异维A酸治疗痤疮的常见问题

   维A酸类药物是一组与天然维生素A结构类似的化合物。本组药品可以调节上皮细胞和其他细胞的生长和分化，对恶性细胞生长有抑制作用，还可以调节免疫和炎症过程等。根据分子结构不同分为3代，分别用于治疗痤疮、银屑病、鱼鳞病、角化病等。治疗的效果显著，但是不良反应也比较多。
    异维A酸是第一代的维A酸天然代谢产物，目前主要用于治疗痤疮、掌趾角化病等。用于治疗痤疮的药物主要有维胺脂胶囊、特维丝、泰尔丝，治疗的效果很好，但是经常会碰到以下的问题：

    1. 为什么我吃了之后脸和口唇会很干？
    答：因为异维A用于治疗痤疮时具有缩小皮脂腺组织，抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌，所以在服用这个药物的时候会出现脸、口唇甚至皮肤会出现干燥，脱皮的现象。一般是可以耐受的，如果不能耐受要考虑减量或者停药。
    2. 如果很干，我能用润肤霜之类的吗？
    答：可以的，但是尽量少用，可以使用一些刺激较少的，例如丝塔芙。
    3. 除了口干，还有什么很明显的副作用吗？
    答：它的不良反应有：常见的副作用包括口唇及皮肤干燥、唇炎、脱屑、瘙痒、疼痛、皮疹、皮肤脆性增加、掌跖脱皮、瘀斑，还可出现继发感染等。还可能会出现的有头痛、头晕、胃肠道不适、肝酶升高、血脂升高、血糖升高、指甲变软、肌肉无力、严重致畸等。
    4.停药之后，我要多长时间才能怀孕生小孩呢？
    答：育龄期妇女或其配偶服药前后三个月与服药期间内应严格避孕，万勿妊娠。一般建议至少避孕3个月以上。

5. 我有肝炎，但是脸上的痤疮又很严重，能吃这个吗？
答：如果有肝炎的话，这个药品是不建议服用的。因为它有个不良反应就是会使转氨酶升高。
    6.这个药我要吃多长时间呢？
    答：一个治疗的周期是6~8个星期，情况好转之后要酌情减量，或者停药。
    7. 每天吃多少粒？
    答：这类药品给药都很个性化的，会有个体差异。一般建议每天2次，一次一粒。如果副作用大不能耐受，就减量一天一粒；或者没有什么效果的话就加量一天3次，一次1粒。但是要在医生药师的指导下用药。
    8. 吃这个药的时候，我能吃其他的药物吗？
    答：本药避免与维生素A及四环素等同时服用。
    9. 吃这个药的时候，我还能用其他的外用药吗？
    答：可以配合每宜+每佳一起使用，但是化妆品一类的东西最好停止使用，减少刺激。
    10. 泰尔丝|特维丝适合哪一种痤疮患者用呢？我这种轻度痤疮能吃吗？
    答：泰尔丝|特维丝适用于中重度以上的患者，轻度的患者可以考虑吃中成药如润伊容胶囊、逸痘消痤丸、丹参酮胶囊调理一下，效果可能会更佳。
    11. 我最近想去献血，但是我在吃个药，可以吗？
    答：用药期间及停药后三月内是不可以去献血的。
    12.长期服用的话要注意什么吗？
    答：如果是长期服用的话要注意检查一下肝功能、血糖、血脂等。
    13. 吃这个药的时候要忌口吗？
    答：治疗期间注意不能喝酒、吸烟、辛辣的东西，注意休息。
                                        

百济新特药房皮肤科 阿英

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