——百济新特药房药师为您支招
时下是秋冬季节了，很多银屑病患者感觉病情又复发或者加重了，纷纷来电话咨询或者购药。这个时候也是“考验”我们专业知识的好时机。偶尔也会碰到一些比较棘手的案例，现在拿出来和其他患者一下，供大家参考。记得那天顾客打电话抱怨说：“怎么我服用药了还复发，反而越来越严重呢？而且外用药品也是没有一点点的效果！”我一听就有觉得有点不太对劲，因为这种情况我还是头一回碰到。该顾客一周前刚在我们这里买了药品，我还清楚记得她当时跟我陈述了详细病情：严女士，女，40多岁，银屑病5-6年的病史，没有家族史。属于全身泛发，寻常型，在当地医院治疗过，用过一些不知明的中草药，最近到医院就诊，医生推荐用达力士和郁金银屑片，于是从我们这里购药。
我马上安慰她说：“请你不要着急，先说一下大概情况吧”。她继续说，“我现在刚刚服药一周，病情迅速发展起来了，四肢都是红点了，非常难看，原来可以穿裙子的，现在完全不敢在穿了（天气还没有转冷），怎么回事呢？是不是药品质量有什么问题呢？…”因为十分清楚我们所销售的药品均是由正规渠道购入，质量上上的问题是不会存在。因此回答道，“药品质量肯定没有什么问题，这些药品是治疗银屑病常用药物，也是医生常推荐用药的。至于复发加重的话，要找一下其他原因，比如诱发因素，是不是最近感冒了或者喝酒，吃海鲜，精神刺激，劳累，休息不好等等”。我努力在引导她找一下原因。她把这些都否定掉了，这些她都很清楚，平时都很注意，而且休息也很好。
那还有什么原因导致她用药过程反而加重呢？难道用药量不够？还是…..？我脑海里努力搜罗着各种可能的原因，药品剂量都是有要求的，但是有个最大量和最小量，于是我建议说，“你先按照最大量用药，口服和外用都要加到最大量，然后再观察一下”。她说，“那好吧，希望不是药品的问题导致”。说完挂了电话。静下心来，我又突然想起，我应该再问一下，在用她这些药品之前，皮损大概是什么状况，好到什么程度，现在加重又是什么状况，之前的用药具体情况等。我又给她去了电话，说明来意，她跟我聊了20多分钟。
她这个“个案”最终给我弄明白了：原来在我们这里购药之前，她用过一些“偏方”具体什么成分不知道，疗效非常好，皮损基本都愈合了，但是另个问题出现了，肝功能转氨酶升得很高（肝功能有影响了），停药就恢复正常，继续服用还是升得很高（可以证明是药物的不良反应了），只好到正规大医院治疗，医生告诉她，这种药品不合适长期服用遂建议她换药。现在虽然过渡更换了药品，但是还不能抵挡不了停药后的“反跳现象”。
这里顺便解释一下反跳现象，有些银屑病治疗药品，用药后之后好得很快，但是停药后复发越快，特别是激素药品，也就是用药的“反跳现象”。 所以像严女士这种边吃药边复发的情况还是可以视为“正常现象”。而且她在服用的郁金银屑片，本身这个药品讲究的是远期疗效，需要口服至少一个月才能控制病情。经过我这么详细解释，她如释负重，她说先按照我的建议加大剂量试试吧。
第二天我也收到她给我带来的好消息，加大药品剂量后第二天皮损终于控制住了。她说口服用药会坚持用，继续观察疗效，有问题再找我，同时对我的耐心表示感谢。对于这个患者，其实我们只要多一点了解病情，多一点点的耐心和信心，当然也要多点点专业知识，很多问题都是可以迎刃而解的。在我们的工作和生活中何尝不是这样呢，一旦碰到困难，只要多那么一点点的耐心和信心就可以“柳暗花明”了。
这里特别说明的是，银屑病是皮肤常见疾病，一般是跟遗传或者是环境等因素有关，属于慢性疾病，比较容易复，银屑病不能痊愈，上面我说的各种原因都可以诱发复发，而且用药治疗只能达到近期疗效，不能完全防止复发。
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