作为专科药房肿瘤科的工作人员，由于工作的关系，经常会接到一些顾客诉说自己的亲人或朋友肿瘤疼痛情况：有一顾客说自己的妈妈看上去真是痛不欲生，不时发出呻吟的声音“早点让我死吧”；有一顾客说哥哥不分昼夜持续疼痛，看着他那么痛苦，自己也心如刀割；有一顾客说自己的公公痛疼厉害时会往阳台爬，好像有轻生迹象；还有一顾客说外婆用单一种止痛药基本没效果，要两种以上的止痛药联用才能止住疼痛……
世界卫生组织(WHO)根据32篇发表资料的综合分析指出：70%的晚期癌症可出现明显的疼痛,每年至少有350万癌症患者遭受疼痛的折磨,其中只有部分人可能得到合理疼痛治疗。痛疼是肿瘤病人常见的症状，引起疼痛的原因很多，但主要有两个方面，一方面是肿瘤直接对身体的侵犯、转移、压迫神经、累及脏器等，这是生理上的疼痛，是客观存在的，不以人的主客观意志为转移的；另一个方面是焦虑、忧郁、悲伤、恐惧和绝望等来自心理精神负担引起的疼痛。
在治疗肿瘤疼痛过程中，许多家属害怕病人使用强镇痛药会产生成瘾性和依赖性，不愿给病人使用阿片类镇痛药，从而加剧病人痛苦；另外国家对麻醉药品严格控制，使病人在医院外很难买到重度镇痛药服用。
其实，肿瘤直接引起生理上的疼痛可通过止痛药进行综合治疗得到缓解，目前在我国应用的比较广泛的是“三阶梯止痛法”，其具体做法是根据癌症病人疼痛程度不同而适当地选择相应的镇痛药。对轻度疼痛者采用非吗啡类的镇痛药（如芬必得，西乐葆等）；对中度疼痛者则选用弱阿片类镇痛药（如可待因、路盖克、科洛曲等）； 对重度疼痛则选用强阿片类镇痛药（如吗啡、泰勒宁等）。另外肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛用一般止痛药基本没效，必须用专门针对肿瘤骨转移引起疼痛的药物，如伊班膦酸钠、唑来磷酸、氯膦酸二钠等。
在癌症疼痛治疗中还必须纠正一种偏见——担心成瘾，强镇痛常常要拖到病人痛到难以忍受时才开始给药，实际上强烈而持续的疼痛不仅使病人身心受到折磨，同时也可使病人生理功能紊乱，免疫机能下降，对病人病情十分不利，因此当病人出现疼痛时应按“三阶梯止痛法”给病人用药。
治疗肿瘤疼痛时应尽可能让病人口服用药，研究发现适当地口服用药极少产生精神依赖或身体依赖。止痛药的使用必须注意用药个体化，镇痛药的剂量应根据病人的疼痛程度由小到大，直到病人疼痛消失，为此，就不能对病人的药量限制过严，否则药量不足，就起不到止痛效果。
进一步加强肿瘤疼痛治疗的力度，不仅是医生的职责，也是包括药师、护士在内所有医务工作者的职责，更是全社会职责！
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广州百济抗肿瘤药房：刘强
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