天渐渐的黑了，灯火也亮了，当我埋头在工作中时。“铃铃铃....”电话响了。
“你好。百济新特药房，有什么可以帮到您呢？”
“你好，我是一名乙肝病人，想要了解是不是一定要做肝穿刺才能决定能不能正规的抗病毒治疗呢………..为什么医生一定要我先做肝穿刺才能用抗病的的药物呢……..”
在和顾客的交谈中了解到：原来顾客是一名慢性的乙肝患者，已经有几年的乙肝病史了，之前的病情一直是比较稳定，肝功能正常，病毒也是比较低的。最近半年的检查发现病情进展的比较快了，目前转氨酶是100多，病毒达到了6次方了。其实根据慢性乙肝防治指南抗病毒的条件是合适用抗病毒的药物的，顾客也有了解过这一方面的问题的，但是到了医院拿了检验结果出来，医生告知顾客一定要做肝穿刺才能判断能不能用核苷类抗病毒药品。
所谓肝穿就是在B超定位或引导下，应用一次性肝穿刺活检针（现在大都数医院都在应用，与之前的负压吸引的方法会方便及安全许多），在右侧大约第八肋间刺进肝脏，夹取一小段肝组织进行病理切片及化验，G是炎症的程度，分0、1、2、3、4共5个级别，越往上炎症越严重，S是纤维化程度，也分如上5个级别，到了4级就是肝硬化。肝穿刺它有一定的创伤性，很多患者不易接受，在临床也不把肝活检作为常规检查。有不少慢性乙型肝炎患者，感染肝病病毒时间很长，但抽血化验发现转氨酶异常可能仅有半年，肝病病毒含量水平也不高。这样的病人通过肝穿刺能发现慢性肝病是否处于活动期，并能推断其病变的轻重程度。顾客觉得很疑惑是不是一定要做肝穿刺才能用抗病毒的药品呢。
我觉得如果要是乙肝病毒含量在10的4次方以下, 转氨酶异常已半年以上(排除各种非肝炎引起的转氨酶异常因素),在经济条件允许的情况下,要考虑做肝穿刺, 根据肝组织炎症活动程度，选择是否进行抗病毒药物治疗。这位患者现在的情况，可以不做肝穿刺，但是需要尽快进行治疗。其实肝穿刺是很多患者无法接受的，毕竟有一定的创伤性，而且费用也是很贵，但是做肝穿刺活检还是有价值,可以帮助了解肝脏病变的程度和活动性，肝穿刺活组织检查是一种能直接了解肝组织的病理变化，并可以做出较客观、精确诊断的检查方法。
当我将所学到的专业知识告知顾客时，顾客满意的挂了电话。治疗前如能进行肝穿刺，根据肝组织炎症活动程度，有选择性地应用抗病毒药物，将可明显提高疗效。
广州百济新特药房肝病科 彭药师
E-mail:www.ganbing.org@163.com
QQ:742992597
咨询电话:020-87302237
广州百济新特药房肝病科 彭药师
E-mail:www.ganbing.org@163.com
QQ:742992597
咨询电话:020-87302237