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帕金森共10篇

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3大误区耽误你治疗帕金森

类别: 神经精神科

7月11.th

　　在陈奕迅歌曲稳稳的幸福中歌词“我要稳稳的幸福, 能抵挡末日的残酷”唱出很多帕金森患者的心声, 有些帕金森因为受到帕金森较为明显的症状震颤的影响,一旦发病的时候自己连成功喝一杯水都成为一件十分困难的事情,更别说能自己做好日常护理,这令得帕金森患者有不少的心理压力.不过近些年随着医学的发展,很多患者接受正规治疗能缓解帕金森的症状,可以护理好自己的日常生活,但是由于各式各样的误导想法,致使很多患者没有接受治疗,那这些治疗误区有哪些呢?下面我们一起了解一下. 　　误区一:帕金森是老年病　　在以前帕金森疾病一般都发生在50岁以上的老人上,所以造成很多人会有这样的想法,帕金森是老年人的疾病,而我还年轻所以不用担心.但是实际并不是这样,因为诱发帕金森病的具体原因不明，而衰老、遗传基因和环境毒素暴露是最主要的相关因素。二线也有关报告显示，由于受环境污染、脑外伤、吸毒等因素影响，年轻人也有可能患帕金森病。所以帕金森并不是老年人的专利.而且帕金森病分三个阶段：一为易感期，二为高危期，三为运动症状状态阶段。所谓高危期就是已经患病，但还没有出现震颤、运动迟缓等症状，此时会出现一些非帕金森病人特有的表现：如嗅觉减退、便秘、睡眠障碍、抑郁等。出现以上症状的人群应提高警惕，尽早排查帕金森病. 　　误区二:出现手抖才是帕金森　　由于缺乏对帕金森的疾病的了解,很多人会出现这样的想法, 出现手抖才是帕金森,没有出现那么就不是帕金森.其实这样的想法是打错特错,颤抖只是帕金森病的症状之一, 而且出现震颤也不一定是帕金森疾病,震颤可以分为很多种，常见的有生理性震颤、原发性震颤及帕金森病震颤。所以不能以手抖判断是否患上帕金森. 　　不过患者如果发现自己有手臂摆动减少、肌肉出现绷紧、一侧手臂震颤、走路动作缓慢、单侧手像“搓泥丸”、“数钞票”一样抖动等症状，应引起注意，及时到神经专科医生处就诊，尽早明确病情，尽早治疗。　　误区三帕金森随意用药　　有些帕金森患者因为了解到帕金森病主要病变部位在中脑，该处有一群神经细胞叫黑质神经元，它们通过合成一种“多巴胺”的神经递质，对大脑的运动功能进行调控；当这些黑质神经元变性失活达80%以上时，就会出现帕金森病的症状。所以很多帕金森就向脑内直接补充多巴胺,所以直接服用多巴胺类药物,但是多巴胺是难以穿越血脑屏障进入脑组织的，所以即使直接服用多巴胺类药物也无法达到治疗效果.所以患者应在医护人员的指导下选择合适的药物,其中一些多巴胺的前体物质左旋多巴却能够少量通过血脑屏障，并在脑内经多巴脱羧酶脱羧后生成多巴胺发挥药理作用.当让除了左旋多巴,现在也有很多药物治疗帕金森可以起到很不错的效果,如盐酸普拉克索, 普拉克索可通过激活纹状体与黑质的多巴胺受体而影响纹状体神经元放电频率,并且如果在帕金森疾病后期左旋多巴的疗效逐渐减弱或者出现变化和波动时（剂末现象或"开关"波动），那这样的帕金森需要应用盐酸普拉克索。当然除了盐酸普拉克索,还有息宁卡左双多巴控释片、美多芭多巴丝肼片等药物，对帕金森的治疗效果都不错，不过帕金森患者应在医护人员指导下选择合适自己的药物，不能随意根据说明书就用药。　　除了上述之外，其实还有很多影响着帕金森患者不接受治疗的误区，所以对于这些误区，我们更应该做的加强帕金森疾病知识的普及，让更多人了解什么是帕金森，同时加强预防帕金森疾病的意识，在日常生活中保持良好的生活环境和正常的生活规律，以预防帕金森病的发生，但是患有帕金森疾病也不要过于灰心丧气，应在相关医护人员的指导下选择合适的、规范的长期治疗方案，那么也可以改善帕金森的症状。　　康德乐大药房药师温馨提示：帕金森不可怕，可怕的是人的无知，因为无知不仅耽误疾病的治疗，还可能造成疾病恶化。如果想了解更多关于帕金森疾病的知识以及帕金森用药治疗的方法，可以拨打400-101-6868电话咨询，我们会有专业的药师为您耐心讲解。

帕金森帕金森治疗误区帕金森症状帕金森用药

手抖是怎么回事

类别: 神经精神科

5月11.th

　　随着4月11日世界帕金森日的大力推广健康知识,很多人都有了解一定的帕金森病的症状,而且帕金森病会手抖的知识特别“深入民心”，所以很多人在日常生活中出现手抖得症状时,很多时候都会想到自己是否患者帕金森病,所以十分担忧.那么手抖就是患上帕金森吗? 　　其实,帕金森病的表现之一为震颤，即大家所说的手抖脚抖，但并不是所有的震颤都是帕金森病。其中现在最易被误认为帕金森病的一种病症是特发性震颤。　　而特发性震颤的抖动和帕金森病的抖动还是比较容易区别的。特发性震颤的抖动是姿势性、意向性的，比如，患者日常生活中倒茶、夹菜时手会不由自主抖动，抖到茶都要泼出来；而帕金森病的震颤往往是静止时出现不自主地有节律的颤抖，通常会出现单侧手搓丸样运动，其后会发展到同侧下肢和对侧肢体。　　还有除了震颤外,帕金森患者还会表现出不自主地颤抖，手指像搓丸子一样运动；肌肉僵硬或发紧，出现“面具脸”，胳膊、腿活动困难；日常活动减慢，不能做精细动作；步态不稳，走路时急促小步地向前冲等。　　另外，很多人都不知道，在帕金森病的动作慢、震颤、强直、姿势步态障碍4大症状出现之前，如睡眠障碍、焦虑、抑郁这些帕金森的非运动症状早就困扰患者多年。　　而有出现以上症状的人无法确定自己是否患上帕金森,首先应到相关的医院进行一定的诊断治疗,先确诊自己是否患病. 　　其次,虽然帕金森病目前无法根治,但早发现早治疗会让病情进展变缓。根据疾病进展情况,治疗的目的,早期可以不影响正常工作,中期可以不影响日常生活料理,晚期减少其发病痛苦。　　而在现在治疗的手段中,还是以药物治疗为重点,所以在帕金森患者应在医生的指导下选择自己合适的治疗药物,目前用于治疗帕金森药物有几类型药物,包括: 1、多巴胺前体-左旋多巴及其复方制剂,这类药物可以在脑内经多巴脱羧酶的脱羧转变为多巴胺，从而发挥替代治疗的作用,具体药物有美多芭、息宁；2、多巴胺受体激动剂，此类用药可直接刺激多巴胺受体而发挥作用，具体有森福罗、泰舒达、盐酸罗匹尼罗片；3、单胺氧化酶B（MAO-B）抑制剂，这类药物是通过不可逆地抑制脑内MAO-B，阻断多巴胺的降解，相对增加多巴胺含量而达到治疗的目的，主要有盐酸司来吉兰片、咪多吡等；4、儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）抑制剂，通过抑制COMT酶减少左旋多巴在外周的代谢，从而增加脑内左旋多巴的含量，具体药物有珂丹，除了上述几类药物外，还有盐酸苯海索片、盐酸金刚烷胺片等适合用于治疗帕金森药物。（上述提到的药物均可在康德乐大药房凭处方购买）最后就是帕金森患者在日常生活中要照顾好自己，首先是良好的心理状态；其次是保持良好的生活规律；第三要保持良好的饮食结构和习惯，饮食要清淡少吃红肉多吃鱼肉等，吸烟、喝酒一定要控制，喜欢喝咖啡的也要控制量；最后，要根据自己的年龄做相符的运动，比如老年人每天可进行半小时的中小运动量锻炼，如广场舞等，打太极拳、户外散步等，年轻人可以进行慢跑等运动。　　康德乐大药房药师温馨提示：帕金森虽然不能根治，但是服用相应的药物及日常做好护理工作，是可以缓解相应的症状，所以帕金森患者要保持良好的心态，积极乐观面对帕金森病。如果想了解更多关于帕金森病的用药护理信息，可以拨打400-101-6868电话，我们将会有专业的药师为您详细解答。　　

帕金森症状治疗手抖震颤

帕金森离你我并不遥远

类别: 神经精神科

5月11.th

　　在很多人的观念里面，帕金森就是老人病，因为对以前的帕金森患者大多数处于50岁以上，总觉自己才30岁左右的人，而老年病帕金森病离自己好远，所以并没有特别的关注，但是现在帕金森患者数据显示，帕金森病现在已不是老年人的专利了，临床上遇到50岁以下的帕金森病患者不断增多，30多岁的年轻患者也屡见不鲜，甚至有十几岁的患者。有统计显示，“青少年型帕金森病”患者占据该病总人数的10%。所以帕金森离你我并不遥远。　　为什么年轻也患帕金森病？　　年轻人患帕金森病是多因素的，其中与工作生活压力大、长期熬夜用脑过度、环境污染等因素有关联。所以年轻人如果出现面部表情越来越少、手脚越来越慢并出现震颤、写字越来越不工整等情况时，需要格外注意，并到医院检查，早发现早治疗。　　但由于帕金森病是一种进展性疾病，药物治疗和手术治疗都是对症的手段，无法治愈疾病。因此初期帕金森患者过早进行手术或者盲目延迟手术都是不明智的。和其他病不同，帕金森病人要控制病情，需要多种手法共同治疗。　　吃药是病人的第一选择。在进行帕金森治疗的过程中，使用药物要遵循以最小的副作用,最大限度改善病人的生活能力，在此前提下，抗帕金森病的药物的维持量越低越好。并且抗帕金森病药物的剂量要采用“滴定”的方法，逐渐增加，增加到症状有明显的改善，却无明显的副作用的剂量为止。　　同时，治疗帕金森不能长期单独使用一种药物，应该将多种抗帕金森的药物协同使用，重视使用如单胺氧化酶抑制剂、维生素E、维生素C等抗氧化剂和辅酶Q等生物能量代谢的药物。　　另外，个体对药物的敏感性和耐受性不同，应根据帕金森治疗灵活选用药物。　　但对于中晚期帕金森病患者而言，手术与药物相结合，可让患者的用药量大为减少，有些病人甚至可以减少一半用药，相应的并发症也随之减少。不过，dbs手术并不能“一劳永逸”。手术做完后，病人还需要进行定期随访，调整脑起搏器的脉宽、频率、电压等参数，同时根据病情的改善程度来调整药物剂量。　　此外，帕金森患者除了上述手段外，应在现有治疗模式下，适当增加自身的康复训练，相关的医护人员应针对帕金森患者的身体功能障碍的情况，提供个性化的“运动处方”，而病人回家后要坚持锻炼。　　康德乐大药房药师温馨提示：帕金森的治疗并非单纯一天两天的事情，需要的长期坚持，所以帕金森患者要保持良好的心态，并且严格遵医嘱。如果想了解更多关于帕金森病的治疗护理方法，可以拨打400-101-6868电话，我们将会有专业的药师为您详细解答。　　

帕金森治疗病因

帕金森氏病漏服药物怎么办？

类别: 神经精神科

2月17.th

各种各样疾病的患者都曾遇过漏服药物的情况，工作一忙起来，有朋友来访，外出忘记带药物等，便导致无法按时服药或者漏服的情况发生，对于老年帕金森氏病患者而言，更是容易发生这种事情。老年人患上帕金森氏病，对记忆力和智力都会或大或小的受到一定的影响，并且患者还会出现静止性震颤、运动迟缓、姿势步态异常等等。这些症状无不对患者的日常生活造成重大影响，如记忆力下降的情况，便是导致许多帕金森氏病患者常常漏服药物的直接原因。对于多数药物而言，在漏服药物之后，若不是接近下一次的服药时间，都是可以立即按量补服药物的，但若已经是接近下一次服药时间，该怎么办呢？帕金森氏病药物需不需要特殊对待？治疗帕金森氏病的药物，如左旋多巴、卡比多巴等，漏服后该怎么办？百济药师建议您应立即补服，但如果发现漏服药物时已距离下次服药不足两小时，可不必补服，只能少服一次。这里有一点需要特别指出的是，许多患者在漏服药物之后，都认为在下一次服药的时间应该加大用量，以补回漏服的药物，这种做法恰恰是非常错误的。无论是服用什么药物，在漏服之后，一般都不可在下一次服药的时间加大剂量，否则容易造成严重的不良后果，特别对于一些安全剂量范围较小、毒副作用较大的药物，更是如此。小贴士：帕金森氏病常用药物的用法用量单胺氧化酶B抑制剂——司来吉兰（金思平、思吉宁、咪多吡、盐酸司来吉兰胶囊）：早晨一次服用或分早、中2次服用，5-10mg。不能晚上服用。运动员慎用。抗胆碱能药物——苯海索：帕金森病、帕金森综合征，开始一日1～2mg（0.5～1片），以后每3～5日增加2mg（1片），至疗效最好而又不出现副反应为止，一般一日不超过10mg（5片），分3～4次服用，须长期服用。极量一日20mg（10片）。药物诱发的锥体外系疾患，第一日2～4mg（1～2片），分2～3次服用，以后视需要及耐受情况逐渐增加至5～10mg（2.5～5片）。老年患者应酌情减量。多巴胺受体激动剂——森福罗：口服用药，用水吞服，伴随或不伴随进食均可。一天三次。初始治疗：起始剂量为每日0.375mg，然后每5-7天增加一次剂量。如果患者可以耐受，应增加剂量以达到最大疗效。周剂量（mg）每日总剂量（mg） 1 3×0.125 0.375 2 3×0.25 0.75 3 3×0.5 1.50 如果需要进一步增加剂量，应该以周为单位，每周加量一次，每次日剂量增加0.75mg，每日最大剂量为4.5mg。（建议严格遵医嘱用药）对于一些年纪较大的帕金森氏病，要做到按时服用药物确是一件较困难的事情，为了减少漏服药物对病情造成影响，建议患者家属应做好监督工作，可以在患者每天服药的时间定好闹钟等，只有按时、按量服用药物，才能更有效的控制病情。更多安全用药指南，可致电服务热线400-101-6868，，咨询百济药师。

帕金森氏病帕金森司来吉兰森福罗

浅谈帕金森病的病因与科学治疗

类别: 神经精神科

5月21.th

　　平时接触到的帕金森患者比较多，才发现这病不只是60岁、70岁老年人的 “专利”，事实上， 20、30多岁的年轻人也会得帕金森病！在临床上，年轻人群中的帕金森病病人越来越多。帕金森病已成为肿瘤、心血管病之后的中老年人“第三杀手”。据估算，全球有一半的帕金森病人在我国，总数超过200万，10年前，我国的帕金森患者就达到170万左右，55岁以上的人患病率约为1%。　　就发病原因，现在国内有很多专家分析：帕金森病的发病与农村里的除草剂，以及日常生活中接触的锰和其它物质等都有关，比如说：种水稻的人比果园工作的人容易得帕金森病，饮井水的人比饮河水的人容易得帕金森病。外国人用除草剂修整花园的杂草，有的用手拔除杂草，用除草剂的家庭患帕金森病的就比用手拔草的家庭要多。　　此外，含锰的气体或游离锰的物质十分危险。当人接触此类物质时，游离锰可从呼吸道和消化道粘膜被吸收入体内，蓄积在脑内。正常人的基底神经节（帕金森病的损害关键部位之一）中锰的含量十分微量，但进入脑微量的锰，就是一个十分危险的因素。在日常生活中，人们接触锰的机会很多，干电池（含锰）、消毒剂（高锰酸钾等）、无铅汽油的防爆剂、不合格不锈钢的餐具等均有锰，这些锰散到空气和土中，成为产生帕金森病的危险因素。　　缺乏运动、环境问题等生活方式问题，是一个主要原因。　　由于帕金森病起病隐匿，患者容易因忽视而错过最佳治疗时机，若患者未能得到及时治疗，或将逐渐丧失生活自理能力，降低自身生活质量。为此，早期发现患者的症状，及时就诊，通过早诊断、早治疗来赢得时间，更好控制病情，改善病人生活质量。　　在人们的印象中，“手抖”是帕金森的代名词，但是手抖等震颤症状并非帕金森病所独有，有的患者是特发性震颤，与帕金森并无关系;同时，在帕金森患者中，也并非人人都会“抖”，“大概有70%的帕金森患者会表现出手抖等震颤类症状”。事实上，原被称为震颤麻痹的帕金森病，行动迟缓、动作僵硬等“麻痹”症状更为典型，“几乎100%的帕金森患者都有麻痹症状”. 　　百济药师提醒：帕金森的症状表现并非人人相同，因此极易被误诊，一旦出现无因的动作迟缓、肢体僵硬的症状，一定要及时去看神经科医生。　　在帕金森病的治疗的早期，药物可以很好的改善症状，是早期帕金森病人的首选治疗方法，不过，药物治疗有其“蜜月期”，通过经过3-5年的药物治疗之后，病情会变得难以控制。张旺明强调，患者一定注意规范用药，按时进行随访复诊。　　“在药物蜜月期过后，为了改善生活质量控制帕金森症状，发达国家的患者一般会进行脑起博器手术，但在我国，由于受到经济条件、观念认知等多重制约，此项手术还不太普及。”张旺明说。　　“脑起搏器”是“脑深部电极刺激术（DBS）”的俗称，该手术通过从头部靶点植入两根1.27毫米的电极，连通埋在锁骨皮下的脉冲发生器，通过高频电刺激使局部脑组织发生兴奋性改变，抑制神经传导，切断导致帕金森病震颤的神经传导环路，因而能够很好控制帕金森病症状。　　“手术创伤小，可逆性强，如果以后有更好的治疗方法，只需要取出电极即可。而且该方法还具有可调控性，多数神经外科设有专门的神经调控门诊，术后病人可定期在门诊进行调控，找到最合适的刺激点，但是治疗费用较高，一般双侧手术费用需要20万元。” 　　以后帕金森治疗会如何发展？“干细胞移植在理论上是可行的，帕金森病的起因是脑内多巴胺的减少，通过移植新的细胞，修复受损神经元使其恢复多巴胺的分泌，从而达到治愈的效果，但是目前还在实验阶段”。“又或者，当基因工程发展到一定的阶段，人人都拥有自己的基因卡片，如果发现属于帕金森的高危人群即能进行预防性的治疗……” 　　面对无孔不入的不法广告，百济药师提醒，帕金森的治疗仍然是世界难题，目前尚无特效药物及手术可以完全治愈帕金森病，保健品也没有太多作用，患者及家属要切记前往正规医院接受规范治疗，就医切勿盲目，以防掉入陷阱，伤财又伤身。　　附：帕金森治疗方法选择分期表　　第一时期：单侧身体受影响，功能减退很小或没有减退。（适合药物治疗）　　第二时期：身体双侧或中线受影响，但没有平衡功能障碍。（适合药物治疗）　　第三时期：受损害的第一个症状是直立位反射，当转动身体是出现明显的站立不稳或当患者于两脚并立，身体被推动时不能保持平衡。功能方面，患者的活动稍受影响，有某些工作能力的损害，但患者能完全过独立生活。（适合药物治疗与手术治疗）　　第四时期：严重的无活动能力，但患者仍可自己走路和站立。（适合手术治疗）　　第五时期：除非得到帮助只能卧床或坐轮椅。（适合手术治疗）　　一项研究显示，在患帕金森病的病人中，经回顾性研究发现，这些病人在患病前几年就已开始不喜欢运动，偏爱静坐，甚至出现运动障碍，只是当时并未被察觉。 “运动是最廉价的，且很有效的延缓帕金森病的方法之一！”专家说，在延缓帕金森病的发病进程上，如能坚持运动，维持并刺激控制运动的脑功能，锻炼人脑控制运动的系统，可有效延缓发病进程。对不少中老年人来说，若能坚持多走路、打太极拳、多跳舞、玩溜冰等有氧运动，都非常有益。　　百济新特药师提醒：老年人应保持心情舒畅、心态平和。但现在年轻人生活和工作压力很大，需要自我调节心态和心理。我们并不推荐年轻人使用药物预防，但可在生活习惯上转变，比如：推荐喝绿茶，喝茶的人群帕金森病相对发生率就减少，绿茶、咖啡可能有一定帮助。　　帕金森病并不影响寿命，虽然无法治愈，但是通过积极治疗，可以很好的控制病情，改善患者生活质量，然而，有数据显示，我国起码有一半患者没有就诊，大半患者并不能做到“科学治疗”。2012年的世界帕金森日的主题便是“乐观向上，科学治疗，战胜帕金森”。　　我们同时希望，或许并不需要太久，帕金森这个难题真能被科学家们攻克。　　深圳店：甘玲

帕金森病帕金森病的治疗早期帕金森

维生素B6是左旋多巴对抗帕金森病的最佳助手

类别: 神经精神科

10月26.th

帕金森病是一种中老年人常见的以黑质纹状体区多巴胺能神经元进行性缺失为特征的中枢神经系统变性病，病因至今不明，所以目前尚无根治的办法，治疗上是以控制缓解患者的症状为主，常用左旋多巴治疗。左旋多巴为多巴胺的前体，服药后可提高脑组织中的多巴胺水平，从而显著改善帕金森病患者的症状，是治疗帕金森病的较好药物之一。维生素B6与左旋多巴合用时会形成络合物而增加排泄，当维生素B6 剂量10--25mg与左旋多巴合用时，尚可逆转左旋多巴的抗震麻痹作用。但你有是否知但维生素B6与左旋多巴在合用时有什么要注意的呢？下面由百济药师为你讲解。 B6不与单纯的左旋多巴合用： B6与左旋多巴合用时，由于维生素B6是左旋多巴脱羧过程中的辅酶，能加速左旋多巴的脱羧过程，增加外周多巴胺含量，并减少左旋多巴进入脑组织的量，从而迅速消除左旋多巴的抗震颤麻痹作用并增加不良反应，一般不宜并用。因此，左旋多巴片说明书有，“本品与维生素B6合用，可降低本品的药效”的提示。维生素B6片说明书则有，“左旋多巴与小剂量维生素B6（一日5mg）合用，可拮抗左旋多巴的抗震颤作用”。 B6可与含有多巴脱羧酶抑制剂的复方左旋多巴制剂合用多巴脱羧酶抑制剂的复方左旋多巴制剂（如：美多芭、息宁）可以与B6合用。因为他们含有的多巴脱羧酶抑制剂在外周阻止了B6对左旋多巴的脱羧影响，而B6为多巴脱羧的辅酶，并可通过血脑屏障，合用B6后可以使脑内左旋多巴的脱羧作用，达到增效的目的。并且多巴脱羧酶抑制剂减少了左旋多巴在外周代谢，增加脑内的含量，减少左旋多巴在外周的副作用。此外，左旋多巴与高蛋白食物同服，因芳香环氨基酸可与多巴发生竞争性吸收，其吸收峰值时间可被延迟，吸收量减少，应与营养蛋白质粉间隔2～3小时以上分开服用。口服左旋多巴一般在连续服药2～3周后开始显效，有些患者需用药数月至半年后才开始显效。患者对此应有所了解，避免用药数日后未见效误认为无效而停药。服用期间常见的副作用有恶心、呕吐、食欲不振、不自主运动、体位性低血压和心律失常等。有糖尿病、体位性低血压和心律失常、支气管哮喘及心肌梗死的患者，应慎用左旋多巴。帕金森病患者应戒烟酒，不宜饮茶、咖啡和辛辣食物，也不宜过多地吃蛋白质含量高的食物（如肉类、鸡蛋和豆类等）。美国的医学研究人员发现，帕金森病患者平时摄取低蛋白食物，可减轻和改善震颤等症状；反之，摄取高蛋白食物可加重症状，最明显的是头部、四肢和手的震颤加重。神经精神科药师：汪小连

帕金森病左旋多巴维生素b6

与帕金森病说再见让生命不再颤抖

类别: 神经精神科

7月13.th

“脑起搏器”的专业名字叫“脑深部电刺激（DBS）”，在1997年通过美国FDA严格审查，批准用于帕金森病患者临床治疗，中国自1999年开始采用此项技术。该技术是利用放置在人脑内的特殊相关靶点的电极，通过刺激产生可调节性脉冲电刺激，缓解和消除帕金森病症状，迄今为止，已有数万名帕金森患者接受了治疗，并得到较好的效果。 DBS是一套治疗系统，装在脑子里的是一根刺激电极，只要在头顶开一个指甲盖大（14MM）的骨孔就可以放进去，安装的部位事先经过头颅磁共振扫描，还有手术中脑电信号的记录和分析，目的是精确地找到异常神经信号的来源，这种定位是微米级的，并且要经过反复验证，患者在这个阶段只有局部麻醉，可以回答问题。根据测试各种刺激参数以保证电极在脑子里最合适的位置，使治疗效果最佳，而副作用最小。脑内电极安装完毕以后，在锁骨下方的皮肤开一小口，将刺激发生器植入到患者皮下，脑内电极和刺激发生之间有导线连通，连接导线也是埋入皮下的，所有装置从外表都看不出来。 DBS治疗帕金森病的优势 DBS是一种神经调节治疗，它不同于过去的脑外科切除手术，DBS使是不破坏脑组织或神经，不影响今后采取其它新的治疗方法。它弥补单纯用药的缺陷（用药时间越长，耐药性也越强，副作用越大），一般来说，服药五年的患者都会有不同程度的药物失效，安装了DBS后，不仅可改善所有帕金森病症状，还能减少左旋多巴的用量，对左旋多巴产生的不良反应都有很好的疗效。什么样的患者适合DBS治疗？原发性帕金森病；服用左旋多巴曾经有良好效果；药物治疗已经逐渐下降或出现副作用；疾病已开始影响工作和生活符合上述标准，曾经接受过其他立体定向手术的病人。确诊原发性帕金森病需要符合≥3项：单项起病；静止性震颤，逐渐进展，发病后多为持续性的不对称受累；对左旋多巴的治疗反应非常好（70-100%）；严重的左旋多巴导致的异动症；左旋多巴的治疗效果持续5年以上（含5年）；临床病程10年以上（含10年）。什么样的患者不适合DBS治疗？病情严重的晚期帕金森病患者；有严重的痴呆和精神状态的帕金森病患者；有严重的心肺疾病和严重高血压者；有严重出血倾向者；不配合术后程控者和不能接受植入者；年龄超过75岁，一般状态差，不能耐受手术者。患者安装DBS需要注意事项：与带有磁性物品(磁疗枕，磁疗床垫，马蹄铁，冰箱门，发电机，电焊设备等)距离20公分以外，否则可能造成刺激器意外关闭，当感觉到明显的自身不适，或者已经减轻的症状突然发作或加重了，此刻就要检查它是否已自动关闭，如果是，则可使用控制器重新开机。在服用药物5年以上长期治疗帕金森病面临失效，副作用增加的现状下，为患者安装DBS已成为新的趋势。该技术大概需要25万元，如具备一定经济能力，又符合上述条件的患者可考虑，虽然安装一次维持的时间大概只有5到10年，但在这段时间里，患者可以活动自如，恢复以前社会功能，包括工作都可以。又因其相对无创、安全和可调控性，再配合药物治疗，成为帕金森患者最佳的选择治疗方法。神经科药师：汪小连

dbs手术帕金森病

买不到泰舒达了怎么办？

类别: 神经精神科

10月22.th

最近，很多帕金森病患者及家属都很着急，由于法国施维雅生产的抗帕金森病药物泰舒达在国内已断货2个月了，很多患者家中储备的泰舒达都已经用完了。之前，很多病人用泰舒达都有很好的治疗效果，但突然中断药物，不仅无法缓解病人原有的震颤及运动障碍等症状，还会诱发各种不良反应，如口干、头晕、便秘、低血压、异动症等。一时间，着急的电话不断打到我们药房的神经科，除了询问泰舒达到货情况外，很多人更想了解一个问题：泰舒达断货了怎么办？该不该换药？关于这一个问题，以下这个病例或许可以给大家做一个参考。王大爷，今年60岁，发病至今7年多了，02年初王大爷慢慢感觉右手写字时轻微抖动，右脚使不上劲，但不影响正常的生活，因此也没有及时到医院做诊断。一直到08年初，右手和右脚突然僵硬得厉害，走路拖曳，甚至连睡觉翻身都变得困难。在家人的陪同下到当地医院检查，被确诊为帕金森病。刚开始用美多芭治疗，一天3次，每次1/2片，效果还可以，只是慢慢会出现耐药情况，治疗一年后剂量增加到一天5片，仍能改善症状，但王大爷明显感到药物有效时间慢慢缩短，并出现了“剂末”现象和“开—关”现象。09年1月在主治医生的建议下加入泰舒达治疗，每天3次，每次一片，服药一个星期后很好地改善症状。近期因为泰舒达断货，王大爷的日常生活能力受到很大限制，家人急的不得了，不停打电话询问泰舒达的回货时间及怎么缓解患者的症状。我们建议患者可以咨询主治医生是否能加入森福罗来替代泰舒达。我们的建议获得了医生的支持，王大爷加入了森福罗治疗，起始剂量为每日0.375mg。2个星期后王大爷的症状得到了缓解。为什么用森福罗替代泰舒达呢？因为泰舒达与森福罗都是抗帕金森病一线用药，同属非麦角类受体激动剂类，所以森福罗可以替代泰舒达。加入森福罗治疗还有更明显的优势：森福罗（普拉克索）是新一代非麦角类多巴胺受体激动剂，可有效改善帕金森病患者的症状，可避免因长期使用左旋多巴造成的神经损害，早期使用可延缓需要左旋多巴治疗的时间，减少左旋多巴的剂量，还可选择性地作用于D2/D3受体，从而能控制震颤等运动相关症状，同时缓解精神心理症状。由上可见，在泰舒达断货期间，原使用该药的患者必须寻求其它替代药品，而森福罗则无疑是最合适的对象。作者：陈杏枚咨询电话：87620909 咨询QQ：809350237

泰舒达森福罗帕金森病换药

帕金森病的治疗原则

类别: 神经精神科

9月4.th

随着人口老龄化进程的加快，老年性帕金森病的发病率日益增高，已成为影响人们健康，发生残障的主要疾病之一。帕金森病(震颤麻痹)是一种主要由于中脑黑质和纹状体内的神经递质--多巴胺减少引起的脑部慢性退行性疾病，好发于60岁以上的老年人群，起病隐匿，早期没有特征性症状和体征，也没有敏感的生化指标和影像学检查作为诊断依据，因此难以在发病早期做出诊断，通常都是病人有了临床表现才发觉。目前的治疗手段有药物治疗、康复治疗、心理治疗、手术治疗等，但无论是那一种治疗方法，都是都只能是改善症状，不能阻止病情的发展，更无法治愈。我们的主要治疗目标是：延缓疾病进展、控制症状，并尽可能延长症状控制的年限，同时尽量减少药物副作用和并发症。那么在治疗的过程中我们应该遵循哪一些治疗原则呢？帕金森病属于慢性疾病，不同患者的用药选择不仅要考虑病情的特点，还要考虑患者的年龄、就业状况、经济承受能力等因素，强调个体化特点；坚持“剂量滴定”、“细水长流”、“不求全效”的用药原则。以最小的剂量达到满意的效果。作者：快乐人儿咨询电话：02087620909

帕金森病治疗原则

请给予帕金森患者更多的支持

类别: 神经精神科

5月21.th

偶然进了个帕金森氏病专题的网站，是由一个患病10多年的病友所建立，里面有帕金森病友们相互鼓励、相互支持、相互讨论帕金森氏病的治疗情况。在这里病友们所表现出来的坚强乐观的精神真的令人鼓舞。帕金森病，以静止性震颤、运动减少、肌张力增高（僵直）、体位姿势障碍（姿势不稳）为主要临床表现。随着病情的进展，病人出现动作颤抖迟缓、站立不稳、行动僵直、双手摆动不自如等，吃饭、穿衣、洗澡、大小便等日常生活都需要有人协助，书写不灵活，难以继续进行工作。目前医学界还没找到治愈帕金森病的办法，药物治疗都只是对症治疗，只能缓解疾病的症状而不能控制疾病的进程。同时药物本身的副作用很大，对病人身体也是一种危害，而随着治疗时间的延长，药物可能会减效甚至失效。这些都造成了患者的心理负担，很多病人出现恐慌、无助，有人因此患上了抑郁症，也有人因此而选择结束自己的生命。患上疾病本已不幸，若是因此而要承受旁人异样的目光和不解的嘲讽,则对他们来说就更是雪上加霜了。而反过来又怎么样呢？若是周围的人能支持鼓励他们，能为他们的日常生活提供方便，能让他们觉得世界上有很多的有心人跟他们一起跟帕金森病抗争……那么对他们来说便是一种安慰，一剂良药。因为无论是对于哪一种疾病，病人拥有积极乐观的心态，能积极配合治疗，辅于必要的健身运动，能产生最大的治疗效果。我们无论作为专科药师，还是病人的亲朋好友，除了敦促病人及时正确服药，照顾好他们的饮食起居，更重要的还要让他们树立信心,明白疾病不是生活的结束，而是另一种新生活的开始，让他们有新的生活目标，有战胜疾病的勇气，有迎接挑战的信心。患者自己对生活要抱有希望，即使是在残酷的条件下，也要不断激励自己，因为时钟只能测量我们能活多久,而最重要的是我们要活得有意义。帕友们勇敢站起来，神经学的研究正在稳步地向前发展，虽然不知道什麽时候会取得突破，可毕竟给了我们希望，只要希望在一切都在，帕友们还退缩什么呢？放下包袱勇敢面对现实，相信明天会更好！广州百济新特药房神经精神科邓药师咨询电话：020-87620909

帕金森心态

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