痛风急性发作共1篇
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痛风急性发作期与间歇期的区分与治疗

类别: 风湿免疫科
6月20.th
    痛风，是嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎。具体表现为：夜间或凌晨足痛惊醒，关节红肿热痛，反复发作，痛风石沉积，关节畸形，严重的会引起痛风性肾炎、痛风性肾结石。       而痛风急性发作是非常痛苦的，通常在夜间酣睡时不请自来，大脚趾是最常见受累部位，但其他关节部位一般也会受到累及。在痛风急性期，一般持续5至10天后，症状才停止发作，这段期间是非常痛苦的。在受影响的关节部位，出现疼痛、肿胀、发热，皮肤变红......       急性痛风治疗的主要目的就是为了缓解疼痛和防止复发，减少发作时间。       在大多数情况下，痛风急性发作是无法忍受，医生开的药物，主要是秋水仙碱，激素类药物。一方面用于止痛和排出尿酸，另一方面是起到去肿抗炎、抗过敏的作用，在初期阶段需要高剂量的使用才能起到的很快的效果，必要时，像激素（类固醇类）要直接注射到受影响的关节部位。而且在口服秋水仙碱时，比较容易引起腹泻，不良反应方面也很大，所以针对这种情况，百济新特药房一般建议患者在急性痛风发作期间用安康信（依托考昔片）来治疗。“安康信”非激素制剂，针对性治疗急性痛风关节炎最新消炎止痛药。当然应对痛风急性发作，基本的急救醋施应该要了解的。       1.由于肿胀部位发热并剧烈疼痛，你需要马上用冰块进行冷敷，可以减轻疼痛 。 注意不要把冰块直接放在脚上敷，最好拿冷冰袋敷。       2.如果你疼的实在受不了，需要止疼，你要随时准备一盒布洛芬，以备不时之需。       3.不要长时间保持不动的姿势。 要经常的活动你的关节， 没事多活动你的手指和脚趾，膝盖和肘部，做做伸展运动，这会赶走尿酸结晶在关节处。       4.使用泻盐泡脚 。使你的脚趾，脚跟一起浸泡20分钟，市面上的舒缓泻盐能够渗透深入皮肤，舒适的水温帮助减少肿胀。 由于泻盐含有镁，浸泡双脚，对改善血液循环有很更大的好处，也有降低血压的效果。       5.多吃一些红色的水果和深绿色的蔬菜，水果含有丰富的维生素C，能够预防关节肿胀。       6.多吃龙眼肉，并饮用樱桃汁，龙眼肉、樱桃已现在已经被确认对痛风有特殊效果。       痛风间歇期，进入间歇期以后可无任何表现，但血尿酸却不一定已降低。而若血尿酸浓度持续维持高水平，痛风也易复发，且随着时间的推移，痛风的发作会越来越频繁，每次发作的持续时间也会更长，症状也更重。而痛风的病名中之所以有个“风”字，可能是缘于此病急性发作的自然病程常是自限的，如风吹过，经历数天的痛楚后，受累的关节可恢复如常。“急性期”之后，疾病进入了往往不为人们关注的“间歇期”。在此期，如果我们“做足功夫”，将血清尿酸降至理想的水平，痛风复发的机会大大降低；而未利用好此时期以降低尿酸，痛风复发机会将大大增加。       所以痛风间歇期的患者应该严格戒饮各种酒类，每日饮水应在2000ml以上。在间歇期，控制饮食不必过于严格。除对酒、动物内脏等含嘌呤较高的食物严格限制，对其他食物食物皆可选食，不必过分忌口。       控制血尿酸主要以药物治疗为主，控制饮食为辅。降尿酸药主要有促尿酸排泄药和抑制尿酸合成药。目前使用较多的前者是苯溴马隆，后者是别嘌呤醇，二者均有肯定的疗效。原则上，如肾功能正常或轻度异常、无尿路结石及尿酸盐肾病患者可选用苯溴马隆，其副作用较少，但服药期间需大量饮水，保持每日尿量在2000ml以上，必要时服用碱性药物，使尿pH保持在6.5左右。而别嘌呤醇主要副作用有胃肠道反应、皮疹、药物热、骨髓抑制、肝肾功能损害等，偶有严重的剥夺性皮炎而危及生命，对于肾功能不全者，应减量使用，所以应定期检查肝肾功能、血尿常规等，如出现皮疹，则及时停药和就医。如单用一类药物效果不好、血尿酸>535µmol/L、痛风石大量形成，则可两药合用。       当然最好的选择还是玉竹兰葛茶配合痛风舒胶囊一起用。兰葛降酸茶：袋泡茶，纯中药制剂，有效降低尿酸，预防痛风反复发作，是食疗的首选，安全无副作用，适合长期食用；而痛风舒胶囊是全国独家专利产品，具有良好的降低血尿酸（BUA）作用，对痛风有明显的预防和治疗作用。痛风系由湿浊瘀阻，留滞关节经络，气血不畅所致，痛风舒胶囊具有活血通经、利水渗湿、消肿止痛之功效。       然而何时开始降尿酸的问题上，却有不少医生和病人犯了错误。治疗痛风的时候，有些医生及患者常常会急切想要把升高的血尿酸迅速降至正常范围，以为血尿酸正常后，痛风也就能好了。其实不然。尿酸水平的骤然降低有时反而会加剧痛风的发作。这是因为血尿酸突然降低会导致已经沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶脱落下来，引发急性痛风性关节炎发作，这种情况也叫做转移性关节炎。所以在痛风急性期，治疗的原则是不要开始使用降尿酸药，如原来一直在服用降尿酸药，则不要变动剂量而继续服用。待关节炎缓解2周至4周后，在专科医师的指导下再开始服用降尿酸药。       所以在痛风间歇期，我们应抓紧时间降低血尿酸水平。只有这样，才能防止痛风的复发，避免向慢性痛风的方向发展。而晚期患者经过治疗，痛风石可以溶解，关节功能和肾功能障碍也可以得到改善。
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