百济新特药房博客

2009-07共27篇

文章分类
文章归档

神经精神科

皮肤性病科

营养消化科

心脑血管科

风湿免疫科

药房新鲜事

点击收起

为何救命药-人血白蛋白市场如此紧缺？

类别: 肝病科

7月30.th

时常有顾客来药房找人血白蛋白，当听到有货时，顾客那种欣喜的心情，可以感受到。但是当顾客听说价格时都很不理解，为什么会这么贵呢，为什么购买还要凭医生处方呢？为什么要赚这么多呢？为什么医院没有，外面又有？如何保证质量呢？对病人如此重要的药品，医院为何不能多储备些呢？下面我就关于以上的种种问题作一一回答。首先要了解一下人血白蛋白是什么? 人血白蛋白是我国血液制品中的主要产品类型，是一种用于临床急救的特殊药品。和其他药品不同，它的原料来自于正常人的血液或血浆。人血白蛋白作为急危患者的救命药，在增加循环血容量和维持血浆渗透压方面起着重要作用，是治疗因失血、创伤、烧伤、整形外科手术及脑损伤、防治低蛋白血症以及肝硬化、肾水肿等恶性病变不可缺少的药物，而且在抗肿瘤及免疫治疗中也具有极大的需求。注射后，病人不必在低蛋白状态下接受治疗，胃口和精神会得到改善，腹水消除，可维持数周乃至数月的生命。第二，人血白蛋白货源紧缺的主要原因是什么呢? 目前全国生产人血白蛋白的药企只有十几家，上规模的仅有两三家。白蛋白的原料——血浆的紧缺直接影响了白蛋白的生产量。从2004年后，人血白蛋白和其他血液制品一样成为紧缺药品。2006年伴随单采血浆站改制的推行，采浆量急剧下降。2007年全国的投浆量是2700吨，比往年减少了一半，这意味着产品也减少一半，因此造成医院人血白蛋白供不应求。 2007年至2008年全国各地监部门陆续查处了多批假冒的“人血白蛋白”药品，进入2007年后，人血白蛋白用药一度紧缺，为防止这种药品价格上涨，给群众增加医疗负担，国家发改委采取限价措施，将人血白蛋白的最高零售价定为360元。人血白蛋白的价格倒挂，国家对血液制品执行限价，企业不够生产成本，厂家不愿意供……。药品的平进平出让药品经销几乎无利可图，所以多数药商也不愿供货，医院也就无药可进。北京为缓解本市人血白蛋白供应压力，维持本市正常市场供应，保证临床合理用药需求，北京市发改委在2008年5月公布了19个剂型规格的人血白蛋白临时最高零售价格，最低为每支89元，最高为每瓶527元，其余均在180至524元之间。价格自2008年6月1日起开始执行。虽然最高限价到了524元，但是白蛋白的原料——血浆的紧缺是改变不了的事实，正规渠道购进的价格都在600-700左右。人血白蛋白作为肿瘤、急危患者的救命药，医院又不可能不进，所以有些大医院还是有的药，只是为了防止乱用，只能用于急病住院病人，需剂科主任或医务科科长批准，才能在医院购到人血白蛋白。但是有些医院为什么让患者去找药，而医院不能提供呢？在这个问题上，多家医院给出的答案是一致的：医院缺药。第三，人血白蛋白的质量如何保证？ 2008年底为加快建立重点药品安全追溯体系，强化药品质量安全监管，确保公众用药安全，国家局决定，在特殊药品监控信息网络基础上，进一步加强药品电子监管，完善药品标识制度，建立全国统一的药品电子监督管理网络（简称药品电子监管网），分类分批对药品实施电子监管，其中人血白蛋白就在监管范围，现在您到凭何地方购买到的人血白蛋白都应该有中国药品电子监管码，这样的人血白蛋白质量才有得保证，如果没有中国药品电子监管码那你要考虑药品的购进是否有问题。查询可以到中国药品电子监管网：http://www.drugadmin.com 第四，百济新特药房为什么能买到人血白蛋白？为什么我们药房会有人血白蛋白呢?主要是因为我们有经营这类血制品的药监批文，因此我们可以通过正规渠道购进人血白蛋白的，只是价格都会比较高，因为正规渠道的货没有差价，所以很多地方都不会购进，但我们药房是医保药房又是专科药房，肿瘤、肝硬化等慢性重大疾病的患者及会员较多，为了满足顾客的需要，我们都会备少量的人血白蛋白。为什么我们药房一定要医生处方才能销售呢？人血白蛋白为血液制品注射液，我们药房严格执行凭处方销售血液制品的规定，所以我们一定要顾客有处方的情况下才销售。关于人血白蛋白的质量问题，我们的人血白蛋白都是从正规渠道购进，有中国药品电子监管码，质量有得保证。如果您要在市场上购买人血白蛋白的话，请注意以下几个方面：到正规有经营权限的药房购买，切勿跟个人购买；了解是否需要医生处方购买；认清生产厂家，找一些较大的厂家，如：上海莱士血液制品等；看人血白蛋白的盒子上有无中国药品电子监管码。后记：国家应该采取相应措施尽快解决白蛋白缺药问题。好长时间了，面对确实需要用白蛋白的患者和医生，药师们好难处理，一方面没药，一方面于心难忍。作者：朱宇栋咨询：020-87302237

人血白蛋白紧缺购买价格质量

异维A酸治疗痤疮的常见问题

类别: 皮肤性病科

7月30.th

维A酸类药物是一组与天然维生素A结构类似的化合物。本组药品可以调节上皮细胞和其他细胞的生长和分化，对恶性细胞生长有抑制作用，还可以调节免疫和炎症过程等。根据分子结构不同分为3代，分别用于治疗痤疮、银屑病、鱼鳞病、角化病等。治疗的效果显著，但是不良反应也比较多。异维A酸是第一代的维A酸天然代谢产物，目前主要用于治疗痤疮、掌趾角化病等。用于治疗痤疮的药物主要有维胺脂胶囊、特维丝、泰尔丝，治疗的效果很好，但是经常会碰到以下的问题： 1. 为什么我吃了之后脸和口唇会很干？答：因为异维A用于治疗痤疮时具有缩小皮脂腺组织，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌，所以在服用这个药物的时候会出现脸、口唇甚至皮肤会出现干燥，脱皮的现象。一般是可以耐受的，如果不能耐受要考虑减量或者停药。 2. 如果很干，我能用润肤霜之类的吗？答：可以的，但是尽量少用，可以使用一些刺激较少的，例如丝塔芙。 3. 除了口干，还有什么很明显的副作用吗？答：它的不良反应有：常见的副作用包括口唇及皮肤干燥、唇炎、脱屑、瘙痒、疼痛、皮疹、皮肤脆性增加、掌跖脱皮、瘀斑，还可出现继发感染等。还可能会出现的有头痛、头晕、胃肠道不适、肝酶升高、血脂升高、血糖升高、指甲变软、肌肉无力、严重致畸等。 4.停药之后，我要多长时间才能怀孕生小孩呢？答：育龄期妇女或其配偶服药前后三个月与服药期间内应严格避孕，万勿妊娠。一般建议至少避孕3个月以上。 5. 我有肝炎，但是脸上的痤疮又很严重，能吃这个吗？答：如果有肝炎的话，这个药品是不建议服用的。因为它有个不良反应就是会使转氨酶升高。 6.这个药我要吃多长时间呢？答：一个治疗的周期是6~8个星期，情况好转之后要酌情减量，或者停药。 7. 每天吃多少粒？答：这类药品给药都很个性化的，会有个体差异。一般建议每天2次，一次一粒。如果副作用大不能耐受，就减量一天一粒；或者没有什么效果的话就加量一天3次，一次1粒。但是要在医生药师的指导下用药。 8. 吃这个药的时候，我能吃其他的药物吗？答：本药避免与维生素A及四环素等同时服用。 9. 吃这个药的时候，我还能用其他的外用药吗？答：可以配合每宜+每佳一起使用，但是化妆品一类的东西最好停止使用，减少刺激。 10. 泰尔丝|特维丝适合哪一种痤疮患者用呢？我这种轻度痤疮能吃吗？答：泰尔丝|特维丝适用于中重度以上的患者，轻度的患者可以考虑吃中成药如润伊容胶囊、逸痘消痤丸、丹参酮胶囊调理一下，效果可能会更佳。 11. 我最近想去献血，但是我在吃个药，可以吗？答：用药期间及停药后三月内是不可以去献血的。 12.长期服用的话要注意什么吗？答：如果是长期服用的话要注意检查一下肝功能、血糖、血脂等。 13. 吃这个药的时候要忌口吗？答：治疗期间注意不能喝酒、吸烟、辛辣的东西，注意休息。百济新特药房皮肤科阿英 020-87302252

维a酸痤疮泰尔丝特维丝常识

认识骨质疏松（二）教你如何预防骨质疏松

类别: 风湿免疫科

7月29.th

导读：前面的博客，我们认识了什么是骨质疏松症，今天，我们的博客继续介绍骨质疏松的预防。有人说预防骨质疏松很简单，每日补充钙剂就可以，殊不知，单纯补钙是达不到预防和治疗骨质疏松的目的。曾经有个家长打电话咨询我，她说，他儿子12岁了，每日都会给他口服钙片，但是每次去查血钙都达不到正常值，原因何在？这就是口服钙剂吸收到体内的很少。所以常年‘补钙’，骨密度仍然低的患者大有人在，他们也许没有意识到这一点。其实人体所需的钙质并不是靠单纯补钙而获取的，而是需要饮食、锻炼、晒太阳等多种方式。这些因素是相互作用的，缺乏其中的一种都不利于钙的吸收，这个有点像木桶原理，少了哪一块，水都是无法装满的。钙、磷、维生素Ｄ三者摄入的比例有密切的关系，假如维生素Ｄ缺少了，会直接影响钙磷的吸收和贮存，也影响骨骼的钙化。维生素Ｄ必须在体内经过肝、肾加工才能起作用。当自身制造和食物中的维生素Ｄ被吸收后，由血液首先运送到肝脏，肝细胞内的酶专门加工维生素Ｄ，使其具有预防骨质疏松症的作用。同时，被加工后的维生素Ｄ随血液到达肾脏这才能发挥维生素Ｄ的最终作用，其主要功能是促进钙磷的吸收和成骨，有很强的预防骨质疏松症的功能，建议年轻人每天至少保证半小时的日晒，以此“激活”体内的维生素Ｄ，帮助钙的吸收。同时，还要坚持做有氧运动，这不仅可以促进维生素Ｄ的合成，还能通过肌肉的收缩和舒张对骨骼产生刺激作用，从而增强骨骼的质量和密度。在营养因素中钙、磷和蛋白质是骨质重要组成成分，尤其是钙在许多食物含量较低，牛乳及其制品饮食常不能满足人体需要；而维生素Ｄ在钙、磷代谢生理内稳机制上发挥重要调节作用，在某些特定人群也易缺乏，故这些营养素摄入与骨质疏松症发生有密切关系。要想让骨骼变得强壮，抗骨折的能力提高，运动是个好办法。建议经常参加体育锻炼，如散步、游泳、打太极拳等，并持之以恒。要多接受阳光照射，这可以增加钙从小肠的吸收。需要提醒的是，晒太阳要尽量使皮肤直接与阳光接触，不能隔着玻璃“晒太阳”。如果在晒太阳时皮肤出现发红、出汗过多等症状，要立即停止。另外，更年期后女性最易“疏松”。一般人50岁以后由于代谢功能降低开始出现骨质疏松症。而在我国由于20世纪四五十年代出生的人，在青少年时期营养不良人群较多，步入中老年后患骨质疏松的可能性就更大。女性进入更年期，特别是绝经两年以后是骨质疏松的高发期。这是因为雌激素可以帮助调节钙与骨的结合，而更年期后妇女体内雌激素水平明显下降，加速骨骼退化。男性因不存在雌激素问题，骨质疏松发生的年龄会比女性晚10至15年。目前为止还没有根治骨质疏松的有效方法，因此科学预防至关重要。研究表明，合理营养、积极锻炼可以减少骨质疏松症50％发病率或推迟发病年龄。最后特别强调要落实三级预防：一级预防应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，多食用鱼、虾、虾皮、海带、牛奶、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等;坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒，少喝咖啡、浓茶及碳酸饮料，少吃糖及盐，动物蛋白的摄入量也不宜过多。二级预防主要指中年人，尤其是妇女绝经后，骨量丢失会加速。此时期应每年进行一次骨密度检查，对骨量快速减少的人群，应及早采取防治对策。三级预防主要是指对退行性骨质疏松症患者应积极服用雌激素、钙剂等抑制骨吸收的药物以及活性维生素D等，促进骨的形成。要加强防摔、防碰、防绊、防颠等防范措施。建议中老年骨折患者积极进行手术治疗，同时进行体疗、理疗和补钙，促进骨生长、遏制骨丢失以及提高免疫功能及整体素质等综合治疗。此外，运动可使全身和骨骼的血液循环明显加快，肌肉的收缩和舒张对骨骼有直接刺激作用，这些都能阻止和减慢骨质疏松的进程。轻度骨质疏松病人可选择跑步、打拳、游泳及球类运动等。相关博客：认识骨质疏松（一）百济新特药房：罗药师 QQ：494183163

骨质疏松预防更年期儿童

工作养成的强迫症

类别: 神经精神科

7月29.th

强迫症（Obsessive-compulsive disorder，缩写OCD）是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征，患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制的反复出现，愈是企图努力抵制，反愈感到紧张和痛苦。是一类明知不必要，但又无法摆脱，反复呈现的观念、情绪或行为。长期发展下去，对患者的社会功能影响甚大。据统计，30岁左右的城市人群有强迫症高发倾向，且发病比例呈逐年上升趋势。过于追求完美、长期机械工作、压力过大令都市人易发生强迫行为。杨小姐大学毕业后即南下来到广州一家律师事物所做会计，工作繁杂、琐碎，主管要求严格。为避免受到责骂，杨小姐开始了要求自己对做好的项目进行一遍又一遍地检查，最终竟然发展到无法克制的地步。她每天必须要对做好的账目检查五六遍才安心，就连做个简单的加法也要按五六遍计算器才行。由于花了过多的时间在无谓的检查上面，她每天都要加班到深夜，由此形成了精神不济、工作出错、检查次数增多、休息时间减少的恶性循环。几个月下来，原本健康活泼的杨小姐终于崩溃。她辞去了工作，到医院精神科接受治疗，医生对她进行心理疗法和药物（乐友）治疗。当综合治疗让她恢复好后，她又开始了新的工作和新的生活。目前她仍然用乐友维持治疗，每次到我们药房到购买乐友时，她总会跟我们提起那一段恶梦般的经历。在我们的建议下，她现在开始注重劳逸结合，下班后会找朋友一起娱乐，或者健身，或者聊天，或者做些休闲活动，现在人变阳光了，工作也做得更有效率了。随着社会竞争压力增大，在这个物竞天择、淘汰率上升的社会环境下，强迫症的发病率每年都呈上升趋势。尤其是本身性格内向、做事放不开、总拘泥于细节，追求完美主义、常焦虑的人易发病。由此我们提醒各位朋友们，平时在提升自身心理承受能力的同时，也要注意放开心态，不过于追求完美和成功，工作和生活两边要平衡好。作者：亚容咨询电话：020-87620909

强迫症工作压力乐友

谈谈病毒变异

类别: 肿瘤科

7月28.th

前一段时间甲型流感H1N1病毒传播严重，又一考验出现在人类身上。说起这个病毒啊，人们不禁会感叹，还是过去好啊，以前的年代哪有这么多病毒啊，又非典，又猪流感什么的！真的是过去的社会就比现在好吗？病毒是否在现在才出现，过去没有呢？许多研究证明，时代的变迁，世界的各式各样改变，病毒也在不停的变异进化，毒性，传播力的确有的是比过去厉害了。美国曾于1976年在新泽西州迪克斯堡的士兵中出现猪流感爆发，引起200多例病例，其中至少4名士兵进展成肺炎，1人死亡。1988年，美国出现了猪流感人际间传播的迹象，接触过一例猪流感病例的医护人员中出现了轻微的流感样疾病，并在血清中检测出猪流感抗体。2005年12月至2009年2月期间，美国共报道了12例人感染猪流感病例，但均未出现死亡。自2009年4月23日起，截至4月27日，全球共4个国家报道了实验室确诊的人感染猪流感病毒病例，此次感染的亚型是新变异的H1N1亚型毒株。从这一次次的病毒爆发中我们发现，病毒是越来越厉害了，人类的进步，药物的发展似乎也造就了病毒的进化变异。但其实病毒进货变异是必然的存在，但过去的社会医疗不发达的时候，人类疾病的进展是不可知的，甚至是一个患者的死去也不一定能发现是何种疾病引起的，只能是大概的说明是什么部位的疾病，但至于起因，甚至连医生也没能发现。现在医疗技术发现通过仪器实验等等，我们可以分析出疾病的起因，分清楚了病毒的来源，以及发明治愈方法和药物。哪怕是已经宣布患有癌症的病人，目前虽然还是无法治愈癌症，但是医药学的进步也是让人欣慰的，过去癌症病人只能接受化疗、放疗等方式进行治疗，如果放化疗无效的话，病人就没其他选择了。但是现在病人能够选用生物靶向治疗，这让不少不适合做放化疗，或者放化疗失败的患者又多了一个希望。面对病毒的变异，目前我们无法阻止它，但是我们人类是有办法去适应并设法解决它，因此不必恐慌，病毒是在变异，但人类也在不断进步。同样，面对癌症这个以前被称为“不治之症”的疾病，随着科技的发展，我们也有了更多方法来对付它，甚至战胜它。广州百济抗肿瘤药房：谭药师 2009-7-27

h1n1病毒变异进步

多吉美副作用——"手足皮肤反应"及处理方法

类别: 肿瘤科

7月28.th

索拉非尼（sorafenib，商品名：多吉美）是一种新型的小分子口服多激酶抑制剂，美国FDA已批准索拉非尼用于治疗晚期肾细胞癌和肝细胞癌。我国也快速通过临床认证，填补了分子靶向药物在治疗肾细胞癌和肝癌的空白，为患者带来新的治疗方向。很多患者来到药房咨询药物时常会心存疑虑，首先咨询相关副作用的情况。大家可以放心，索拉非尼安全性较好，手足皮肤反应（HFSR）是多吉美主要的副作用之一，哪怕是不能耐受，停药后也可缓解，不会造成不可逆转的破坏。手足皮肤反应是指影响到手和（或）脚部皮肤的一系列症状的组合：麻木感，麻刺感；敏感性增加；烧灼感；红斑；肿胀；受压部位皮肤变硬或起茧；起庖；发干和（或）皲裂；脱屑和（或）皮肤剥脱。严重程度可分为： I度：轻微的皮肤改变或皮炎（如红斑），无疼痛； Ⅱ度：皮肤改变（如剥脱、水泡、出血、水肿）或疼痛，不影响功能。 Ⅲ度：溃疡性皮炎或皮肤改变伴疼痛，影响功能。索拉非尼引起的手足皮肤反应后的剂量调整： Ⅰ度：继续使用索拉非尼，同时给予局部治疗以消除症状。 Ⅱ度：首次出现，继续使用索拉非尼，同时给予局部治疗；若7天内症状没有改善或第2次，第3次出现，需中断索拉非尼治疗直到毒性缓解至0～1度，重新开始索拉非尼治疗时，减少至400 mg qd或隔日400 mg；若第4次出现，终止本品治疗。 Ⅲ度：第1或第2次出现，中断索拉非尼治疗直到毒性缓解至0～1度，重新开始索拉非尼治疗时，减少至400 mg qd或隔日400 mg；第3次出现，终止索拉非尼治疗。手足皮肤反应多发生在索拉非尼给药后的2～4周，承重部位受累，如指尖、脚后跟、趾跖的皮肤区域或弯曲部位（掌指或指骨间关节皮肤）。手足皮肤反应首先表现为皮肤触痛、红斑，继而几周后出现皮肤变厚、角化过度，水泡，疼痛，影响运动功能和承重。手足皮肤反应的发生率与索拉非尼的疗效有无相关性呢？汇总分析也发现当索拉非尼的剂量达到或接近400 mg b.i.d.时，可以明显看到出现皮肤毒性、腹泻的患者的临床获益显著高于那些没有出现毒性反应的患者。但到目前为止还没有大宗数据来证实这一点，因此尚不能肯定手足皮肤反应的发生率与索拉非尼的疗效有无相关性。鉴于手足皮肤反应确切的发病机理不甚明确，所以不能确定针对手足皮肤反应有效性的治疗，预防也是重要的一个的环节，其具体措施包括治疗前详细的皮肤体格检查，过度角化的皮肤可请足疗师处理，以减少手足皮肤反应的发生；治疗过程中避免手、足接触热水；避免皮肤的摩擦，如打字等；减轻手足的压力：避免进行过度的体力劳动、穿有鞋垫的鞋子；戴手套和穿棉质的袜子保持手足干燥。当出现手足皮肤反应后临床上以支持对症处理为主： 1.局部处理：冷敷；使用皮肤软化剂、低效价的类固醇软膏、尿素霜或氟尿嘧啶软膏；局部破溃需进行伤口处理及抗生素软膏； 2.止痛治疗：口服Cox-2抑制剂，如西乐葆； 3.营养神经：使用维生素B6；与传统的治疗方案相比，多吉美等新型的分子靶向药物治疗优胜在于给药方便，只需在家中口服即可；多吉美副作用基本可逆转，不像手术、介入等治疗创伤破坏性大。分子靶向药物带来抗肿瘤治疗的新革命，但由于存在一定技术限制与对肿瘤致病因素的不明确，在临床应用时会带来不可避免的不良反应。现今各国正大力研究分子靶向药物，相信不久的将来可带来新一批更为有效、毒副作用更少的分子靶向药物。百济新特药房肿瘤科药师:越药师咨询电话:020-37611352

多吉美副作用手足皮肤反应索拉非尼肝癌肾癌

短论癌症化疗

类别: 肿瘤科

7月23.th

最近遇到一位湖南的肺腺癌患者，自确诊就开始了第一次的化疗，接着出院不到一个月就不幸去世，事发太突然，家属们一时都难以接受这种失去亲人的打击，听说化疗之前精神状态各方面都很好，似乎一点都不象病人，可是化疗后，食欲减退，体质虚弱。盆腔骨疼痛，可能并发有骨转移，还没来得及去治疗已离开了人间。还有我们的央视著名播音员罗京死于淋巴癌，自08年8月患病开始治疗到去世，仅存活10个月，令人惋惜，就淋巴癌来说，目前无论中医，西医，治愈率都非常高，五年存活率50％左右，相比肺癌仅10％的存活率可以说是一种比较容易治愈的疾病，罗京在患病前身体素质非常好，一直到住院治疗前还在坚持工作，可以说罗京就是不治疗也能活十个月，而且生活质量也不会很差，那么，是什么原因导致罗京的死亡呢？根据媒体公开披露的情况看，原因只有一个，那就是过度的化疗加速了病人的死亡，罗京是在接受了九个化疗疗程，做了一次干细胞移植失败后，又做了一次大剂量的化疗，白细胞降到零，身体无免疫功能，导致全身功能衰竭，使他再也没有站起来。这些种种现象不得不引起患者家属们的重视。希望能对化疗有更进一步的认识。现代肿瘤学认为，癌症是一种全身性疾病，全身化疗有利于控制癌症的扩散，清除微小转移病灶或防止复发。因此，化学治疗成了西医治疗中的一种不可缺少的手段。但是肿瘤分类较多，病期有早晚，患者自身情况有差异，不是所有的恶性肿瘤对化疗都能奏效。有一些肿瘤经过化疗后有可能达到治愈，如:小儿急性淋巴细胞性白血病、霍奇金病、视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、弥漫型大细胞性非霍奇金淋巴瘤、绒毛膜上皮癌、胚胎性横纹肌肉瘤、尤文瘤及睾丸肿瘤。另外有一些肿瘤化疗的疗效也很显著，有效率比较高，经过治疗后可使病情好转，延长患者的生存时间，有可能痊愈，如：成人急性白血病、乳腺癌、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞性白血病、低度恶性非霍奇金淋巴瘤、卵巢癌、小细胞未分化肺癌、神经母细胞瘤、子宫内膜癌和前列腺癌等。由于化疗药对人体的作用机制没有选择性，致使毒副作用较大，主要有两方面：一、近期毒性：胃肠反应中恶心、呕吐最多见，局部刺激、骨髓抑制也多见，还有脱发、口腔黏膜炎、心脏损伤、周围神经炎、肝损害等。二、远期毒性：心肌损害（功能衰竭），肺纤维化，肝纤维，肾功能损伤，性腺退化加快，免疫功能抑制。故化疗药品的使用剂量既要保证治疗肿瘤的有效定量，又要掌握对正常组织最低的毒性量，也可根据患者全身状况酌情使用，适可而止。其实，肿瘤的治疗一贯讲究综合治疗和中西医结合，可专攻西医的主治医生未必会考虑用中医。就目前来说，无论中医也好，西医也好，都不能保证100％的治愈癌症，那我们“两害相权取其轻，两利相权取其重”选择一个最佳的治疗方案还是可以的，起码可以使生命得到最大的延长，对人体的毒副作用降到最低，中西医结合还是能够做到的。近三十年来，中医在治疗肿瘤方面取得了巨大的进展，其疗效有的方面要超过西医，而且具有西医不具备的独特优势，做到了以“身体为本，带瘤生存。”大大提高了患者的存活率。作者：刘宝良联系电话：020-87603625

癌症化疗淋巴癌罗京毒副作用

在多吉美肝癌慈善赠药中的感想

类别: 肿瘤科

7月22.th

导读：一位接受多吉美慈善赠药的肝癌病人，持续数月的腹泻，多方治疗未果；治病求因，而病人腹泻久治未愈的原因，恰恰是因其被重病的表象所蒙蔽，忽略了小病治疗的常识。阅读今年6月广东省有关“常识”的高考满分作文后心有感触：常识，在我们现实生活中无处不在，可就是因为它过于简单而至易于忽略，才有上海商学院那场大火中六名花季少女“勇敢”地纵身一跃，六个美丽的生命瞬间消失于浓烟中；才有博士斑马线上闯红灯的行为引发人们的讨论和深思。能把常识放在心上，付诸于行动、运用于生活的人又有多少呢？回顾我们身边的行业所接触的人和事，不乏忽略常识的典型例子。每周的周四，总是我一周里最繁忙的日子，我需要以药师的身份负责广东省及周边城市的多吉美及易瑞沙慈善援助赠药发放的工作，由于来领药的人很多，我往往无法抽出时间为有需要帮助的病人提供药学服务。那个周四的下午，已经过了5点下班的时间，一位姓张的肝癌病人由于需待其家人下班后开车送来拿赠药，因此姗姗来迟。那时候店里顾客不多，我忙完了发药的工作，有意识地问病人家属现在病人用多吉美后病情控制得如何？其家属细说了病人的情况：用多吉美3个月后，病人原本6CM多的实体瘤已经缩小到2CM，病情得到有效控制，AFP和肝功能都正常，但是数月来每日数次的腹泻，导致营养吸收失常，身体极度消瘦。最初医生以为是药物引起的不良反应，曾经调整剂量甚至停药和使用止泻药，但腹泻还是有增无减，而AFP又反弹增高，因此不得不再使用多吉美控制病情。现在除腹泻外，病人精神状态还好，食欲一般，在其家人悉心照料下，也能多吃，但仍吃多泻多。随后我了解了病人的家庭情况，尽管病人本身经济状况较差，但他的姐弟都是生意人家，在经济上都尽力支持，家人怕他营养不足而致机体免疫力低下，各种滋补类药材、营养品从不缺少；家中的大小事务从不让他做，怕他累坏了身体；因此病人每天只是吃饭、就睡，无所事事。同时病人对自己的病情总是忧心忡忡，性格喜怒无常。我了解到病人的这些情况后，对病人为什么久泻不止心里也有了底，这都是由于病人肝失疏泄而至肝脾不和，脾失健运而致腹泻，同时由于家人对病人的厚爱，在饮食上过于肥甘厚味而损伤脾胃致腹泻，病人腹泻出现后更恐其营养不足，而盲目补充各种营养和汤水，从而更加重了脾胃和肝脏的负担，形成了因果矛盾的病理关系。我经过一番耐心解释，病人和病人的家属终于如梦方醒，并问我现在病人在此种情况下应如何纠正。我建议病人首先应树立战胜疾病的信心，在治疗过程中积极配合，保持乐观心态；适度参加室外活动和家庭内力所能及的劳动，这样才能使机体恢复正常的新陈代谢，促进胃肠的消化和吸收；在饮食上必需以清淡，低蛋白，高纤维，小食多餐为原则，合理补充膳食以及维生素和微量元素，并在此基础上配合健脾益气，收敛止泻的药品……一周后病人的家属电话告知我，病人腹泻已大大减轻，原方案调理2周，大便恢复正常，食欲增加，生活质量明显提高。尽管对于肝癌这个病种来说，大部份人对于其生理病理都缺乏了解，但是腹泻这类常识性的病症，每个人都在日常生活中发生过无数次，也不乏治疗和用药的经验，而大多数人对于这类常见病的处理，总是着眼于针对其结果，而忽略了引起的原因，治病求因的道理很多的人在日常生活中都知道如何运用，但也有更多的人因为其过于常识而忽略它，被现象蒙蔽本质而引起诸多的不和谐因果。重视常识，把常识放在心上并付诸于行动，是人生安康快乐的基础。百济新特药房：黄药师咨询电话：020-87302427

多吉美肝癌赠药肿瘤常识

认识骨质疏松（一）

类别: 风湿免疫科

7月21.th

小时候看到村里一些驼背的老人，心里很疑惑，为什么那些老奶奶驼背呢？弓着腰走路多辛苦啊。这个问题也一直留在脑海里也没有怎么再去思考了。直到后来在百济新特药房工作，每天都会关注一些疾病知识和用药知识，很自然地联想到这个问题，原来她们都患有骨质疏松症了。说起骨质疏松，大家都并不陌生，骨质疏松是一种骨骼代谢疾病，就是骨质流失过多，骨骼密度变小和脆性增加，使原本致密的骨骼形成许多孔隙，变得像“朽木”一样疏松，脆弱而易折。据我国部分省市统计，老年女性骨质疏松症的发病率为90.48%，老年男性为60.72%。每年因骨质疏松症而并发骨折的发病率较高，在轻微外伤或无外伤的情况下都容易发生骨折。尤其是75岁以上的妇女骨折发生率达80%-90%，部分骨折患者可因并发症而死亡。骨质疏松最常见、最主要的症状是疼痛，发生在尤以腰、背部为甚。其次是身高缩短、驼背，它是由于骨质疏松造成椎体变形而引起的。最后是骨折，骨质疏松症最严重的后果是骨折。那么发生骨质疏松的原因是什么呢？骨质疏松症的发生与四方面的因素有关。 1、性别、年龄及运动量：女性骨量峰值明显低于男性，而骨丢失速度及骨质疏松的易感性均明显高于男性，故女性更易患骨质疏松症;在年龄方面，人体的骨骼随着年龄的增加会出现很多变化，各种流行病学调查已证实，“增龄”是人们患骨质疏松症的重要因素之一;适量的运动，尤其是负重运动，可以增加骨峰值和减少及延缓骨量丢失，这是因为运动产生高水平机械力直接作用于骨，促进骨形成和增加骨强度。所以，适量运动对人的一生相当重要。 2、激素水平：与骨质疏松有关的激素有很多，如性激素、降钙素、活性维生素D、甲状旁腺激素等。 3、遗传因素：目前已证实骨质疏松症的发生与遗传基因有直接的关系，遗传因素决定峰值骨量的70%。 4、吸烟饮酒：吸烟者引起骨吸收加快导致骨量丢失加快，肠道吸收钙下降，也可过早绝经，而导致骨质疏松;常饮酒易伤肝，酒精作用于成骨细胞，抑制成骨作用，酒精伤睾丸使血中睾酮减少，从而导致骨质疏松。了解了骨质疏松的症状和原因，该如何预防也是我们比较关心的问题。我将在下一章进行详细阐述。百济新特药房：罗药师 QQ：494183163

骨质疏松症老人原因

乙肝患者的正确治疗与保养

类别: 肝病科

7月21.th

在每天接待的这么多的肝病患者当中，给我印象最深的是一个高三女生，她是在高考前的体检中查出自己是乙肝患者的。正处于求学阶段的她，担心自己会因肝病而受到学校的拒绝，也担心以后出来工作受到社会的歧视，她本身对于肝病也不是很了解，只知道急于治愈。在了解了她的一些情况后，我建议她先做肝病的相关检查（肝功能检查，乙肝病毒DNA定量检测等），再根据病情决定是否需要治疗。在我工作的这两年来，经常听到很多的患者咨询有关于大小三阳是否需要治疗，肝功能正常的患者是否需要治疗等问题，其实乙肝大小三阳只是一个比较通俗的说法，它对于是否需要治疗并无决定性的作用。乙肝患者是否需要治疗，除了要看肝功能外，还要看乙肝病毒DNA定量，肝纤维化指标，B超等相关指标，但也并不是肝功能（转氨酶）正常的患者就不需治疗的。如今的社会上对于乙肝存在着很多的误解，乙肝患者也不同程度的受到歧视。他们常常出现恐慌、自卑、孤僻、愤懑等情绪，其遭受的心理伤害甚至大于乙肝本身对身体的损害。乙肝患者一般都是在偶然的查体时被发现的，一旦确诊，心中往往紧张和焦虑。其实这时患者多处于病毒携带状态或轻度肝炎阶段，预后大多良好。平静对待疾病，按部就班进行预防和诊疗，不该用药者千万不能乱用药，避免心急如焚乱投医，误入歧途，上当受骗。乙肝患者应该寻访肝病专家咨询，专家必须是正规国立医院的知名学者，各种广告宣传的或是道听途说的“专家”并不可信。专家可以耐心为患者分析病情，讲解防治措施，指导生活起居。与可以信赖的专家建立长期的联系，定期复查，有问题一定要请教专家，不能擅自治疗。不要相信道听途说的灵验治法和专家，不能轻信广告、祖传秘方、“最新成果和重大突破”，高深新颖的科学术语，很可能是行骗的幌子。迄今为止尚无治疗乙肝的特效药物问世，只有几种药物（恩替卡韦、阿德福韦酯、拉米夫定片、替比夫定片等）得到世界范围内的认同，但是其作用也是有限的，必须在医生或者是专科药房药师指导下使用方可使用。目前慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应症，且调节允许，就应进行规范的抗病毒治疗！大家都知道，乙肝病毒很难被彻底根除，而乙肝病毒的持续复制又是导致肝硬化、肝癌的罪魁祸首，所以慢性乙肝抗病毒治疗的目标是长期地抑制乙肝病毒的复制。因此乙肝抗病毒治疗成功的关键是必须做到长期坚持。对于慢性乙肝患者来说，在正规医院有经验专科医生的指导下接受抗病毒治疗，是阻止乙肝发展的有效手段。因为乙肝是有乙型肝炎病毒感染肝细胞乙肝病毒，才能防止慢性乙肝的发作。治疗乙肝的主要目的是稳定病情，慢性乙型肝炎反复活动与乙肝病毒持续复制有关，只有清除或者抑制，防止乙肝向肝硬化与肝癌发展，这个目的只有通过抗病毒治疗才能真正有可能实现。慢性病毒性肝炎多是由急性肝炎失治、误治发展而来，也可由病毒携带者演变而来。对于慢性乙肝患者的早日康复和不再复发，除了有效地治疗以外，对生活起居进行调养，也是非常重要的。怎样治疗乙肝，怎样预防乙肝，有以下问题需要注意：　　1、避免劳累：劳累是慢性肝炎加重和复发的最常见、最重要的原因。因为劳累耗气伤血、削弱体质及正气，正气虚则邪气盛，所以病情也会加重，尤其是慢性肝炎肝功能刚刚正常的前3个月内，更需要注意休息，有时短暂的劳累也会使初愈的肝病复发。　　2、加强营养：因为肝炎是以消化道病变为主的疾病，肝炎患者的消化吸收能力差，而肝细胞的再生又需要足够的营养，因此乙肝患者饮食一般以高蛋白、高维生素食品为主，如牛奶、豆制品、水果、鲜菜、鱼虾、瘦肉等。　　3、避免其他病因侵袭：如病毒引起的感冒，细菌引起的腹泻，这些小的病症会消耗人体抵抗力，加重某些患者的肝病。　　4、调节情志：因为肝脏有调节情志的作用，肝病疏泄功能失常可引起肝郁而致急躁易怒，相反，急躁生气又会加重肝郁，加重肝病病情。所以顺畅情志，使心豁达、宽容有很重要的作用。广州百济新特药房：彭喜华咨询电话：020-87304200

乙肝治疗保养

点击加载更多博文...

药品信息服务证： (粤)一非经营性一2018—0148
@2013~2024 广州市康维信息技术有限公司版权所有

服务热线：400-101-6868

请输入搜索关键词