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脑中风各时期的治疗原则有哪些？

类别: 神经精神科

9月13.th

　　脑中风分根据病情发展的阶段分为三个时期，分别为急性期、恢复期、和后遗症期三个时期，这三个时期的治疗各有重点，各有原则。　　一、脑中风急性期，是指发病15天以内。家属一旦发现患者有病情，立马打120求救，并在医生还没到达前做好脑中风急救工作。在急性期这个时期内，病人的病情不稳定，送到医院后，患者应积极配合医生的治疗。此时的治疗原则是：挽救生命，控制病情。出血性脑中风的治疗是止血、挽救生命和防止脑中风的并发症;缺血性脑中风的治疗是及时进行溶栓，改善脑供血不足的状态，挽救濒临死亡的脑细胞，并促进其正常发展。　　这个时期的治疗主要依靠医生，中医针灸活血通血治疗的同时，注射神经营养剂，吃醒脑的药品。如果患者神志不清时，可以在医生的指导下喂服北京同仁堂生产的安宫牛黄丸。目前比较有效注射用的神经营养剂有如下两种：　　神经生长因子:注射神经生长因子能提高受损神经细胞的成活率，促进神经纤维沿正确方向发展且并趋使其定位于正确的靶细胞。　　神经节苷脂:神经节苷脂是含唾液酸的糖神经鞘脂类物质,有保护神经细胞膜、抑制细胞凋亡、促进神经修复与再生、恢复神经功能等功效。　　二、脑中风恢复期，是指过了发病15天后至6个月内(关于脑中风恢复期长短的说法不统一，但是恢复期所用的时间越短，恢复的效果越好)。这个时期内的恢复非常关键，如果在这个时期恢复得好，就不会延长到后遗症期去治疗，而且后遗症期的治疗效果和速度都远不如恢复期。在恢复期内以物理疗法加药物治疗。　　1、脑中风恢复期的物理疗法:减少神经损伤导致的感觉、肢体运动、言语等的障碍。如果有条件的患者可以通过高科技的仪器来进行恢复治疗，如果条件稍差的患者可以在家人的帮助下在家里进行恢复。　　2、脑中风恢复期的药物治疗:服用七十味珍珠丸,同时辅助服用二十五味珊瑚丸及口服神经营养剂(益妥、康恼灵、思维源三选一),各药品作用: 　　(1)七十味珍珠丸能保护和修复脑神经组织细胞,双向调节血压的作用,调和气血；　　(2)二十五味珊瑚丸:开窍通络,提高脑部神经营养供应,修复病变的神经细胞,止痛。　　(3)益妥/康恼灵/思维源:提高脑细胞的氨基酸新陈代谢能力,促进脑部蛋白质合成；促进葡萄糖转运正常化；提高大脑抗缺血、缺氧能力；改善记忆扩张大脑血管,改善大脑血液循环。　　三、脑中风后遗症期(6个月以后)：脑中风后遗症期是指脑中风一年后还有半身不遂、口眼歪斜、语言不清楚等症状。后遗症期间的脑中风的治疗要以激活那些抑制状态下的脑细胞为原则，代替那些因为缺血缺氧死亡的细胞的恢复原因运动等受损的神经功能。物理疗法为主，药物治疗为辅。　　继续恢复期的物理疗法，锻炼和日常自理能力训练；　　减少药物的服用量，继续服用七十味珍珠丸,以纠正体内中风病因或危险因素,防止复发。　　脑中风的各个时期的主要治疗目标不同，治疗原则也会相应变化，患者一定要在医生或其他专业人士的指导下密切配合治疗，以免延误治疗最佳时间，导致不可挽回的后果。或者脑中风治疗的原则及脑中风护理、饮食等知识请致电百济新特药房咨询热线：400-101-6868.

脑中风脑中风治疗脑中风的治疗原则

中医治疗肿瘤的原则

类别: 肿瘤科

12月20.th

中医对肿瘤的发生和治疗有其独特的见解，在中医看来，肿瘤是全身疾病的局部表现，是本虚标实之症，治疗上要讲究整体观念和辨证论治。肿瘤的发生发展是一个复杂的过程，往往虚实夹杂，寒热并存，症候复杂，治疗时需要在辨证的基础上多种治疗原则联合应用。现代临床还需辨证与辨病相结合，根据不同肿瘤的生物学特点、病位、分期及病人体质的强弱等因素，因人因时因地制宜，扶正祛邪相结合，使用不同的治疗原则，概括起来大概有清热解毒、活血化瘀、软坚散结、扶正培本、以毒攻毒等几类治疗法则。现介绍如下：（1）、清热解毒法肿瘤患者常有热毒蕴结,清热解毒药：指能清除热毒，用于治疗肿瘤热毒证的一类药物。肿瘤局部炎症、感染、癌性毒素对机体作用均可出现热毒症的表现，如发热、口干、大便秘结、舌红苔黄等，应用清热解毒药可直接清除热毒、控制感染、消除炎症、抑制肿瘤的生长与恶化。（现代研究表明，清热解毒药用于肿瘤有以下作用：①有直接抗菌抗病毒作用；②有直接的抑癌作用；③具有清除癌性毒素的作用；④能提高机体抗癌的免疫功能；⑤能减轻手术、放疗、化疗的副作用，增强疗效。）（2）、活血化瘀法祖国医学将肿瘤看作是“积”或“瘀”或称“气滞血瘀”，日久成块,活血化瘀药：指能通利血脉、促进血行、消散瘀血，用于治疗肿瘤瘀血证的一类药物。瘀血证是肿瘤最常见的证型之一，由于肿瘤肿块的存在及肿瘤病人血液常处于高凝状态，故常引起脉络阻滞、血行不畅而出现症瘕积聚、局部刺痛、舌紫暗等症，应用活血化瘀药则可疏通络脉，散瘀行滞，有助于局部肿块的消散、还可起到缓解疼痛的作用。（现代研究表明，活血化瘀药用于肿瘤可产生以下作用：①不少活血化瘀药有直接抗肿瘤作用，部分活血化瘀药与现代抗癌药物同用有增效作用；②可调整机体凝血功能紊乱，减轻或消除血液高凝状态，改善微循环；③部分药物有抗放射性纤维化的作用；④有提高机体免疫功能作用；⑤有镇痛、消炎、抗感染作用）。（3）、软坚散结法中医理论认为，肿瘤是由于邪气聚结而形成坚硬如石的肿块，因此采取“软其坚块，散其积聚”的软坚散结法。肿块是肿瘤发生发展的一个最基本的特征，它是肿瘤细胞异常增生的结果。肿瘤一旦形成后，便可结聚成块，甚则坚硬如石。《内经》指出：“坚者削之…结者散之。”故临床上常应用软坚散结药以软化肿块，促使肿块消散。（4）、培本扶正法中医认为，肿瘤的形成和生长过程是机体内正邪斗争消长的过程。肿瘤的形成往往是正气先虚，然后才有客邪留滞，一系列病理过程才产生。扶正培本药：指能补充人体阴阳气血之不足，改善脏腑功能，增强体质，提高机体抗病能力的一类药物。正气内虚是肿瘤病人的一种常见表现，是肿瘤发生和发展的根本原因。《内经》：“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚。病至中晚期，由于邪正相争，邪气不断损害正气，正虚表现日渐显现，故常出现神倦乏力、心悸气短、头昏腰酸等一系列证候。扶正培本药能补充人体气血阴阳之不足，可改善症状、减轻放、化疗毒副反应、保护脾胃、保护骨髓，并通过扶正培本、提高机体免疫功能而有效地抑制肿瘤的生长与发展，从而延长患者的生命。根据其临床功效与适应证的不同，本类药物可分为补气药、补阳药、补血药、补阴药四类。（现代研究表明，扶正培本药用治肿瘤可产生以下作用：①能促进机体免疫功能，提高淋巴细胞增殖和网状内皮系统活力，从而增强对外界恶性刺激的抵抗力；②能保护和改善骨髓造血功能，提高血液细胞成分；③能提高内分泌体液的调节功能，促进垂体——肾上腺皮质功能；④能调整患癌机体内环腺苷酸和环鸟苷酸的比值，有利于抑制癌细胞的生长；⑤有双相调节作用；⑥能提高机体物代谢；⑦能减轻放、化疗毒副作用，增强放化疗的效果；⑧某些扶正方药有直接抑癌、控制癌细胞浸润和转移，同时有可能预防肿瘤的发生和发展。）（5）、以毒攻毒法中医理论认为，肿瘤的病因之一即是邪毒，癌瘤之成或是气滞血瘀、或痰凝湿聚、或热毒内蕴、或正气亏损均能瘀积邪毒，邪气与正气相持，表现出肿瘤的各种证候,癌瘤之成，不论是由于气滞血瘀，或痰凝湿聚，或热毒内蕴，或正气亏虚，久之均能致邪毒瘀积，可以说邪毒瘀结病体是肿瘤病的共同病理特征。历代医家及民间流传治疗癌症的方药大多属以毒攻毒这一类。毒陷邪深，非攻不克，以毒攻毒药物治之，可直达病所，起到攻坚蚀疮、破瘀散结、消肿除块之效。总之，中药抗肿瘤作用的机制是多途径、多靶点，过程复杂，随着中药的现代化和国际化发展，国家对中药开发投入的加大，中医中药抗肿瘤的研究会更加深入，也一定会对肿瘤的治疗做出更大的贡献。百济新特药房药师: 彭建平

中医治疗肿瘤肿瘤治疗原则

帕金森病的治疗原则

类别: 神经精神科

9月4.th

随着人口老龄化进程的加快，老年性帕金森病的发病率日益增高，已成为影响人们健康，发生残障的主要疾病之一。帕金森病(震颤麻痹)是一种主要由于中脑黑质和纹状体内的神经递质--多巴胺减少引起的脑部慢性退行性疾病，好发于60岁以上的老年人群，起病隐匿，早期没有特征性症状和体征，也没有敏感的生化指标和影像学检查作为诊断依据，因此难以在发病早期做出诊断，通常都是病人有了临床表现才发觉。目前的治疗手段有药物治疗、康复治疗、心理治疗、手术治疗等，但无论是那一种治疗方法，都是都只能是改善症状，不能阻止病情的发展，更无法治愈。我们的主要治疗目标是：延缓疾病进展、控制症状，并尽可能延长症状控制的年限，同时尽量减少药物副作用和并发症。那么在治疗的过程中我们应该遵循哪一些治疗原则呢？帕金森病属于慢性疾病，不同患者的用药选择不仅要考虑病情的特点，还要考虑患者的年龄、就业状况、经济承受能力等因素，强调个体化特点；坚持“剂量滴定”、“细水长流”、“不求全效”的用药原则。以最小的剂量达到满意的效果。作者：快乐人儿咨询电话：02087620909

帕金森病治疗原则

乙肝用药四大原则

类别: 肝病科

7月8.th

　　工作这么多年来，一直有顾客咨询要怎么样来选择用药呢？结合实际工作中遇到的问题，分析如下：目前，治疗乙肝尚存在许多不合理的用药情况，部分乙肝患者病情加重与不合理用药有关。不少病人因为误治、乱治以及“自治”导致病情加重。因此，乙肝用药需要掌握“四项原则”：讲究安全性　　治疗乙肝用药首先要强调安全性，乙肝患者病情易变化，疗程漫长，单一用药难以达到治疗目的，现多采用联合治疗，用药安全是首要的。多年以前曾经使用的多种肝炎用药，后来被证实是不安全的，例如阿糖腺苷、膦甲酸等，都有可能引起肾功能损害。目前使用的干扰素、拉米夫定、阿德福酯、恩替卡韦、替比夫定等，如果使用不当，选择不当或擅自停药都可能导致病情加重。　　中药也同样存在着不安全因素。有些中草药和中药制剂被证实具有明显的肝损作用，例如中草药苍耳子、贯众、雷公藤、天花粉、肉豆蔻、薄荷、川楝子等;中成药有小柴胡汤、复方青黛丸、消核片、克银丸等。因此，要避免滥用和超期、超量服用，对于民间验方、偏方一定要慎用，以防中毒。有药物过敏史或属过敏体质的患者，一旦出现药物性肝损害，一定要终止该药物使用，及时前往正规医院诊疗。药物：泰特（还原型谷胱甘肽钠）对解药物性肝损害有较好的效果。追求有效性　　现在不少乙肝老药，例如口服的泛昔洛韦、无环鸟苷等已被证实为无效，现已逐渐淘汰。目前作为治疗乙肝的主打药物——抗乙肝病毒药物，公认的只有目前使用的干扰素、拉米夫定、阿德福酯、恩替卡韦、替比夫定等几种，其他标榜具有抗乙肝病毒性质的药物，目前尚未得到一致认可。　　另外，成百上千种所谓“保肝药物”，有一部分具有改善肝功、减轻肝脏炎症反应的作用。所以患者用药，必须认真选择，千万不能草率鲁莽，万不可轻信广告和其它各种宣传。提倡经济性　　治疗乙肝花费大、药物贵是众所周知的，乙肝患者病情反复无常，用药不断，不少患者因病致贫。因此乙肝患者用药一定要精打细算，少花冤枉钱。例如具有保肝降酶功能的药物非常多，选择用药时，一定要考虑到经济承受能力，货比三家，选择价廉物美的药物，如五酯软胶囊等。　　许多新药远期疗效未定，加上价格十分昂贵，不宜作为一线药物推荐试用。例如替诺福韦，国家药监局尚未正式批准该药进口上市，目前只在美国和欧州地区有上市销售，不少患者听说这种药物疗效好，可以替代拉米夫定，于是耐不住性子，四处打探求药。有的还从海外自行购药试用，耗资巨大，但是缺乏指导，对于用药的注意事项、剂量、疗程等一概不知，用药后期的不良反应难以预测。掌握适当性合理的用药适当性原则主要体现在以下几个方面：适当的药物根据疾病与患者机体条件，权衡多种因素利弊，选择同类药物中最为适当的药物。例如早期肝硬化患者，选择抗病毒联合抗肝纤维化药物同时使用，疗效最好。抗病毒药物目前公认的有：干扰素、拉米夫定、阿德福酯、恩替卡韦、替比夫定、苦参素等，公认的抗肝纤维化药物有：安络化纤维丸、扶正化瘀、复方鳖甲软肝片、鳖甲煎丸、强肝胶囊、大黄庶虫丸等。　　适当的剂量干扰素治疗乙肝非常普遍，剂量的把握十分讲究。如果剂量太小，难以奏效；如果剂量太大，药物毒作用过强，患者身体难以承受。一般认为中国人的合适剂量为500万～600万单位/隔日1次使用。适当的时间例如长效干扰素每周使用1次，可以确保一周内患者血液中药物浓度基本保持在有效范围内，可以给患者减少痛苦和麻烦。　　适当的给药途径必须综合考虑用药目的、药物性质、病人身体状况以及安全经济、简便等因素。口服给药既便利，又经济，而且病人少受痛苦，相反静脉滴注不提倡轻易采用。　　适当的病人治疗乙肝强调个体化、因人施治的原则，譬如干扰素的治疗对象，一定要求病情处于转氨酶升高、乙肝病毒复制指标阳性的患者;重度或重型的乙肝患者不宜使用干扰素治疗。　　适当的疗程按照治疗学原则，规定药物治疗的周期。抗乙肝病毒治疗和抗肝纤维化治疗都是需要长期坚持不懈的，疗效明显时，不能擅自停药，必要时延长治疗，以获得稳定持久的疗效。例如用核苷（酸）类药物，疗程需要在1年以上。干扰素治疗乙肝，疗程需要1年。但有些药物却不宜长期使用，要避免延长给药时间，减少蓄积中毒、病毒耐药性、药物依赖性等不良反应的出现。例如乙肝患者一旦感冒发烧，消炎药物使用一定要采取“短平快”原则，做到病除药止。如您遇到乙肝的用药问题，请及时咨询我们。广州百济新特药房:朱宇栋 QQ:674310440 咨询电话:020-87304200

乙肝用药原则

肺癌治疗要"分而治之"

类别: 肿瘤科

6月22.th

肺癌的治疗方法很多，在现实生活中，我们看到太多因不懂肺癌治疗原则，随意选择治疗手段而导致失败的例子。原因是患者及家属缺乏肺癌治疗的基本知识，导致偏听偏信，如：追求单方验方；盲目崇拜所谓的先进治疗措施；不愿意信任有针对性的新特肿瘤药品；随意拒绝专业医生的治疗方案，如手术、放疗、化疗等，以至耽误病情延误了治疗的最佳时期。下面，让我们的肺癌患者，科学的迈出成功抗癌的第一步吧。 “分而治之”原则肺癌分为两大类，即小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌又可分为鳞癌、腺癌、大细胞癌、肺泡细胞癌（腺癌的一个亚型）等。各种不同类型的肺癌，都有其各自不同的疾病本质，它们的组织学起源不同，发生、发展及转归有其内在的根据，有各自不同的生物学行为，预后也不一样。在以往的治疗中，我们还不能很好地区别对待它们，导致肺癌的疗效不能提高。随着医学的发展，我们知道，对待肺癌要“分而治之”。 1. 小细胞肺癌与非小细胞肺癌要“分而治之” 研究表明，小细胞肺癌较非小细胞肺癌更早出现转移，发展更快，因此一般认为小细胞肺癌是一种全身性疾病，不适宜手术等局部治疗。小细胞肺癌对化疗较敏感，因此化疗是小细胞肺癌的主要治疗手段，手术及放疗等只作为化疗的一种辅助手段。如通过化疗肿瘤明显缩小，考虑到残留病灶可能包含耐药细胞株或混杂非小细胞肺癌成分如鳞癌、腺癌等，则可以进行局部手术切除或放疗。局限于胸腔内的小细胞肺癌通过化疗+放疗，可获25-35%的治愈率，这是一个了不起的进步。 2.非小细胞肺癌也应该根据不同病理类型区别对待非小细胞肺癌包含的种类很多，它们总的来说治疗原则相似。例如它们倾向于局部生长，转移较晚，因此对早期及部分中期偏早的非小细胞肺癌，手术是解决问题的根本办法。但对于不能手术的非小细胞肺癌，预后与它们的病理类型有很大关系，治疗也各不相同。如类癌、趋向于局部的肺泡细胞癌，放、化疗效果差，腺癌对放、化疗都要较鳞癌更为敏感，而目前最热门的生物靶向治疗，如吉非替尼（易瑞沙）、厄洛替尼（特罗凯）等，则更需要对号入座，才能有的放矢，提高疗效。分期治疗原则肺癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，小细胞肺癌也可简单地分为局限期和广泛期。对肺癌进行准确的分期就像在打仗前摸清敌情一样重要，只有对肿瘤的部位、大小、周围浸润程度、淋巴结及远处转移等有了清晰的掌握，才能制定合理的治疗方案。肺癌分期是一个最重要的临床预后指标，同时也是极为重要的治疗预测因子。分期治疗原则是肺癌治疗必须遵循的，因为按照分期分类选择治疗更加符合肺癌的生物学特点，能避免治疗的盲目性和随意性。比如早期肺癌倾向于局部生长，可以考虑局部治疗，晚期大多出现转移，需要依靠全身治疗。不同的期别，治疗原则和具体义愤很大不同，效果和预后也有明显差别。分期治疗原则和分期治疗实施细节为：Ⅰ、Ⅱ期肺癌首选手术治疗，Ⅲ期肺癌需要多学科有机安排，Ⅳ期肺癌则以倒向治疗如化学治疗或靶向治疗为主。综合治疗原则肺癌采用单一手段进行治疗已被证明存在极大的局限性。任何一种治疗方法都有其独特的治疗效果，又都有不同程度的不足。因此我们需要根据患者的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围（病期）和发展趋向，有计划地、合理地应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率。不但提高治愈率，而且应当改善患者的生活质量。这也是肺癌的综合治疗原则。无论是早、中期还是晚期肺癌都需要多学科的综合治疗。当然，综合治疗不是赶集，不问什么病理类型，不管什么临床分期，一律采用机械的叠加治疗，不分主次地多多益善，而是运用适当的治疗方法，有的放矢，使每一个患者受益。 “量体裁衣”---个体化治疗原则肿瘤临床已进入循证医学时代，每一种治疗措施的选择都强调遵循最好的临床证据，强调规范化治疗，但不能忘记个体化治疗原则。由于每个人的体质不同，既往所患疾病不一样，所患肿瘤的类型不一样，大小不一样，侵犯的器官不一样，产生的并发症也不一样，所以每个人都是不一样的，在确定综合治疗方案的时候，一定要根据每个人的具体情况，针对性的给予治疗，这在中医则称为辩证论治。个体化治疗原则，是区别对待不同患者，因为而异，因病而异，因时而异，不搞一刀切。例如，尽管有时足够强度的化疗是必需的，但并不适用于高龄患者。个体化的肺癌治疗策略必须依赖临床因素，更要依赖功能基因组学和功能蛋白质组学因素。中西医取长补短西医治疗肿瘤优势是对肿瘤有强大的杀灭作用，能够快速地缩小肿瘤或通过手术切除肿瘤，从而控制病情发展，缓解症状。不足之处表现在对人体器官功能的损害，以及导致人体免疫功能的下降，为以后肿瘤的复发、转移留下了潜在的危险。中医治疗优势是对人体器官功能具有强大的调整恢复能力，增强免疫功能，从而使体内没有被各种西医疗法杀伤的肿瘤细胞，被人体自身免疫系统所清除，从而达到临床治愈肿瘤的目的。中医的长处还表现在能增强放、化疗的疗效，减轻放、化疗的毒副作用。由此可见，西医的不足正是中医的长处，中医的短处则正是西医的优势。中西医结合治疗肺癌的优越性是肯定的。北京百济新特药房：黄晓莉咨询电话：010-51817588 >>

肺癌治疗原则

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