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阻断母婴传播,给宝宝一个健康幸福的人生

肝病科 作者: 肝病科药师 阅读: 1947
    托尔斯泰的《安娜·卡列尼娜》里有一句话:“幸运的人都是相似的,不幸的人各有各的不幸”。实际上,很多不幸其实是可以避免的。

    几天前,一位40多岁的母亲叶美兰(化名)到门店咨询。据她说,她20岁的独子小新(化名)自从高考时被查出携带乙肝病毒后,就渐渐变得沉默寡言,孤僻乖拗。在外面时往往形单影只,回家后就钻进自己房间很少说话;学业上不思进取,成绩一落千丈;性格自卑内向,激烈爆燥,有时被问急了就开始摔东西,边摔边喊:“都是因为你我才得这个病的,你少管我!”每当这时,叶美兰的心都是撕心裂肺的痛……对此她心里只有愧疚。

    还记得,有位乙肝妈妈曾声泪俱下地反问我,“难道我的孩子这一生只能与小蚂蚁为伴吗?”因为她是乙肝病毒携带者,她幼小的孩子一生下来即被传染。后来她的孩子3岁了,但因乙肝多次被幼儿园拒绝入托。她说,当孩子很天真地问她什么时候能送他去幼儿园时,她心如刀割。她对我说,她自己作为乙肝病毒携带者,生活中处处受歧视,就已经觉得矮人一截了。而她无辜的孩子才刚出生就被隔绝到社会之外,她真的不接受不了。

    据我国研究报道,如果母亲为HBsAg阳性,其孩子的HBsAg阳性率在40%—60%.若母亲为HBsAg和HBeAg双阳性,则母婴传播率高达90%。由于新生儿的免疫功能不完善,一旦感染乙肝病毒,绝大多数会成为病毒的携带者。母婴传播是乙肝病毒传播的重要途径,也是我国乙肝携带者形成的主要原因,因此,及时采取有效的措施进行阻断非常必要。

    由于幼婴的免疫功能尚未成熟,肝细胞的分化代谢处于幼稚阶段。一旦乙肝病毒入侵,病毒的脱氧核糖核酸就能整合到肝细胞染色体基因中去。整合后的含病毒肝细胞,非但不受细胞和体液免疫的攻击,而且能继续增殖形成克隆,向肝癌方向分化。可见,乙肝病毒对婴幼儿的危害更大——预防母婴间乙肝病毒的传播更是刻不容缓!

    经过多年的探索,当前国内外阻断母婴间乙肝病毒传播的最佳措施是:乙肝病毒高效价免疫球蛋白(HBIG)参与乙肝疫苗的结合使用。在这里,还需要做3点详细说明:

    首先明确一下,有几种情况是不适合怀孕的。主要就是指的一些肝功能异常、转氨酶异常升高,甚至有黄疸的病人,还有一些部分肝硬化的患者和某些乙肝病毒含量较高者。这类患者人群如果怀孕,生育时传染给孩子的机率比较高。

    其次,乙肝患者选择机体状况比较好的情况下怀孕,如病毒阴性,肝功能正常,并且要做好阻断措施。目前的最佳方案是被动和主动联合免疫,即在妊娠后期(七、八、九个月)可每月注射一次乙型肝炎高效免疫球蛋白,净化母亲血液,减少胎盘、羊水中的病毒数量,降低婴儿在宫内感染的机会。在孩子出生后12小时内(越早越好)和1个月时,各注射1支高效乙肝免疫球蛋白,并在2、3、6个月时,各接种1支乙肝疫苗,此方案对母亲为HBsAg和HBeAg双阳性的孩子保护效果较好。

    第三,如果HBV DNA载量较高,建议不采用人工哺乳。

    作为乙肝妈妈,我们所承受的不幸已经够多。如果我们能够对即将出生的孩子再多点细心,就是能让孩子能够远离乙肝,离健康更近一步,那么这就是不幸之中的万幸了。相反如果生活当中粗枝大叶,疏忽了乙肝的母婴阻断,也许就会给宝宝的健康埋下一些隐患,也就给他的人生留下了不幸的隐患。
 
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