百济新特药房博客

造口患者日常生活中有什么注意事项

类别: 妇儿科

9月30.th

　　“造口手术”在现在生活中对于我们来说并不陌生，造口一般是针对直肠、膀胱病变（如直肠癌、膀胱癌、肠梗阻等），为了保住患者的性命，医生手术切除病变的部位，以此延续患者的生命，并在一定程度上提高其生活质量，那么对于造口患者日常生活中有什么注意事项呢？　　造口患者的身体形体发了变化，排泄物不能够遵照自己的意愿控制，所以在社交、饮食及一些造口用品的使用中都会有些困扰，有些人甚至会感到悲观，对生活失去信心，其实不然，作为造口患者一定要重塑对生活的信心，在生活中只要多加注意，还是可以用药高质量的的生活，在生活中应该从以下几个方面去注意：　　1.饮食：对于饮食的选择应该尽量选择清淡类食物，不宜吃辛辣刺激的食物，避免引起腹泻等情况，但是也要注意饮食的均衡，保证身体的健康。　　2.皮肤护理：应该选择适合的造口袋，配备护肤粉、防漏粉等一系列造口护理用品，能够提高患者的生活质量，也在一定程度上减少了护理的麻烦。　　3.穿衣：对于造口患者来说，应该选择宽松类的衣服，避免衣服压迫造口。　　4.活动：保持正常的社交活动，应该多与人交流，切勿封闭内心，但是不宜做过于激烈的运动，或是经常举重物，应该多加注意。　　从以上我们可见，只要我们正确的进行护理工作，造口患者无异于其他人，依然能够正常的进行日常生活，并保持较好的生活质量，这就需要患者及时调整好心态，不要对生活失去信息。　　造口手术多见于癌症患者，所以在我们的日常生活中一定要保护好我们的身体，尽量的免受伤害，养成良好的生活饮食习惯，病从口入，所以一个良好的饮食习惯是十分有必要的，避免经常吃辛辣刺激的食物，会对我们的胃肠道造成极大的伤害，平时饮食应该荤素结合，营养均衡，最大限度的保证身体的健康。　　造口患者作为社会上特殊群体，需要家人的关爱，需要社会帮助，需要康复指导，更需要人们的理解和社会的认可与支持。另一方面，作为患者自身也不能够自暴自弃，应该乐观积极面对，现在临床上用于造口患者的术后护理用品多是康维德以及康乐保的产品，患者朋友们可以按需选择，如果您对于以上文章还有什么疑问，可以致电400-101-6868免费咨询康德乐大药房药师。

造口造口注意事项

造口的饮食注意及常见并发症的处理

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10月10.th

　　一、饮食注意事项　　其实肠造口手术后仅仅是排便的部位和习惯改变而已，肠造口者原消化吸收功能没有丧失，只需要在平时生活中配合注意，就能和正常人一样享受美食，肠造口手术后，初期饮食应由流质———半流质———普食逐渐进行，食物要干净、卫生、新鲜，少吃油炸、刺激性食物；康复期饮食应定量进食，细嚼慢咽，防止暴饮暴食，少食容易产生气体的食物，如豆类、卷心菜、韭菜、洋葱、番薯、碳酸饮料等。防止便秘出现的最佳解决办法是多饮水、多食蔬果，并进行适当的运动，必要时在医生的指导下用药。回肠造口者不要食用韭菜一类高纤维食物，防止阻塞造口。　　二、常见的造口并发症及处理　　1、造口出血　　原因：　　造口粘膜糜烂　　擦洗造口用物过于粗硬，力度过于粗暴　　造口受到外伤　　肠管内毛细血管破裂（肠道菌群失调严重、腹泻、放疗、化疗等）　　检查：玻璃试管，手电筒　　处理：较轻的早期出血常发生在术后头72小时，轻微的造口粘膜，可见少处出血点，用湿纸巾轻轻压迫，方可止血。局部出血严重的　　　可用止血剂，如：肾上腺素溶液（１％肾上腺素加生理盐水１００毫升）云南白药或局部激光电灼止血。必要时需手术止血。　　2、造口坏死　　是严重的早期并发症，往往发生在术后24----48小时。常见原因有：损伤结肠边缘动脉、提出肠管时牵拉张力过大、扭曲及压迫肠系膜血管、造口孔太小或缝合过紧影响肠壁血供。　　分三度：轻度、中度、重度。　　轻度　　表现：造口粘膜边缘暗红色，局部黑色不超过造口粘膜的1/3，无分泌物，　　无臭味，造口周围皮肤没有改变。　　原因：造口底板挤压过紧，缝线结扎过紧。　　处理：更换底扳；折除缝线；观察血运情况；局部生物频谱仪照射。　　中度　　表现：粘膜成2/3的黑紫色，有分泌物，有异常臭味，造口中央成淡红色或红色，用力擦洗粘膜有出血。　　处理：按轻度方法处理后坏死粘膜脱落再按伤口处理方法进行清创，皮肤保护粉保护膏。　　重度　　表现：全部粘膜成漆黑色，有多量异常异味，擦洗粘膜没有出血点。　　处理：必须急诊手术，重做造口。　　3、皮肤粘膜分离　　原因：造口开口处肠壁粘膜部分坏死、造口粘膜缝线脱落、腹压过高、伤口感染、营养不良、糖尿病、长期使用类固醇药物。处理：　　1、清洁及清创用无菌生理盐水冲洗干净、擦干，如有坏死组织，可使用清创胶。　　2、填充腔隙腔隙较浅，可仅使用康惠尔溃疡粉或糊剂，若腔隙较深，可使用海藻类填充条或糊剂　　3、保护分离创面用溃疡贴或者透明贴覆盖。　　4、贴上造口袋，避免粪便污染，促使伤口愈合。　　4、造口狭窄　　狭窄是造口狭窄及紧拉，造口皮肤开口细小，难于看见黏膜或造口皮肤开口正常，但指诊时手指难于进入，肠管周围组织紧缩。指检：箍指。　　原因：造口周边愈合不良；血运不良；造口粘膜皮肤缝线感染；筋膜或皮肤疤痕组织收缩；手术时皮肤开口过小；手术时腹壁内肌肉　层开口太小；Crons病复发，肿瘤压迫肠管（造口周围或造口边缘有肿瘤）；二期愈合形成疤痕组织收缩。　　处理：不严重者，可用手指或扩肛器扩开造口，但注意不可损伤造口，（从尾指开始慢慢好转后应用食指，涂润滑剂轻轻进入造口，停留2---5分钟，每天一次，需要长期进行。泌尿造口，需要间隙性导尿（如狭窄引起尿潴留、感染、尿逆流，X片示肾肿大降结肠或乙状结肠造口留意是否有便秘阻塞造口如便秘可服泻药教育病人有关肠梗阻的症状和体征及时诊治如情况严重需要外科手术治疗　　5、造口回缩：　　回缩是造口内陷低于皮肤表层，容易引起渗漏，导致造口周围皮肤损伤和病者情绪干扰　　原因：游离不充分，产生牵拉；肠系膜过短；造口周边缝线固定不足或缝线过早脱落；造口周边愈合不良，引致疤痕组织形成；环状造口的支架过早去处；体重急剧增加；　　处理：应用凸面猪油膏可应用于非常严重的病例；皮肤有损伤者，可应用皮肤保护粉或无痛保护膜；乙状结肠造口而皮肤有持续损伤，可考虑用结肠灌洗法；减体重；严重病例可能需手术。　　6、造口脱垂：　　肠管由造口内向外翻出来，可由数公分至１０－２０公分，多发生于环状造口，可能引起水肿、出血、溃疡、肠扭转、阻塞或缺血而坏死，引致病者极度尴尬及心理问题。　　原因：肠管固定于腹壁不牢；腹壁基层开口过大；腹压增加；腹部肌肉软弱；　　处理：选用一件式造口袋；选用较软的护肤胶；尺寸要恰当，指导病人正确量度造口及粘贴步骤，减少换袋次数；指导病人肠梗阻的症状和体征；指导病人肠坏死的症状；脱垂部分从造口推回腹内（若用手推回后，仍有可能脱出，如环状造口的远端脱垂，放回后用奶嘴塞住肠口，再将奶嘴固定于造口底环上，近端仍可排除大便，但单腔造口则不能采取此法，非要手术才行）；心理上的支持；严重病例需手术治疗。　　7、造口旁疝　　是由于一部分肠管经由筋膜缺口穿孔至皮下组织，因不平坦引起致粘贴造口袋困难。　　原因：造口位于腹直肌外；筋膜开口过大；腹部肌肉软弱；经过多次手术；持续腹压增加；　　处理：术后６－８周应避免提重物；重新选择适合的造口袋，如用较软的底盘；重新指导病人换袋技巧，如需用镜子；指导病人肠梗阻的症状；禁止造口灌洗；减体重；减轻腹压；咳嗽时用手按压造口部位，使腹压减少；解释原因，心理辅导；可佩带合适的造口腹带，缓解局部不适症状，严重者需手术修补。　　8、粪水性皮炎　　原因：造口位置差；回肠造口没有形成适当的突起乳头；造口护理不当；皮肤邹摺造成渗漏；　　处理：检查刺激原因去除；治疗皮肤问题；重新指导病人选择造口用品；指导病人正确的安装技术。　　9、过敏性皮炎　　原因：对造口袋或粘胶底板，贴于耳后皮肤，观察２４小时。局部皮肤红、痒、痛等不适症状者，为阳性。　　处理：过敏史如过敏严重及原因不明，可需做过敏试验；更换另一种类造口用品；外用类固醇药物。涂药１０分钟后，用清水洗，干后贴袋；若情况不改善，可能需皮肤科诊治　　10、黏膜肉芽肿　　为良性组织，通常发生在黏膜与皮肤接触处，可以是一至两粒或围绕造口边缘。　　原因：大部分由于缝线刺激引起，也可由于坚硬的、造口物品刺激引起　　处理：检查造口周围是否有缝线仍未脱落；指导病人正确量度造口尺寸，避免底盘经常摩擦造口边缘，引致肉芽增生；硝酸银点灼，３天一次　　11、造口周围皮肤毛囊炎　　观察：红色皮疹、看似真菌感染　　病因：由于剃毛或不当换胶片引起　　处理；正确剃毛和换胶片、建议用剪刀除汗毛、伴金葡萄球菌感染的脓包：先用抹巾涂抹消炎粉，再贴胶片。　　12、尿酸结晶　　原因：常见尿路造口　　处理：用稀释了一倍水的白醋溶液局部湿敷、清洗；指导尿路造口者每日应多饮水，每日大于３０００毫升；可每日补充维生素Ｃ的入量（每日维生素Ｃ大于４g）。

造口造口饮食造口并发症

如何保持造口周围皮肤健康

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8月31.th

炎炎夏日下，很多造口人士，由于处理不当，造成造口附近皮肤都不同程度的出现毛囊炎，湿疹，红斑，甚者出现造口袋糜烂的情况。近日，发现凡是到百济健康商城咨询的造口袋人士都有一个共通点：当造口附近皮肤出现湿疹，红疹，糜烂时，造口人士及其亲属只关注治疗病情，很少人会去找这些皮肤疾病形成的根本原因，理所当然的认为是造口渗漏造成的，而没有想到是平时护理上不当的引起的问题。因此，百济造口护理师提醒您，保持造口周围皮肤健康是很重要！为什么保持皮肤健康如此重要？造口周围皮肤正是造口袋所需要放置的部位。如果您的皮肤受损，造口底盘会更难粘贴上您的皮肤。在您使用造口底盘时，确保皮肤健康完整和干燥是相当重要的。这将确保造口袋在更换时始终保持在原位。还有一点需要记住的是，如果出现造口周围皮肤并发症，就会影响您的日常舒适感和生活品质。请了解，要保持造口周围皮肤健康，预防才是关键。一定要清楚认识到什么才是健康的皮肤？皮肤要完整而健康。您应该仔细留意自己的皮肤在健康时是什么样子的。造口周围皮肤应该和腹部另一侧的皮肤长得一样（即，完整，无刺激感）。在您了解了自己的皮肤正常情况时，您就可以随时观察皮肤出现异常的一些迹象。您不是孤立无援的造口周围皮肤并发症也是造口患者就诊的常见原因之一。如果您担心可能已经患有造口周围皮肤并发症，一定要尽快联系专业医护人员或到百济新特药房咨询我们的百济造口护理师。您的最佳防御就是预防性护理保持皮肤的健康十分重要。以下是百济护理师所列出的各项护理步骤，这样您才能够预防很多的问题或并发症。一、选择合适的造口位置预防护理的第一步是选择造口的最佳位置。造口位置不当会导致造口袋使用失败，进而引发皮肤和渗漏问题。如果是择期手术，而且时间充裕，请务必和您的造口护士讨论造口的位置。根据您的病情状况，这一点可以在入院前或入院后进行。以下是需要遵循的一些重要指导原则： 1、造口位置应该是可看见的，而且易于接及，这样您才能够自行处理造口袋的更换。 2、理想的造口位置不要选在皮肤褶皱、伤疤、或骨突周围，这样才能确保造口袋平贴在皮肤上。 3、位置应该根据坐姿、站姿和睡姿进行评估。 4、确保您所选择的造口袋能完美贴合造口。 5、选择合适的造口袋可以防止皮肤表面受到粪便、尿液或黏液的刺激。为确保其合适，请根据测量尺来测量您的造口。这将帮助您确定造口底盘开口的尺寸。在手术后的几个月还需要进行尺寸调整。二、造口袋更换的时间制订一个便于遵守的造口袋更换的时间表，根据您所使用的造口袋特点和造口护士的建议作为基础。这将能确保您的造口底盘在粘胶受到大量腐蚀之前得到更换，从而减少造口排出物接触皮肤的可能。三、在移除造口袋时要谨慎小心千万不要直接将造口底盘从身上撕下或拉掉。相反，要轻轻地移除造口底盘，尽量照顾好皮肤。从底盘的一个角开始，轻轻地去掉剩余的黏胶。四、保持皮肤干燥保持皮肤干燥能够确保良好的黏贴密封。这还可以降低患上念珠菌病（真菌感染）的风险五、随时检查腹部的变化由于怀孕、运动、体重变化或生活方式变化等而导致的腹部变化，以及某些疾病等都可能需要使用新的造口袋或新的尺寸。医疗器械科李志棠

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