百济新特药房博客

依从性共2篇

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正确使用药物—提高患者依从性

类别: 神经精神科

11月14.th

我是新加入百济新特药房的药师，最近在回访顾客的时候都会问到“您现在服用的药物效果怎么样呢？”十有四五的患者或者顾客都会讲就那样，或者有的还会很气愤的告诉一点用都没有。刚听到时我还会有些懵，后来仔细一琢磨不应该啊，药物的治疗作用是很确切的，为何有些人用的有用，而有的用就没用呢？后来针对告知我没有用的顾客我又再做了回访。当患者告知我药物没有效果的时候，我就仔细问患者的服用方法及服用的一些注意事项，发现很多患者都没有按我们告知的方法或者说明书上的方法用药，有的是见到有一点点效果就立马停药或者减少剂量服用，还会很理直气壮的告诉我是药三分毒，我吃那么多干嘛？许多患者，没有经过专业的学习和培训，对于药理学、药动学、药剂学时相当陌生，所以对患者而言尤其是老年患者很大部分人都会想当然的用药。当病人能遵守医师确定的治疗方案及服从医护人员对健康其他方面的指导时就认为该患者具有依从性，反之为不依从性。依从性并不局限于药物治疗，还包括对饮食、吸烟、饮酒、运动等家庭生活等多方面的指导。病人缺乏依从性产生的后果是相当严重的，轻的会造成治疗失败，严重的会导致药物中毒等。前几天门店来了位顾客，一进店就扯着嗓门叫我在你们这里买的森福罗没效果，我就仔细询问了患者的年龄，身体状况，以前服用过什么药物，以及服用药物的剂量的如何的？顾客就讲了以前医生叫我们将0.25mg的掰成两半，一次吃半片，这半年都是这样吃的。问题症结就在这里，森福罗（盐酸普拉克索片）的服用方法是：一天三次。初始治疗：起始剂量为每日0.375mg，然后每5-7天增加一次剂量。如果患者可以耐受，应增加剂量以达到最大疗效。周剂量（mg）每日总剂量（mg） 1、 3×0.125 0.375； 2 、3×0.25 0.75； 3、 3×0.5 1.50。如果需要进一步增加剂量，应该以周为单位，每周加量一次，每次日剂量增加0.75mg，每日最大剂量为4.5mg。显然，患者的服用剂量的不够。顾客讲后我也想到作为药师我们的指导也是没有到位的，我立马查看该顾客的回访记录，原来该顾客每次接听电话时都很不耐烦，每次询问服用方法时都是告知我知道，都是按医生告知的用法用量用的。顾客回去几天后给我们电话，告诉我们患者现在控制好很多了，并不断的道歉说以前误会我们是推荐药品的推销员，如果以后有什么问题会随时与我们联系的。有些顾客也反映不是我们不依从啊，我是多科室的病号，每个科室都开了很多药给我，药都长得一样的，我哪里分得清楚呢？有些吃了有些没吃连我自己都不清楚。确实在现实生活中有很多的客观原因存在，像这类患者建议用药盒分开装起来标注清楚按时服用，没有办法自理的建议家人多关心照顾，提醒患者按时服用。当然作为医务人员也要从患者的角度出发，尽量简化治疗的用药方案，普通片剂每天的服用次数多在3-4次，在顾客愿意的情况下可以多使用长效剂和缓释剂，无论是工作繁忙的患者还是老年患者乃至所有需要接受治疗的人们无不有益。尽量简化方案有便于进一步提高患者是依从性。改善患者依从性作为药师必须不断提高调配处方的水平，认真审方、调配，发药时应耐心解释用药方法，对毒副作用较大的药品以及一些特殊用药方法更应详细交代，尽量使病人能掌握用药方法与有关的注意事项。然而，很多患者在服用时不看说明书的，对医生的话一知半解，也不遵循药师指导用药。在门店有一次一个顾客拿着处方单过来取药，医生诊断是睡眠障碍，开的十一味维命胶囊和安神镇惊二十味丸各开具10盒，患者拿药是告诉我每个只要2盒，我问顾客为何不安医生要求购买？患者气哼哼对我们讲，你们就是为了赚我的钱给我开这么多药，又不是当饭吃，我要那么多干嘛？然后就开始发泄他对医生的不满，等他情绪发泄完后我斟杯水给顾客让他坐下慢慢讲。原来顾客患睡眠障碍有10多年了，在很多家医院都有治疗过，包括药物治疗和物理治疗，但作用都不明显。原来患者以前都是喜欢在晚上玩的，开的药物都是记起来就服用一餐，想不起就算了，家里的药很多是服用到过期都没有服用完的。后来我们将药物作用于人体的原理告知他，药物的治疗作用是要达到一定的浓度和维持一定的时间才可以发挥作用的，就像水力发电一样的，只有一定的水力才可以推动发电机产生电视一样的道理。所以用药尤其是慢性病的用药一定要足疗程足用量才可以达到最好的用药目的。顾客听后还是按疗程购买，并告知一定要定时定量的坚持服用。其实患者的依从性是患者与医务人员之间互相作用的，医生要给患者正确的诊断，药师给患者正确的调配和用药指导；而患者也应该根据医生的诊断和药师的指引正确使用才能达到我们想要的治疗目的。病人用药依从性好坏是影响疾病治疗的重要因素 ,愈来愈受到我们医务工作者的重视。全程化药学服务是药学服务的新模式 ,是现代医院药学发展的重点 ,我们百济也将更加用心以期改善慢性病患者的依从性。深圳店：蒋雪琴

百济森福罗依从性

乙肝患者的用药依从性

类别: 肝病科

6月18.th

　　用药依从性是指病人是否按医师所嘱用药。在临床实践中，要治好疾病，不仅决定于医师和药师的正确用药指导，还决定于病人是否合作，严格执行医嘱用药。　　病人不依从医嘱的原因有很多：不信任医师、不信任药师、怕中毒、怕副作用、怕成瘾；有些是自觉病情好转，不愿再服药；用药时出现副作用，不能忍受；用药方式或途径不方便，嫌麻烦；太忙，忘记按时服药，因而时断时续，经济因素，嫌药物太贵，或认为药价太便宜治不了病，等等。　　当然，也有相反的现象，病人急于求成，滥用、多用药物。依从性可分为完全依从、部分依从(超过或不足剂量用药、增加或减少用药次数等)和完全不依从3类。像乙肝患者服用的抗病毒药物，用药时间比较长，造成很多患者会有不能正确的服用药品。随着用药时间的延长有一些病人的病毒检测低于下限，肝功能正常、病情也慢慢转好了，觉得天天用药比较麻烦了，一部分患者就会自行的减少服药次数，延长服药时间。这样会导致耐药或者是病毒变异，严重影响病情。　　在工作中，我有遇到两个患者，他们差不多服用了差不多一年的阿德福韦酯胶囊了，他的DNA病毒检测低于下限，肝功能也正常了。觉得自己症状减轻了，已经没有问题了。没必要天天吃药了，虽然还在继续服用阿德福韦酯胶囊，但是现在自行改为了隔天服用一粒。其实在众多的乙肝患者中有很多这种的情况。有的病情好了干脆就不吃了，这样很容易造成耐药或者是病毒变异。还有一部分是农村患者的经济条件还很差，用药的相关知识缺乏，长期的抗病毒治疗也使患者无力承担昂贵抗病毒药物的费用，也是导致部分乙肝患者依从性差的一个主要因素。　　百济药师建议，可以选择的经济承受范围内的药物，最大限度地改善患者的病情。加强对慢性乙肝患者基本用药常识的宣传，让患者了解慢性乙肝的病程进展和对自身危害的严重性指导用药治疗的必要性等有较多的认识，并主动积极配合诊治。建议患者千万不要自行随意停药，那样会给自己的病情产生很大的影响。　　我国是乙型肝炎高发区，慢性乙肝是一种可治性疾病，保肝抗炎有一定作用，但最根本的是抗病毒治疗。放弃该治疗则是治标不治本，不能阻止慢性乙肝向慢性肝纤维化、肝硬化和肝癌的演化发展，终将导致生活能力的丧失，甚至失去生命，给家庭和社会造成负担。　　不按医嘱服药或滥用药物，不良的生活方式及行为饮食等易导致病情反复，因此，加强患者的依从性，能帮助患者实现最佳的治疗目标，减少疾病的复发。所以也希望乙肝患者平常应该纠正不良的生活方式：如饮酒、吸烟、不运动、过度劳累等所导致的严重休息不足，加重肝脏损伤。合理安排休息，劳逸结合，加强营养，低盐低脂高维生素饮食，享受生活，保持乐观，也是利于药物抗病毒，并促进肝功能尽快恢复的重要措施。　　同时，家人和朋友的鼓励支持，增强患者信心，他们更能坚持按时服药，正规的治疗随访，督促他们改善不良生活方式，乐观坚强的与疾病进行长期的战斗，并最终取得控制疾病的主动权。　　上海店刘清清

乙肝用药依从性乙型肝炎

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