　肝病科药师温馨提醒：肝硬化想要逆转的话，就要选择好的治疗方法。治疗肝硬化一定要到正规的肝病医院检查，确诊后治疗，以免耽误病情。一个人的生老病死都是生活的自然规律，谁也避免不了，康德乐大药房药师提醒每位患者在治疗时，都应保持乐观心态，勿郁郁寡欢，这样子才有利于病情的恢复。关注康德乐大药房微信（查找公众号“kdlyao”或扫左侧二维码），健康优惠信息即时明了！

肝硬化肝硬化逆转肝硬化治疗

肝硬化是否会影响性功能

类别:

6月5.th

　　乙肝没有得到好好的治疗，会慢慢的衍生为肝硬化，在临床上来讲肝硬化是一种影响全身的慢性疾病之一，它的病理变化是什么？肝硬化是肝实质细胞的广泛破坏和变性、坏死与再生、纤维组织增生的，造成正常的肝结构的紊乱。往往是肝硬化的起病与病程发展一般是均较缓慢的，通常下可隐伏3-5年或十数年之久的。所有要学会来养肝护肝和预防肝脏疾病的产生。　　肝硬化是否会影响性功能？　　通常慢性活动性肝炎病人可能都影响了性功能，因为慢性活动性肝炎病人多年纪较轻的，可能会出现性欲减退的，另外可能是精神心理因素所导致的，正常的一般可过正常性生活的；但是，为利于疾病恢复，性生活频度应减少。此外提醒的是，由于乙型肝炎是一种性传播疾病，性生活时应用避孕套，以免夫妻间相互传播和轻焦虑情绪，改善患者性反应能力。在临床上来说肝硬化是一种常见病，若发生在青年期，如果治疗后达到功能代谢阶段，全身健康状况较好，一般可过正常性生活，但应适当节制。　　肝硬化患者如果说是男性患者的话，最常见的是患者可引起睾丸萎缩和乳房发育，肝硬化常可导致睾丸功能低下和男性性征缺失，特别是是酒精中毒性肝硬化病人更为明显，其主要是肝硬化时影响了性腺激素代谢，造成雌／雄激素比例持续升高，外周血中雄激素转化为雌激素的量增加所致。对这些病人性机能障碍的治疗主要是治疗原发病，改善病人营养。　　所以肝硬化患者尽量减少性生活动的体力活动量，这样对许多患者有益，还有可以通过采用尽量减少身体活动的性活动姿势。或者在配偶协助下是可以办到。另外国外有人使用充水床垫，因为这样可能会促进性活动，而无须显着增加运动量，减少氧消耗。　　肝硬化患者的饮食还需要加以注意的是：尽量的选择低盐、适度蛋白质、低脂肪饮食；还有就是进食富含维生素食物、选择多纤维，少辛辣，无刺激性和较软的食物为主。因为存在继发性醛固酮增多，和减少尿钠排出，肾远曲小管潴钠蓄水作用加强，高盐膳食更进一步增加血钠水平，可诱发腹水等。因为肝硬化病人蛋白质合成障碍，白蛋白降低，若长时间低蛋白饮食，可加重低蛋白血症，肝硬化再度出现；但若进食大量高蛋白、高脂肪饮食，则会加重肝脏负担，导致病情恶化。　　肝硬化患者常会出现食道静脉受损或者是出血的症状，如果说食用刺激性和较硬的食物的话，就会可能导致食道静脉破裂产生大出血的。应该是少量多餐及摄取足够的植物性蛋白质及碳水化合物，这样来避免刺激性及油腻食物，避免食用防腐剂，发霉，腌制类，调味料食品等食物。主要的进食以软质食物，清淡为佳。　　温馨提示：肝硬化患者预防还应该在日常生活中注意动静结合的，这样才能肝硬化代偿功能减退，并发腹水或感染时应绝对卧床休息等。可以在代偿功能充沛和病情稳定期可做些轻松工作或适当活动，这样进行有益的体育锻炼，像散步、做保健操、太极拳、气功等。最好活动量以不感觉到疲劳为度。

肝硬化性功能乙肝

肝硬化晚期怎样科学的饮食

类别:

6月5.th

　　肝是人体最大的排毒器官。那么多的肝类疾病当中，其中肝硬化是一种比较常见的肝部疾病，可能是年纪较大的人对这种疾病听的比较多，也就是了解也是比较的多的。目前来讲患上肝硬化的人群也是越来越多得。在临床上肝硬化是一种比较难治疗的疾病，但是并不是说肝硬化这种疾病没的治疗，并不是说肝硬化没有办法治愈的，只是肝硬化这种疾病治疗的疗程是比较久的，还有就是治疗的时候一定要坚持，需要耐心的配合治疗。要不然的话会严重的影响治疗的效果，这样就会前功尽弃，这也是让很多的人对于这种疾病比较的困扰的原因之一。　　肝硬化晚期除了要坚持科学的吃药外，此外科学的饮食也是非常重要的。药师提醒肝硬化饮食要加以留意。通常是应挑选低盐的、和适度蛋白质、一些低脂肪饮食。还有就是进食尽量富含维生素食物、比如说挑选多纤维和少辛辣的食物，尽量使无刺激性和较软的一些食物。袁伟时由于存在继发性醛固酮增多，这样尿钠排出削减，也就是说肾远曲小管潴钠蓄水作用加强，如果高盐膳食更进一步增加血钠水平的话，就会诱发腹水的，如果是加剧肝脏担负，可能致使病况恶化。　　肝硬化晚期怎样科学的饮食？　　食物要有适当的蛋白质和一些丰厚的维生素。因为是较高的蛋白饮食会对维护肝细胞和修正已损坏的肝细胞具有重要的意义。还有就是当血浆蛋白过低的时候会导致腹水和水肿时，如果是蛋白量可添加。然而在肝功如果严重受损或呈现肝昏倒前兆表现的时候，则就不应给予高蛋白得饮食，反而这会要严厉约束患者进食的蛋白量，这样才能减轻肝脏担负和削减血中氨的浓度。另外B族维生素还对推进消化和维护肝脏、避免脂肪肝具有重要的生理效果。因为是维生素C可推进新陈代谢并具有解毒的功能，脂溶性维生素A、D、E对肝多多少少都有不一样程度的维护的效果。　　在食谱上应多元化和满足的热量。最好是考究色甘旨香及软烂可口而且容易消化，患者身体足够的热量可以削减对蛋白质的耗费外，还能减轻肝脏得担负，这样子会有利于安排蛋白的组成。因为时肝硬化患者的消化功用通常都有所降低的，经常是胃口不振的时刻要留意食谱的变化，尽量使选择一些患者喜欢的食物和考究烹饪，这样子可以添加患者的胃口，也好吸收。　　还有就是糖类供给和足够矿物质的摄入。因为肝硬化患者足够的糖类可以确保肝脏组成并储存肝糖原的，这样能对避免毒素对肝细胞的危害。但是不能过多要适量因为过多地进食糖类，也是会影响胃口，而且非常容易形成体内脂肪的一定积累，从而可能会诱发脂肪肝及动脉硬化等症状，这样子可能会加重肝脏的担负，从而导致肝功用日渐降低。患者在平常饮食中应适当吸取含锌和镁丰厚的饮食，像瘦猪肉、羊肉、鱼类和绿叶蔬菜。　　最好温馨提示：肝硬化患者还应该在平时生活中时刻留意动态联系的，当肝硬化代偿功用减退或者并发腹水或感染时肯定卧床歇息，不能无视这点。当患者在代偿功用充分和病况稳定的时候，患者可做些轻松作业或恰当活动来锻炼下，患者可以做基本的体育锻炼，像漫做保健操和太极拳等。尽可以让自己不感觉到疲惫的运动量最佳。想要了解更多关于肝硬化的学习请致电康德乐大药房药师400-101-6868.

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抗纤维化：阻止肝硬化的最后防线

类别: 肝病科

2月28.th

肝硬化是临床常见的慢性肝病，一般由慢性乙肝、丙肝等慢性肝炎以及酒精肝、脂肪肝、胆汁淤积、药物、营养等方面的因素长期损害所致。因为肝硬化是慢性肝炎的后期阶段，所以患者应该引起足够的重视，尽早进行治疗。而肝纤维化作为慢性肝病走向肝硬化的必经之路，如果能有效治疗肝纤维化，则能预防肝硬化的发生。何为肝纤维化？在医学的定义中，肝纤维化就是人体的肝脏组织内出现了纤维，纤维数量较少，没有形成重重包围肝细胞、将其置于死地的形势。而随着医学研究的不断深入，医学家发现肝纤维化过程是可逆。也就是说，肝纤维化的发生，让肝脏“脚踩”阴阳界，跨进一步是不见底的深渊，转身则为阳关大道。肝纤维化作为慢性肝炎走向肝硬化的必经之路，而肝纤维化又是一个可逆的过程。那么，应该如何正确治疗肝纤维化，预防肝硬化的发生。对于肝纤维化的治疗，首先，在日常生活中，应注意以下的事项来预防肝硬化的发生： 1、防止病毒或有害物质入肝脏引起肝炎，如酒精、药物侵。 2、选择药物积极治疗慢性肝炎。其中，包括消灭病毒、护肝、解毒，防止肝纤维化的发生。 3抗纤维化治疗，包括中西医结合抗病毒，终止或减少纤维的产生，溶解已形成的纤维。那么，肝纤维化患者应该如何选择药物进行治疗？目前，安络化纤丸、甘特一号、鳖甲煎丸为比较热门的抗纤维化药品。其中，安络化纤丸为三代人50年研究的临床验方，以“安络+化纤，标本兼治”著称，被SFDA唯一批准英中期肝硬化的国家级新药。甘特一号为复方制剂，其组分为肝水解物、维生素B6、维生素B12、重酒石酸胆碱、肌醇等制成的片剂，适用于治疗慢性肝炎、肝硬化等肝病的辅助治疗。鳖甲煎丸为国家食品药品监督管理局（SFDA）批准的抗肝纤维化中药制剂；经《肝纤维化中西医结合诊疗指南》推荐用于对于慢性乙型肝炎肝纤维化、早期肝硬化、肝硬化门静脉高压等均有治疗效果。抗肝纤维治疗是阻止肝硬化的最后一道防线，患者应该及时进行治疗。

肝硬化肝纤维化纤维化

乙型肝炎肝硬化可以这样治疗

类别: 肝病科

11月23.th

肝硬化，是一种由于各种病因引起肝脏细胞弥漫性坏死，再生、诱发纤结缔组织增生，小叶结构破坏，假小叶及结节增生的一种慢性肝病。其中，乙型肝炎肝硬化是慢性乙肝的发展结果，病理学上将乙型肝炎肝硬化定义为弥漫性纤维化伴有假小叶形成。临床上，将乙型肝炎肝硬化分为为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化。乙肝—肝硬化—肝癌，被称为三步曲；同时，肝纤维化是乙肝患者肝脏最重要的组织学改变，是最终演变称为肝硬化的必经之路。由此可见，乙肝、肝纤维化、肝硬化，是一种层层渐进的疾病发展历程。正是因为乙肝、肝纤维化、肝硬化，这三者循环渐进的关系，为各自的治疗提供了“切入点”。乙型肝炎肝硬化的治疗是综合性，关键是根据患者的病情选择合适的药物进行治疗，其次是注意合理的日常饮食，并在日常生活中辅助以合理的运动。在乙型肝炎肝硬化的药物治疗中，百济药师推荐：复方鳖甲软肝片+抗病毒药物（阿德福韦酯、恩替卡韦）的治疗方案。复方鳖甲软肝片+阿德福韦酯：此方案适用于治疗乙型肝炎肝硬化。复方鳖甲软肝片+恩替卡韦：此方案适用于乙型肝炎肝硬化的失代偿期。双管齐下，能够明显的改善失代偿期肝硬化患者的各种症状，明显改善患者的肝脏功能，降低肝脏的损伤。其中，在百济新特药房有售以下药物，阿德福韦酯类药物有：阿甘定、恩普生、代丁、名正等；恩替卡韦类药物有：雷易得、博路定、润众等。《黄帝内经》叙述：肝的生理机能有主疏泄，藏血，主筋爪，开窍于目，及肝胆相表里。肝藏血，是指肝具有贮藏血液和调节血量的功能。肝脏作为人体最大的消化腺，具备胆汁、代谢、防御和解毒、造血等功能。但是，乙型肝炎肝硬化的发生，会对肝脏功能造成一定的影响，因此肝硬化患者在日常生活中应注意高热量、高蛋白（无肝性脑病者）、低盐、补充维生素的饮食原则：一是，高热量。肝硬化患者日常所需热量主要由碳水化合物提供，主要包括日常主食中的谷物类、鲜鲜蔬菜水果等。同时，应注意不能通过过量饮用葡萄糖、水果糖以及食用甜点，因为以上食物能影响胃肠酶的分泌，使食欲降低，且碳水化合物易发酵，会加重胃肠胀气。二是，高蛋白。肝硬化患者的蛋白摄入应该注重优质蛋白种类的选择，可以食用鸡蛋、牛奶、鱼。蛋白质可促使已损伤的肝细胞恢复和再生。三是，适量补充维生素。维生素贮存在人体肝脏内并直接参与肝脏的代谢作用。乙型肝炎肝硬化会导致人体肝脏对于维生素的吸收作用。因此，应在日常生活中适量的补充维生素B1、维生素B2、维生素K、维生素E、维生素A。以上维生素可从西红柿、胡萝卜、苋菜、青菜等鲜鲜蔬菜中获得。

乙型肝炎肝硬化肝硬化乙型肝炎

如何去发现原发性胆汁性肝硬化

类别: 肝病科

10月9.th

　　最近接待了很多顾客是肝硬化，而且大部分是胆汁淤阻引起的肝硬化。他们的病症一般是有黄疸、白蛋白低，有腹水、转氨酶升高等等。大家对肝硬化不会太陌生，现在让我们来了解原发性胆汁性肝硬化。　　原发性胆汁性肝硬化是一种原因不明的慢性进行性自身免疫性肝病，特点为肝内小胆管渐进性的破坏和炎症反应，导致胆流障碍，出现肝内慢性淤胆的临床和生化表现，最终可发展为肝纤维化和肝硬化。这种病多发于中年女性，早期常无症状，以后出现倦怠乏力和皮肤瘙痒。血清ALP和CTT增高。血清内AMA阳性为本病具有特征性的免疫学标志。　　很多顾客都是帮家里人买药，都不清楚病人状况，一般他们都不知道要做哪些检查，患者平时有哪些不舒服，同时也不知道药物治疗。以下我们一起来了解下。　　原发性胆汁性肝硬化的临床表现　　绝大多数患者为中年女性，40—60岁患者占85%--90%，男女发病率之比1:9。缓慢起病早期症状轻微，病人一般情况良好，食欲及体重多无明显下降。约10%患者可无任何症状。本病病程缓慢进行。常见临床表现如下：　　1、慢性进行性梗阻性黄疸：胆小管的炎性梗阻可产生不全性梗阻性黄疸。早期患者可无明显黄疸，但由于血中胆盐浓度增高，刺激末梢神经而有皮肤瘙痒，病久后则有皮肤粗糙，色素沉着，脱屑增厚。　　2、脂肪代谢紊乱期：肠道中缺乏胆盐可影响食物中脂肪的乳化和吸收，引起脂肪泻，继而导致脂溶性维生素和钙的吸收障碍，最终导致营养不良。维生素D和钙吸收不良产生骨质软化和骨质疏松，甚至骨折，患者常感腰背及肋骨处疼痛。　　3、肝脾肿大：由于长期胆汁淤积，肝常显著肿大，可致脐水平线，质硬、无压痛，表面光滑或呈细颗粒状。脾脏也明显肿大。　　4、皮肤黏膜出血倾向：一方面，凝血因子主要由肝脏合成，由于肝功能下降，凝血因子合成减少；另一方面，脾脏肿大，脾功能亢进，破坏过多的血小板。　　5、晚期出现肝硬化和肝功能衰竭的多种表现，如肝掌、蜘蛛痣。食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水、下肢水肿、肝性脑病和肝肾综合征。　　6、80%PBC患者还伴有其他自身免疫性疾病及结缔组织病，如：干燥综合征、硬皮病、类风湿性关节炎、皮肌炎和干燥综合征。约三分之一患者合并结石症。　　原发性胆汁性肝硬化需要做以下检查　　（一）、肝功能检测　　1、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）　　PBC 患者血清ALT和AST水平多为正常或轻度升高，一般不超过正常值上限的5倍，如果患者血清ALT和AST水平明显升高，则需一步检查除外其他原因所致的肝病。　　2、碱性磷酸酶 ALP 　　96%PBC患者可有血清ALP水平高，且可见于疾病的早期几无症状患者　　3、r--谷氨酰转肽酶 (r--GT) 　　正常人血清r-谷氨酰转肽酶主要来自肝脏，肝内r--GT主要分布于肝细胞浆和肝内胆管上皮中。血清r--GT升高可以协助判断血清中升高ALP为肝源性，骨病时，血清ALP可能升高但r--GT正常。PBC患者血清ALP及r--GT水平可以预测是否对熊去氧胆酸治疗产生完全疗效。　　4、血清胆红素　　血清胆红素和PBC患者的生存率显著有关，如果血清胆红素持续超过100u mol/L，患者生存期一般不超过2年。患者血清胆红素急剧升高提示预后不良。　　5、血清蛋白　　早期无明显变化，晚期白蛋白减低，球蛋白升高，白蛋白/球蛋白比值下降，甚至倒置。　　6、凝血酶原　　由于维生素K缺乏，早期凝血酶原常降低，注射维生素K后恢复正常。晚期由于肝功能衰竭，肝脏不能利用维生素K合成凝血酶原，注射维生素K后不能纠正凝血障碍。　　（二）、免疫学检测　　1、线粒体抗体（AMA）需求AMA诊断PBC的敏感性和特异性均超过95%。PBC患者血清AMA通常为高滴度阳性（≥1:40）。如果AMA高滴度阳性，即使无PBC得症状及生化异常，亦强烈提示为PBC。　　2、细胞免疫与体液免疫细胞免疫力降低，lgM明显升高。　　让我看看原发性胆汁性肝硬化的治疗方案　　一、症状治疗　　1、低脂肪、高热量、高蛋白饮食，脂肪摄入量每日低于40--50g. 　　2、瘙痒是最常见的症状，考来烯胺散，3g qid。亦可以应用利福平、纳洛酮或纳美芬。　　3、骨质疏松症，特别是年龄大的女性患者合并长期卧床更易发生。停经妇女需要补充钙剂，同事吃激素刺激造骨，所有停经后PBC患者可考虑激素替代治疗，降钙素对此无作用。二磷酸盐类可能有效。　　4、补充脂溶性维生素，肌内注射维生素A、维生素D。维生素K。　　二、特殊治疗　　熊去氧胆酸是目前肯定对PBC有疗效的药物，可以减少内源性胆汁酸的肝毒性，保护肝细胞膜，增加内源性胆汁酸的分泌，降低胆红素并抑制免疫球蛋白及IL-2和IL-4的产生。　　免疫抑制剂泼尼松、硫唑嘌呤、环孢素等可改善症状，使生化指标改善，但组织学无改善。　　肝脏移植肝脏移植是末期PBC患者唯一有效的治疗方式。适应症为血清胆红素大于150mmol/L，有顽固性瘙痒、顽固性腹水进行性加重的骨质疏松、肝性脑病食管静脉曲张破裂出血和复发性感染。　　深圳店甘玲

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