你是哪一种痤疮？

    一天早上10点左右，我正忙于整理刚来的药品，一个24岁左右的小伙子走到我们科的柜前，很有礼貌的对我说：“你好，我想买一些痤疮方面的药……”
    “你好！”我顿时反应过来，马上放下手头的工作，开始接待顾客。
    ……
    “你好，我这种是属于哪种痤疮啊？”
    “寻常型的。”
    ……
    后来我给他推荐口服恩普洛+泰尔丝，外用每宜+每佳。

痤疮的分类其实很简单的，临床上常见类型有：
    1、寻常型痤疮： 皮损好发于人们面部、尤其是前额，双颊和颚部，也可发生在胸、肩胛、背部、及皮脂腺丰富部位。早期为粉刺，粉刺分黑头粉刺和白头粉刺二种类型。黑头粉刺见于扩大的毛孔中，呈点状黑色，可挤出脂栓，白头粉刺，先针尖到针头大小圆锥形丘疹，呈皮色，或灰白色，不易挤出脂栓。这是我们最常见的。

    2、特殊类型痤疮
    （1）聚合性痤疮：是痤疮的严重型，有很多黑头粉刺、脓包、囊肿、脓肿。数个脓肿集合而成聚合性痤疮，其特点是化脓，脓肿由瘘管沟通，愈合后留下凹陷性疤痕或者疤痕疙瘩。
    （2）暴发性痤疮：男性多见。特点是以高度炎症性结节和化脓为特征，继而形成溃疡，伴有发热、多关节痛，并出现体重下降，贫血、白细胞增多、血沉升高等。
    （3）坏死性痤疮：又称痘疮样痤疮，皮损可波及颞部，发际前缘、鼻、耳甚至躯干四肢。其特点是额部的毛囊性丘疹、脓疱、坏死及凹陷性瘢痕，开始为粟粒大小的暗红色毛囊性脓疱，中心部分有毳毛贯穿，中心部分很快结痂坏死，形成盘状痂皮，最后脱痂遗留凹陷性瘢痕。
    （4）婴儿痤疮：多于出生后3个月内发生，几乎只见于男婴。是由于婴儿血液中有母体孕酮刺激婴儿皮脂腺所致。表现为脸颊或前额、颏出现黑头、粉刺，偶有丘疹、脓疱、囊肿，可以在6个月内消失，不留痕。
    （5）月经前痤疮：经前发病或加剧，皮损限于颏眉间或一侧颊部，数量少。
    （6）还有一些是由于职业和药物引起的，职业性痤疮和药源性痤疮。由于长期接触石油、石蜡、润滑油、沥青、煤焦油等及碳氢化合物所致，油脂物质及尘埃阻塞毛孔，形成黑头粉刺，这是职业性痤疮。药源性痤疮发病年龄不限，有服用溴碘、皮质类固醇激素都可能会出现痤疮样丘疹。
    （7）另外还要区分一种马拉色菌毛囊炎，好发于背、胸部、为绿豆、黄豆大小丘疹，在毛囊皮脂腺开口处有炎症并引起脓疱，取皮疹检查，查见马拉色菌。

    虽然痤疮有这么多种不同，但是常规的治疗原则就是去脂，溶解角质，杀菌，消炎等，同时搞好皮肤清洁。