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与帕金森病说再见让生命不再颤抖

类别: 神经精神科

7月13.th

“脑起搏器”的专业名字叫“脑深部电刺激（DBS）”，在1997年通过美国FDA严格审查，批准用于帕金森病患者临床治疗，中国自1999年开始采用此项技术。该技术是利用放置在人脑内的特殊相关靶点的电极，通过刺激产生可调节性脉冲电刺激，缓解和消除帕金森病症状，迄今为止，已有数万名帕金森患者接受了治疗，并得到较好的效果。 DBS是一套治疗系统，装在脑子里的是一根刺激电极，只要在头顶开一个指甲盖大（14MM）的骨孔就可以放进去，安装的部位事先经过头颅磁共振扫描，还有手术中脑电信号的记录和分析，目的是精确地找到异常神经信号的来源，这种定位是微米级的，并且要经过反复验证，患者在这个阶段只有局部麻醉，可以回答问题。根据测试各种刺激参数以保证电极在脑子里最合适的位置，使治疗效果最佳，而副作用最小。脑内电极安装完毕以后，在锁骨下方的皮肤开一小口，将刺激发生器植入到患者皮下，脑内电极和刺激发生之间有导线连通，连接导线也是埋入皮下的，所有装置从外表都看不出来。 DBS治疗帕金森病的优势 DBS是一种神经调节治疗，它不同于过去的脑外科切除手术，DBS使是不破坏脑组织或神经，不影响今后采取其它新的治疗方法。它弥补单纯用药的缺陷（用药时间越长，耐药性也越强，副作用越大），一般来说，服药五年的患者都会有不同程度的药物失效，安装了DBS后，不仅可改善所有帕金森病症状，还能减少左旋多巴的用量，对左旋多巴产生的不良反应都有很好的疗效。什么样的患者适合DBS治疗？原发性帕金森病；服用左旋多巴曾经有良好效果；药物治疗已经逐渐下降或出现副作用；疾病已开始影响工作和生活符合上述标准，曾经接受过其他立体定向手术的病人。确诊原发性帕金森病需要符合≥3项：单项起病；静止性震颤，逐渐进展，发病后多为持续性的不对称受累；对左旋多巴的治疗反应非常好（70-100%）；严重的左旋多巴导致的异动症；左旋多巴的治疗效果持续5年以上（含5年）；临床病程10年以上（含10年）。什么样的患者不适合DBS治疗？病情严重的晚期帕金森病患者；有严重的痴呆和精神状态的帕金森病患者；有严重的心肺疾病和严重高血压者；有严重出血倾向者；不配合术后程控者和不能接受植入者；年龄超过75岁，一般状态差，不能耐受手术者。患者安装DBS需要注意事项：与带有磁性物品(磁疗枕，磁疗床垫，马蹄铁，冰箱门，发电机，电焊设备等)距离20公分以外，否则可能造成刺激器意外关闭，当感觉到明显的自身不适，或者已经减轻的症状突然发作或加重了，此刻就要检查它是否已自动关闭，如果是，则可使用控制器重新开机。在服用药物5年以上长期治疗帕金森病面临失效，副作用增加的现状下，为患者安装DBS已成为新的趋势。该技术大概需要25万元，如具备一定经济能力，又符合上述条件的患者可考虑，虽然安装一次维持的时间大概只有5到10年，但在这段时间里，患者可以活动自如，恢复以前社会功能，包括工作都可以。又因其相对无创、安全和可调控性，再配合药物治疗，成为帕金森患者最佳的选择治疗方法。神经科药师：汪小连

dbs手术帕金森病

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