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森福罗共3篇

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帕金森氏病漏服药物怎么办？

类别: 神经精神科

2月17.th

各种各样疾病的患者都曾遇过漏服药物的情况，工作一忙起来，有朋友来访，外出忘记带药物等，便导致无法按时服药或者漏服的情况发生，对于老年帕金森氏病患者而言，更是容易发生这种事情。老年人患上帕金森氏病，对记忆力和智力都会或大或小的受到一定的影响，并且患者还会出现静止性震颤、运动迟缓、姿势步态异常等等。这些症状无不对患者的日常生活造成重大影响，如记忆力下降的情况，便是导致许多帕金森氏病患者常常漏服药物的直接原因。对于多数药物而言，在漏服药物之后，若不是接近下一次的服药时间，都是可以立即按量补服药物的，但若已经是接近下一次服药时间，该怎么办呢？帕金森氏病药物需不需要特殊对待？治疗帕金森氏病的药物，如左旋多巴、卡比多巴等，漏服后该怎么办？百济药师建议您应立即补服，但如果发现漏服药物时已距离下次服药不足两小时，可不必补服，只能少服一次。这里有一点需要特别指出的是，许多患者在漏服药物之后，都认为在下一次服药的时间应该加大用量，以补回漏服的药物，这种做法恰恰是非常错误的。无论是服用什么药物，在漏服之后，一般都不可在下一次服药的时间加大剂量，否则容易造成严重的不良后果，特别对于一些安全剂量范围较小、毒副作用较大的药物，更是如此。小贴士：帕金森氏病常用药物的用法用量单胺氧化酶B抑制剂——司来吉兰（金思平、思吉宁、咪多吡、盐酸司来吉兰胶囊）：早晨一次服用或分早、中2次服用，5-10mg。不能晚上服用。运动员慎用。抗胆碱能药物——苯海索：帕金森病、帕金森综合征，开始一日1～2mg（0.5～1片），以后每3～5日增加2mg（1片），至疗效最好而又不出现副反应为止，一般一日不超过10mg（5片），分3～4次服用，须长期服用。极量一日20mg（10片）。药物诱发的锥体外系疾患，第一日2～4mg（1～2片），分2～3次服用，以后视需要及耐受情况逐渐增加至5～10mg（2.5～5片）。老年患者应酌情减量。多巴胺受体激动剂——森福罗：口服用药，用水吞服，伴随或不伴随进食均可。一天三次。初始治疗：起始剂量为每日0.375mg，然后每5-7天增加一次剂量。如果患者可以耐受，应增加剂量以达到最大疗效。周剂量（mg）每日总剂量（mg） 1 3×0.125 0.375 2 3×0.25 0.75 3 3×0.5 1.50 如果需要进一步增加剂量，应该以周为单位，每周加量一次，每次日剂量增加0.75mg，每日最大剂量为4.5mg。（建议严格遵医嘱用药）对于一些年纪较大的帕金森氏病，要做到按时服用药物确是一件较困难的事情，为了减少漏服药物对病情造成影响，建议患者家属应做好监督工作，可以在患者每天服药的时间定好闹钟等，只有按时、按量服用药物，才能更有效的控制病情。更多安全用药指南，可致电服务热线400-101-6868，，咨询百济药师。

帕金森氏病帕金森司来吉兰森福罗

正确使用药物—提高患者依从性

类别: 神经精神科

11月14.th

我是新加入百济新特药房的药师，最近在回访顾客的时候都会问到“您现在服用的药物效果怎么样呢？”十有四五的患者或者顾客都会讲就那样，或者有的还会很气愤的告诉一点用都没有。刚听到时我还会有些懵，后来仔细一琢磨不应该啊，药物的治疗作用是很确切的，为何有些人用的有用，而有的用就没用呢？后来针对告知我没有用的顾客我又再做了回访。当患者告知我药物没有效果的时候，我就仔细问患者的服用方法及服用的一些注意事项，发现很多患者都没有按我们告知的方法或者说明书上的方法用药，有的是见到有一点点效果就立马停药或者减少剂量服用，还会很理直气壮的告诉我是药三分毒，我吃那么多干嘛？许多患者，没有经过专业的学习和培训，对于药理学、药动学、药剂学时相当陌生，所以对患者而言尤其是老年患者很大部分人都会想当然的用药。当病人能遵守医师确定的治疗方案及服从医护人员对健康其他方面的指导时就认为该患者具有依从性，反之为不依从性。依从性并不局限于药物治疗，还包括对饮食、吸烟、饮酒、运动等家庭生活等多方面的指导。病人缺乏依从性产生的后果是相当严重的，轻的会造成治疗失败，严重的会导致药物中毒等。前几天门店来了位顾客，一进店就扯着嗓门叫我在你们这里买的森福罗没效果，我就仔细询问了患者的年龄，身体状况，以前服用过什么药物，以及服用药物的剂量的如何的？顾客就讲了以前医生叫我们将0.25mg的掰成两半，一次吃半片，这半年都是这样吃的。问题症结就在这里，森福罗（盐酸普拉克索片）的服用方法是：一天三次。初始治疗：起始剂量为每日0.375mg，然后每5-7天增加一次剂量。如果患者可以耐受，应增加剂量以达到最大疗效。周剂量（mg）每日总剂量（mg） 1、 3×0.125 0.375； 2 、3×0.25 0.75； 3、 3×0.5 1.50。如果需要进一步增加剂量，应该以周为单位，每周加量一次，每次日剂量增加0.75mg，每日最大剂量为4.5mg。显然，患者的服用剂量的不够。顾客讲后我也想到作为药师我们的指导也是没有到位的，我立马查看该顾客的回访记录，原来该顾客每次接听电话时都很不耐烦，每次询问服用方法时都是告知我知道，都是按医生告知的用法用量用的。顾客回去几天后给我们电话，告诉我们患者现在控制好很多了，并不断的道歉说以前误会我们是推荐药品的推销员，如果以后有什么问题会随时与我们联系的。有些顾客也反映不是我们不依从啊，我是多科室的病号，每个科室都开了很多药给我，药都长得一样的，我哪里分得清楚呢？有些吃了有些没吃连我自己都不清楚。确实在现实生活中有很多的客观原因存在，像这类患者建议用药盒分开装起来标注清楚按时服用，没有办法自理的建议家人多关心照顾，提醒患者按时服用。当然作为医务人员也要从患者的角度出发，尽量简化治疗的用药方案，普通片剂每天的服用次数多在3-4次，在顾客愿意的情况下可以多使用长效剂和缓释剂，无论是工作繁忙的患者还是老年患者乃至所有需要接受治疗的人们无不有益。尽量简化方案有便于进一步提高患者是依从性。改善患者依从性作为药师必须不断提高调配处方的水平，认真审方、调配，发药时应耐心解释用药方法，对毒副作用较大的药品以及一些特殊用药方法更应详细交代，尽量使病人能掌握用药方法与有关的注意事项。然而，很多患者在服用时不看说明书的，对医生的话一知半解，也不遵循药师指导用药。在门店有一次一个顾客拿着处方单过来取药，医生诊断是睡眠障碍，开的十一味维命胶囊和安神镇惊二十味丸各开具10盒，患者拿药是告诉我每个只要2盒，我问顾客为何不安医生要求购买？患者气哼哼对我们讲，你们就是为了赚我的钱给我开这么多药，又不是当饭吃，我要那么多干嘛？然后就开始发泄他对医生的不满，等他情绪发泄完后我斟杯水给顾客让他坐下慢慢讲。原来顾客患睡眠障碍有10多年了，在很多家医院都有治疗过，包括药物治疗和物理治疗，但作用都不明显。原来患者以前都是喜欢在晚上玩的，开的药物都是记起来就服用一餐，想不起就算了，家里的药很多是服用到过期都没有服用完的。后来我们将药物作用于人体的原理告知他，药物的治疗作用是要达到一定的浓度和维持一定的时间才可以发挥作用的，就像水力发电一样的，只有一定的水力才可以推动发电机产生电视一样的道理。所以用药尤其是慢性病的用药一定要足疗程足用量才可以达到最好的用药目的。顾客听后还是按疗程购买，并告知一定要定时定量的坚持服用。其实患者的依从性是患者与医务人员之间互相作用的，医生要给患者正确的诊断，药师给患者正确的调配和用药指导；而患者也应该根据医生的诊断和药师的指引正确使用才能达到我们想要的治疗目的。病人用药依从性好坏是影响疾病治疗的重要因素 ,愈来愈受到我们医务工作者的重视。全程化药学服务是药学服务的新模式 ,是现代医院药学发展的重点 ,我们百济也将更加用心以期改善慢性病患者的依从性。深圳店：蒋雪琴

百济森福罗依从性

买不到泰舒达了怎么办？

类别: 神经精神科

10月22.th

最近，很多帕金森病患者及家属都很着急，由于法国施维雅生产的抗帕金森病药物泰舒达在国内已断货2个月了，很多患者家中储备的泰舒达都已经用完了。之前，很多病人用泰舒达都有很好的治疗效果，但突然中断药物，不仅无法缓解病人原有的震颤及运动障碍等症状，还会诱发各种不良反应，如口干、头晕、便秘、低血压、异动症等。一时间，着急的电话不断打到我们药房的神经科，除了询问泰舒达到货情况外，很多人更想了解一个问题：泰舒达断货了怎么办？该不该换药？关于这一个问题，以下这个病例或许可以给大家做一个参考。王大爷，今年60岁，发病至今7年多了，02年初王大爷慢慢感觉右手写字时轻微抖动，右脚使不上劲，但不影响正常的生活，因此也没有及时到医院做诊断。一直到08年初，右手和右脚突然僵硬得厉害，走路拖曳，甚至连睡觉翻身都变得困难。在家人的陪同下到当地医院检查，被确诊为帕金森病。刚开始用美多芭治疗，一天3次，每次1/2片，效果还可以，只是慢慢会出现耐药情况，治疗一年后剂量增加到一天5片，仍能改善症状，但王大爷明显感到药物有效时间慢慢缩短，并出现了“剂末”现象和“开—关”现象。09年1月在主治医生的建议下加入泰舒达治疗，每天3次，每次一片，服药一个星期后很好地改善症状。近期因为泰舒达断货，王大爷的日常生活能力受到很大限制，家人急的不得了，不停打电话询问泰舒达的回货时间及怎么缓解患者的症状。我们建议患者可以咨询主治医生是否能加入森福罗来替代泰舒达。我们的建议获得了医生的支持，王大爷加入了森福罗治疗，起始剂量为每日0.375mg。2个星期后王大爷的症状得到了缓解。为什么用森福罗替代泰舒达呢？因为泰舒达与森福罗都是抗帕金森病一线用药，同属非麦角类受体激动剂类，所以森福罗可以替代泰舒达。加入森福罗治疗还有更明显的优势：森福罗（普拉克索）是新一代非麦角类多巴胺受体激动剂，可有效改善帕金森病患者的症状，可避免因长期使用左旋多巴造成的神经损害，早期使用可延缓需要左旋多巴治疗的时间，减少左旋多巴的剂量，还可选择性地作用于D2/D3受体，从而能控制震颤等运动相关症状，同时缓解精神心理症状。由上可见，在泰舒达断货期间，原使用该药的患者必须寻求其它替代药品，而森福罗则无疑是最合适的对象。作者：陈杏枚咨询电话：87620909 咨询QQ：809350237

泰舒达森福罗帕金森病换药

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