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偏头痛发作应慎用止痛药物

神经精神科 作者: 神经精神科药师 阅读: 2018

由于缺乏认识,许多偏头痛患者把偏头痛当成了一种症状而非疾病,疼痛发作时只通过服用止痛药来缓解症状。这种做法不仅是治标不治本,还可能加重病情,最终导致药物滥用性头痛。

 

偏头痛不仅非常常见,而且危害严重。影响学习、工作的同时还危害身心健康与生活质量。如何判断患有偏头痛?首先应通过医院的确诊治疗确诊是否患有偏头痛。如通过以下确诊治疗,有大于或等于2个以上肯定的回答,偏头痛的诊断预期为93%,诊断的敏感性为81%,特异性为75%(来源于国际头痛协会中国分会专家组编订的《中国偏头痛确诊治疗指南》2011版)

 

◆近3个月内是否有1天因头痛导致社会、职业、学习或日常生活影响?

◆头痛时有恶心或胃部不适吗?

◆头痛时畏光吗?

 

偏头痛发作时一般时间可持续4-72小时,还可能伴随有恶心、呕吐的症状,若受到声音、光线等刺激时还可能加重症状。长时间的疼痛发作,让许多患者都难以忍受。久而久之,止痛药成了患者精神上的一种依赖。作为一名专科药师,在此很有必要告诉各位长期偏头痛的患者,在病情确诊后,一定要在医生的指导下进行规范治疗,切勿过于依赖止痛片。治疗偏头痛的首选药物并不是止痛药,而是作用于血管的药物。

 

目前,对于偏头痛的治疗,国内外指南一致推荐欧立停-高效能5-HT1B/1D受体激动剂,新一代治疗偏头痛的首选一线用药之一。在止痛药和欧立停之间,可通过以下表格来判断两者的区别:

 

治疗药物

止痛药

欧立停

 

优劣势

伤胃、伤肝、成瘾性,长期服用无效且易造成药物性头痛

不易伤肝胃,副作用较小且轻微。

 

欧立停治疗偏头痛,具有三重作用机制,可有效控制偏头痛发作症状。

5-HT1B(血管收缩头颅内扩张的硬膜下血管,维持血管正常管径。

5-HT1D(末稍神经元抑制硬膜下血管外周的三叉神经元释放作用于血管的神经肽,阻滞血管炎性反应。

5-HT1B/1D (中枢神经元)抑制三叉神经核兴奋,阻滞疼痛信号传导到大脑皮层疼痛中枢。

 

临床上欧立停主要适用于有或无先兆的偏头痛;经期性偏头痛。其使用方法如下:

发作初期尽早给药;

国际常用推荐起始剂量为10mg(2)

两次给药时间间隔至少为2小时;

24小时最高剂量不得超过30mg(6)

小剂量无效,可能加大剂量有效;

一次无效,可能另一次发作有效;

其他曲坦无效,可能欧立停(利扎曲普坦)有效;

尽量空腹给药。

 

虽然偏头痛影响严重,但令人较欣慰的是,患者只要树立正确的预防疾病的观念,合理安排日常作息习惯与饮食,在医生或药师的指导下使用疗效理想且副作用较少的药物(如欧立停)进行治疗,则可有效降低偏头痛的发作频率并减轻症状。详细用药可致电400-101-6868,咨询百济药师。

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