肿瘤根治术
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为什么肿瘤病人做了根治术还会复发?
类别:
肿瘤科
10月
10.th
作为一名专科药房的药师,在为患者提供药学服务的过程中,经常听到病人发自内心的疑问,为什么已经做了肿瘤根治术,同时也按医生的医嘱作定期复查,可是在一两年的时间内病人病情还是复发了,有的甚至发生远器官转移,导致病情迅速恶化,这到底是为什么呢? 让我们来了解一下什么是肿瘤根治术?肿瘤根治术的大体概念是:将原发肿瘤及其浸润的组织或转移的区域淋巴结作整块切除,临床病理报告显示两端未见癌瘤浸润。需要指出的是:根治术并不能根治肿瘤,所谓肿瘤根治术,是指在切除肿块同时,又扩大了切除范围,将肿块周围的可疑组织和淋巴结也一并进行了清除,以期望达到“根治”目的。但它并不等同于根治了肿瘤,这只是一种望文生义的误解,也许将其称为“肿瘤扩大切除术”更合适。 随着现代对肿瘤研究的加深,人们逐渐认识到:恶性肿瘤实际上是一种全身性疾病,肿块只是肿瘤在身体某器官局部的表现,切除了肿块并不能消除癌症病源,不能改变患者癌症易患的本质,那么做了根治术后在一定时期内复发,就自然是很普遍的现象了。 有临床资料显示,肿瘤根治术后三年内,有超过了80%的患者发生复发转移。有的肿瘤转移灶的肿瘤细胞数小于10的6次方,称之为“亚临床转移”。此时,外科手术包括根治性手术,对这种肉眼不可见的微小转移病灶毫无办法。一旦条件许可,这种微小的亚临床病灶,就会形成星火燎原之势。 因此,大部份的肿瘤外科手术只是一种有效的肿瘤减瘤术,而并非所谓的根治术。世界卫生组织统计显示,某些肿瘤的根治性手术与局部手术相比对肿瘤患者三年、五年生存率并没有明显提高,有些患者反而因其切除的机体组织较多,对人体的正常生理组织损伤更大,而造成术后生活质量明显下降,目前国外很多肿瘤的治疗,如乳腺癌治疗,已经不再主张施行这种扩大切除的治疗。 更重要的是在施行根治术后,为减小病人在早中期复发和转移,必需在综合治疗原则的指导下,采取中西医结合的方法进行整体调理,使机体内环境相对恒定,促进免疫功能的恢复和提高,诱导异常分化的癌细胞趋于正常分化,使残余的癌细胞改邪归正,这样才能达到防止复发和转移的目的。 正如清代著名医学家徐大椿在《用药如用兵论》中所言:“一病而分治之,则用寡可以胜众,使前后不相救,其势自衰……若夫虚邪之体,攻不可过,本和平之药,而以峻药补之……然而选材必当,器械必良,克其不愆,布阵有方……治病之法尽之矣。”药师不但要有专业的药学服务技能,还必须要深知病理,法于实践,方能为病人排扰解难。 百济新特药房:黄永祥药师 咨询电话:87302427 QQ:690113980
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