骨关节炎治疗共1篇
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骨关节炎的治疗及日常护理

类别: 风湿免疫科
3月31.th
    随着我国老龄化人群越来越多，退行性骨关节炎患者也越来越多。很遗憾，骨关节病目前尚无彻底治愈的方法，不过如果病友能积极参与治疗，防止骨关节变形废用甚至肢体残废、提高生活质量，还是个比较容易做到的。     现笔者就骨关节治疗以及日常护理做详尽介绍。从临床上来说，骨关节炎治疗进程可分为三个阶段：     第一阶段：以保守治疗为主，口服中药、消炎止痛和硫酸氨基葡萄糖等药物，关节腔内注射透明质酸钠等药物、激素止痛，但对关节活动度改善不大，且副反应较大。软骨营养类药物应用日益广泛，如硫酸葡糖胺和硫酸软骨素等，此类药物较非甾体类消炎药好，药物起效慢，大多在4-6周后起效，停药后作用持续4-8周。硫酸葡糖胺是软骨细胞合成蛋白聚糖、透明质酸必须的生理物质，可以阻断骨关节炎病理进程，抑制可损害软骨的酶，但不抑制前列腺素的合成，有较温和的抗炎作用。此外，硫酸软骨素口服吸收好，能抑制蛋白多糖和胶原分解代谢，刺激软骨层结构合成，对正常软骨无影响，仅对病变软骨起作用，止痛效果一般，但能明显改善关节功能，一般认为硫酸软骨素和葡萄糖胺的有效率分别在40.2%和34.5%左右。关节腔内注射透明质酸钠可以保护软骨，抑制退化，改善关节萎缩，防止肌腱粘连，增加关节活动度，抑制疼痛，增加关节滑液量。（最后一句跟前文“关节腔内注射透明质酸钠等药物、激素止痛，但对关节活动度改善不大，且副反应较大。”有矛盾，做删除处理吗？=_=）     第二阶段：保守治疗无效时，最好积极进行关节镜检查手术治疗，即经关节行关节清理术，术中用创刀旋削增生的骨膜，用磨钻磨削骨赘，刨削退化的软骨面。磨去硬化的软骨下骨，钻孔、改善病灶局部的血运，减轻骨内压进而减轻疼痛。当前，也可进行软骨移植、修整、促进软骨化生长，形成新的代偿关节面。在关节镜的手术过程，通过大量的生理盐水冲洗，可以去除关节内致病因子、破碎的软骨片，达到改善膝关节的内环境，抑制软骨持续恶化、病变的目的，推迟人工关节的置换时间。中国传统的治疗方法还有小针刀治疗。（膝前疼痛，）松解痉挛的韧带，对骨性关节炎局部疼痛病患的疗效比较明显。     第三阶段：当关节软骨破坏较严重，间隙严重狭窄时，建议进行人工关节表面置换术，换用一个人工关节大约好花费5万元左右，一般可持续使用10-15年，但术后也存在关节松动、脱位、感染等风险。     在内外科治疗的同时，还应配合适当的功能锻炼，以改善膝关节的功能。轻中度患者可在医护人员指导下进行一些低强度运动，包括肌力训练(如急性期采用仰卧直腿抬高、慢性期采用沙袋或骑自行车训练)和关节活动度训练(主要是患膝的被动屈曲训练)。     在日常护理方面，笔者列举如下9项，仅供参考：     1. 注意营养平衡，多食富含胶原蛋白和钙的食品, 如牛奶、猪皮、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要时要补充钙剂，以确保骨关节代谢的正常需要。另外，经常食用生姜、大蒜、洋葱、樱桃、绿茶、甜椒等可有效减轻关节疼痛和肿胀。中药配成的食疗方既具有民族特色又具有治疗效果，如三七丹参粥, 具有活血化瘀，通络止痛的功效；猪肾粥可祛风除湿，补益肾气；防风粥具有祛风湿的功效；桃仁粥具有益气活血、通利关节的功效。 　     2. 注意保护关节，尽量穿长裤，也可以带护膝，防止受潮受凉，每天可定时进行关节之热敷和按摩，以改善血液循环，减轻膝部不适、缓解膝部疼痛和肌肉痉挛。减轻肿胀，热敷较湿敷为好，如热气浴、温泉浴、矿泉浴、漩涡浴等，也可用热毛巾湿敷。不过需注意：1、如果关节有红肿时应停热疗；2、高血压、心脏病者慎用；3、夏天气温高时更需注意（急性期停止热敷）。     3. 减轻关节负担。肥胖会诱发膝关节骨性关节炎的发生，故肥胖者应积极减轻体重。平时生活中应注意减轻关节负重，提东西最好不要超过3公斤、尽可能避免爬高或搬重物等。     4. 尽量选择节奏缓慢、运动量适宜和关节负重小、并适合自己的锻炼方式。如多游泳、多骑自行车、少走路，避免关节之过度劳累，特别是已患有骨性关节炎者，更要注意避免关节负荷重过的锻炼, 如长跑、登山和频繁上下楼梯，以及在坑洼路面长时间步行（因需频繁扭动膝关节）和反复下蹲的锻炼。进行体育锻炼应避免过量，避免、减少关节软骨的磨损，不得已上下台阶时最好扶楼梯或手杖。疼痛缓解后，每日平地慢走一两次，每次20—30分钟。     5．对于病变的关节最好穿戴护膝，平时多吃含钙高的食物，多晒太阳，以防止骨质疏松的发生。     6．合理使用支具：夹板，护膝带，弹性粘带可增加关节的稳定性。使用手杖，拐杖以减轻关节负重。不过，睡眠时切记不要在膝下垫枕,以免导致屈曲畸形。     7．加强关节周围按摩推拿：方法很多，如推、拿、滚、旋髌、搓髌、滚髌。     8．加强膝部力量锻炼：a直腿抬高，b负重直腿抬高，c短弧负重直腿抬高膝下垫一枕，d长弧负重直腿抬高床边90°。此外，还应加强膝关节活动范围训练：A、坐床边键肢下患肢；B、卧床屈髋膝。     9. 运动和休息是一对矛盾，也是广大病友的一大困惑。在重症发作期，关节出现明显疼痛，肿胀，应以休息为主、运动为辅，而且运动应以对关节无负载或较小负载的床上运动、水中运动为主。行走时最好扶拐，以减轻关节的负担。在缓解期应加强肌力、关节活动度练习及有氧运动，增强体质，促进关节修复、改善关节功能、延缓疾病发展。避免加大关节负载的运动，如爬山、爬楼梯等，各种运动以不引起关节疼痛、肿胀明显加重为宜。     这里就唠叨这么多，希望各位病友以积极的态度对待骨关节炎治疗，也衷心祝愿大家早日康复、生活幸福！——日后在就医、用药方面有什么困惑，也可以随时致电咨询，我们将尽最大努力为您服务。 王文宇 020-37610396
骨关节炎治疗 护理 关节炎

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