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早期帕金森共1篇

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浅谈帕金森病的病因与科学治疗

类别: 神经精神科

5月21.th

　　平时接触到的帕金森患者比较多，才发现这病不只是60岁、70岁老年人的 “专利”，事实上， 20、30多岁的年轻人也会得帕金森病！在临床上，年轻人群中的帕金森病病人越来越多。帕金森病已成为肿瘤、心血管病之后的中老年人“第三杀手”。据估算，全球有一半的帕金森病人在我国，总数超过200万，10年前，我国的帕金森患者就达到170万左右，55岁以上的人患病率约为1%。　　就发病原因，现在国内有很多专家分析：帕金森病的发病与农村里的除草剂，以及日常生活中接触的锰和其它物质等都有关，比如说：种水稻的人比果园工作的人容易得帕金森病，饮井水的人比饮河水的人容易得帕金森病。外国人用除草剂修整花园的杂草，有的用手拔除杂草，用除草剂的家庭患帕金森病的就比用手拔草的家庭要多。　　此外，含锰的气体或游离锰的物质十分危险。当人接触此类物质时，游离锰可从呼吸道和消化道粘膜被吸收入体内，蓄积在脑内。正常人的基底神经节（帕金森病的损害关键部位之一）中锰的含量十分微量，但进入脑微量的锰，就是一个十分危险的因素。在日常生活中，人们接触锰的机会很多，干电池（含锰）、消毒剂（高锰酸钾等）、无铅汽油的防爆剂、不合格不锈钢的餐具等均有锰，这些锰散到空气和土中，成为产生帕金森病的危险因素。　　缺乏运动、环境问题等生活方式问题，是一个主要原因。　　由于帕金森病起病隐匿，患者容易因忽视而错过最佳治疗时机，若患者未能得到及时治疗，或将逐渐丧失生活自理能力，降低自身生活质量。为此，早期发现患者的症状，及时就诊，通过早诊断、早治疗来赢得时间，更好控制病情，改善病人生活质量。　　在人们的印象中，“手抖”是帕金森的代名词，但是手抖等震颤症状并非帕金森病所独有，有的患者是特发性震颤，与帕金森并无关系;同时，在帕金森患者中，也并非人人都会“抖”，“大概有70%的帕金森患者会表现出手抖等震颤类症状”。事实上，原被称为震颤麻痹的帕金森病，行动迟缓、动作僵硬等“麻痹”症状更为典型，“几乎100%的帕金森患者都有麻痹症状”. 　　百济药师提醒：帕金森的症状表现并非人人相同，因此极易被误诊，一旦出现无因的动作迟缓、肢体僵硬的症状，一定要及时去看神经科医生。　　在帕金森病的治疗的早期，药物可以很好的改善症状，是早期帕金森病人的首选治疗方法，不过，药物治疗有其“蜜月期”，通过经过3-5年的药物治疗之后，病情会变得难以控制。张旺明强调，患者一定注意规范用药，按时进行随访复诊。　　“在药物蜜月期过后，为了改善生活质量控制帕金森症状，发达国家的患者一般会进行脑起博器手术，但在我国，由于受到经济条件、观念认知等多重制约，此项手术还不太普及。”张旺明说。　　“脑起搏器”是“脑深部电极刺激术（DBS）”的俗称，该手术通过从头部靶点植入两根1.27毫米的电极，连通埋在锁骨皮下的脉冲发生器，通过高频电刺激使局部脑组织发生兴奋性改变，抑制神经传导，切断导致帕金森病震颤的神经传导环路，因而能够很好控制帕金森病症状。　　“手术创伤小，可逆性强，如果以后有更好的治疗方法，只需要取出电极即可。而且该方法还具有可调控性，多数神经外科设有专门的神经调控门诊，术后病人可定期在门诊进行调控，找到最合适的刺激点，但是治疗费用较高，一般双侧手术费用需要20万元。” 　　以后帕金森治疗会如何发展？“干细胞移植在理论上是可行的，帕金森病的起因是脑内多巴胺的减少，通过移植新的细胞，修复受损神经元使其恢复多巴胺的分泌，从而达到治愈的效果，但是目前还在实验阶段”。“又或者，当基因工程发展到一定的阶段，人人都拥有自己的基因卡片，如果发现属于帕金森的高危人群即能进行预防性的治疗……” 　　面对无孔不入的不法广告，百济药师提醒，帕金森的治疗仍然是世界难题，目前尚无特效药物及手术可以完全治愈帕金森病，保健品也没有太多作用，患者及家属要切记前往正规医院接受规范治疗，就医切勿盲目，以防掉入陷阱，伤财又伤身。　　附：帕金森治疗方法选择分期表　　第一时期：单侧身体受影响，功能减退很小或没有减退。（适合药物治疗）　　第二时期：身体双侧或中线受影响，但没有平衡功能障碍。（适合药物治疗）　　第三时期：受损害的第一个症状是直立位反射，当转动身体是出现明显的站立不稳或当患者于两脚并立，身体被推动时不能保持平衡。功能方面，患者的活动稍受影响，有某些工作能力的损害，但患者能完全过独立生活。（适合药物治疗与手术治疗）　　第四时期：严重的无活动能力，但患者仍可自己走路和站立。（适合手术治疗）　　第五时期：除非得到帮助只能卧床或坐轮椅。（适合手术治疗）　　一项研究显示，在患帕金森病的病人中，经回顾性研究发现，这些病人在患病前几年就已开始不喜欢运动，偏爱静坐，甚至出现运动障碍，只是当时并未被察觉。 “运动是最廉价的，且很有效的延缓帕金森病的方法之一！”专家说，在延缓帕金森病的发病进程上，如能坚持运动，维持并刺激控制运动的脑功能，锻炼人脑控制运动的系统，可有效延缓发病进程。对不少中老年人来说，若能坚持多走路、打太极拳、多跳舞、玩溜冰等有氧运动，都非常有益。　　百济新特药师提醒：老年人应保持心情舒畅、心态平和。但现在年轻人生活和工作压力很大，需要自我调节心态和心理。我们并不推荐年轻人使用药物预防，但可在生活习惯上转变，比如：推荐喝绿茶，喝茶的人群帕金森病相对发生率就减少，绿茶、咖啡可能有一定帮助。　　帕金森病并不影响寿命，虽然无法治愈，但是通过积极治疗，可以很好的控制病情，改善患者生活质量，然而，有数据显示，我国起码有一半患者没有就诊，大半患者并不能做到“科学治疗”。2012年的世界帕金森日的主题便是“乐观向上，科学治疗，战胜帕金森”。　　我们同时希望，或许并不需要太久，帕金森这个难题真能被科学家们攻克。　　深圳店：甘玲

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