皮肤创面愈合药“比亚芬”

    比亚芬（三乙醇胺乳膏）是由美国强生制药集团下的奥胜皮肤科药品制药厂（梅迪克斯制药） 生产，具有30多年的临床使用历史。该药物最早用于治疗放射性皮炎，是欧美放射性皮炎的一线用药；并且也是法国家庭里必备的治疗日光灼伤和I/II烫伤用药。该药物由于巨大的市场销量，于2001年由强生公司收购，并在2002年开始在美国进行了皮肤外科等外科领域的推广。比亚芬现在美国皮肤外科所涉及的应用主要有以下几类，并且临床效果较为满意。
    1. 美容整形手术后的皮肤损伤
    2. 皮肤癌切除后皮肤损伤
    3. 激光焕肤术后愈创
    4. 激光去除痣、色斑、纹身后的创面愈合
    5. 冷冻治疗AK 后创面愈合
    6. 改善 IPL（强脉冲光）和光动力治疗后期症状
    7. 冷冻治疗AK（光化性角化病）后创面愈合
    8. 微晶磨削术后皮肤红斑
    9. 皮肤深层创伤
    10. “供皮”部位愈合
    11. 皮肤化学灼伤
    12. 放射性皮炎
    13. 植皮区管理
    14. 真皮溃疡

    比亚芬为外用皮肤创伤治疗剂，是三乙醇胺的独特水包油性乳膏。通过渗透和毛细作用原理，起到清洁和引流的双重作用。比亚芬具有深部水合作用，可增加皮肤血流速度，帮助排出渗出物，还可改变白细胞介素I和白细胞介素VI之间的比例，刺激成纤维细胞增生，增加胶原的合成。比亚芬没有毒性，且耐受性良好。 

    大鼠实验的研究显示，比亚芬施于烧伤的皮肤之后，可通过楔合效应减少局部创伤皮肤的水分丢失（约75%），并可将比亚芬中的部分水分（约42%）转移至皮肤表层，在创面上形成保护层，保持湿润且不与环境的不利因素接触，同时缓解了皮肤的紧绷感。对豚鼠的研究显示，比亚芬可加快皮肤的微循环速度：2小时潜伏期过后，血流在2小时之内增加25%，在24小时之内增加50%。

    比亚芬被批准用于放射治疗引发的继发性红斑、I度、II度烧伤和尚未感染的皮肤创伤。其用法用量如下：放疗引起的皮肤损伤 ：一般每日敷用2-3次，每次敷用间隔相等，轻轻按摩以使皮肤吸收。II度烧伤和其它皮肤创伤：在清洁创伤后，于创伤表面敷上一厚层药物，重复敷用以使创伤处有足量的药物。若需要，请使用湿润的敷布包扎好。请勿使用干性吸水敷布包扎。I度烧伤 ：敷上一厚层直至皮肤不再吸收药物为止，并轻轻按摩。一日2-4次。

    比亚芬目前在国内主要用于放射性皮炎，效果显著，被广大医护人员和患者所接受。鼻咽癌（NPC）的治疗首选放疗，但放射性皮炎往往又是其常见的副反应，如果处理不及时，会引起Ⅱ度、Ⅲ度甚至严重的急性放射性皮炎，从而会延长疗程，并影响肿瘤的控制，导致疗效下降。使用比亚芬软膏能有效地治疗急性放射性皮炎，能有效治疗放疗所致的急性放射性皮炎，缓解皮肤紧绷感，使皮肤保持柔软，减少Ⅱ度、Ⅲ度放射性皮炎的发生。

   放射性皮炎大多在放疗开始后2～3周出现，其常有瘙痒、疼痛等不适症状。患者禁不住搔抓颈部皮肤，尤其在夜间睡眠时，不自觉地抓破皮肤，导致感染。发生放射性皮炎的常见危险因素有:（1）与气候的关系:天气炎热、干燥的夏秋季节。（2）身体状况:患有高血压、糖尿病等疾病，肥胖、颈部粗短、皮肤皱褶多、颈部淋巴结较大者。（3）人卫生:个人卫生差，易出汗的患者。（4）生活习惯:吸烟嗜酒。（5）合并其他病变，如痤疮、过敏性皮炎等，及放射高敏感的患者如毛细血管扩张共济失调。

    放射性皮炎重在预防，鼻咽癌放疗时通过心身护理，健康宣教，可避免不该发生的皮肤损伤。放疗前用药保护放射区的皮肤可显著降低皮炎的发生率，临床上得出的经验是：“早期使用，对照射野内的皮肤有保护作用，越早使用，效果越好。”因此，护理人员应向患者及时交待相关注意事项并耐心解释其重要性，仔细观察皮肤反应，及时指导患者正确用药。应用比亚芬配合护理干预能减少Ⅱ°、Ⅲ°放射性皮炎的发生，这不仅解除了患者的肉体痛苦和精神负担，减轻了经济负担而且使患者顺利地完成放疗计划，提高了疗效和患者的生存质量。     （温馨提醒：“比亚芬”新包装已经启用，请广大患者到正规药房购买，并依照医生或药师的指导进行用药！）