昨天有个顾客来到药房，情绪有点低落。她是新特药房的老顾客了，每次都跟她丈夫一同过来。丈夫很和蔼，从她确诊鼻咽癌后一直陪伴着她走过这条抗癌之路。因为发现不算晚，而且得到家人的细心照料，3年前已以没有再发现癌细胞了。每次她定时过来购药，总是蛮精神的。
开始觉得有点奇怪，因为这3年多的时间她没试过独自一个人过来。她坐下后似乎也读懂我的疑惑，很低声说：“我是特意一个人来的。”听了我更疑惑了，“您现在不是一直挺稳定的吗？上个月复查不是说挺理想吗？”
“这段时间一直觉得头很痛，口干口苦的。鼻咽癌最常见就是脑转移的，我现在真是很乱，不敢告诉家人。这几年觉得亏欠家人很多，除了金钱以外家人付出很多的精力，所以我一直觉得很拖累家人。”“那觉得不舒服有没有去医院检查呢？”我问。她低着头很苦恼地说：“每当想起当初确诊后震惊的心情，我就不能说服自已再去检查。之前是因为觉得自已没什么症状，家人又陪着我去复查，所以才有信心定期复查。而现在......实在无法接受呀。”看着她痛苦的样子，真切地感受到，原来患者要担负着我们所不了解的巨大压力。
我说：“您当时做了放疗，其实头痛很可能是放疗的后遗症。”她睁大眼睛看着我，“3年了哦？”我解释道：“放疗的后遗症除伴随放疗出现外，也有远期发生这种情况，而且也很常见。”
鼻咽癌的治疗，因其原发位置的特殊性及对射线较敏感，放射治疗是首选，但射线在损伤癌细胞的同时，正常组织亦会部分损伤，损伤后的临床表现可分为急性反应和迟发反应两种。口腔粘膜损伤是由于射线除直接损伤粘膜外，并使放射野内的微血管的管壁发生肿胀痉挛、管腔变窄或堵塞，使受损伤部位供血不良而影响愈合，甚至溃疡继发感染等，而出现咽痛、饮水和进食困难、食欲减退等。对于放射性口腔粘膜炎损伤，应用中西医结合防治及护理，加强心理护理，口腔卫生及饮食护理应用合理的中医药治疗。对改善病人的一般情况，消除或减轻局部及全身放疗反应，增强放疗效果，减少其放疗后遗症的发生有一定疗效。临床观察表明，大多数患者经及时采取正确护理措施，顺利度过急性反应期，未出现严重损伤，保证了放疗的顺利进行。提高了患者生活质量及近期疗效。
一般放疗后较严重的后遗症出现在接受放疗后5年左右，其中较严重的后遗症是进食困难甚至需置胃管或行胃造瘘术或长期补液维持生命。这是因为在鼻咽癌的放射治疗中，不可避免地要照射到一些正常组织和器官，而这些正常组织器官又各有一定的耐受剂量，因此在放疗后，照射区内的正常组织器官可能产生一些不同程度的放射反应甚至放射损伤，并且这些辐射反应往往有一个缓慢发展的变化过程。
头痛，不能马上做最坏的打算，上了年纪的人带有一些小病小痛是常见的，马上联想是脑转移太主观了。
不可忽视放疗的副作用，因此治疗后一定要注意积极做好护理工作，争取降低因治疗带来的伤害。
顾客听到有可能是放疗的副作用后，似乎也松了口气，虽然还带着忧虑。交谈不能直接解决问题，但短时间的倾诉令她的情绪回复片刻的平静。很能明白她为什么首先倾诉的对像不是身边的家人，因为她不希望再带给家人痛苦。
广州百济新特药房 越药师
咨询电话：020-37611352
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