止痛药共2篇
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偏头痛发作应慎用止痛药物

类别: 神经精神科
6月4.th
由于缺乏认识，许多偏头痛患者把偏头痛当成了一种症状而非疾病，疼痛发作时只通过服用止痛药来缓解症状。这种做法不仅是治标不治本，还可能加重病情，最终导致药物滥用性头痛。   偏头痛不仅非常常见，而且危害严重。影响学习、工作的同时还危害身心健康与生活质量。如何判断患有偏头痛？首先应通过医院的确诊治疗确诊是否患有偏头痛。如通过以下确诊治疗，有大于或等于2个以上肯定的回答，偏头痛的诊断预期为93%，诊断的敏感性为81%，特异性为75%（来源于国际头痛协会中国分会专家组编订的《中国偏头痛确诊治疗指南》2011版）   ◆近3个月内是否有1天因头痛导致社会、职业、学习或日常生活影响？ ◆头痛时有恶心或胃部不适吗？ ◆头痛时畏光吗？   偏头痛发作时一般时间可持续4-72小时，还可能伴随有恶心、呕吐的症状，若受到声音、光线等刺激时还可能加重症状。长时间的疼痛发作，让许多患者都难以忍受。久而久之，止痛药成了患者精神上的一种依赖。作为一名专科药师，在此很有必要告诉各位长期偏头痛的患者，在病情确诊后，一定要在医生的指导下进行规范治疗，切勿过于依赖止痛片。治疗偏头痛的首选药物并不是止痛药，而是作用于血管的药物。   目前，对于偏头痛的治疗，国内外指南一致推荐欧立停-高效能5-HT1B/1D受体激动剂，新一代治疗偏头痛的首选一线用药之一。在止痛药和欧立停之间，可通过以下表格来判断两者的区别：   治疗药物 止痛药 欧立停   优劣势 伤胃、伤肝、成瘾性，长期服用无效且易造成药物性头痛 不易伤肝胃，副作用较小且轻微。   欧立停治疗偏头痛，具有三重作用机制，可有效控制偏头痛发作症状。 ◆5-HT1B(血管)  收缩头颅内扩张的硬膜下血管，维持血管正常管径。 ◆5-HT1D(末稍神经元)  抑制硬膜下血管外周的三叉神经元释放作用于血管的神经肽，阻滞血管炎性反应。 ◆5-HT1B/1D (中枢神经元)抑制三叉神经核兴奋，阻滞疼痛信号传导到大脑皮层疼痛中枢。   临床上欧立停主要适用于有或无先兆的偏头痛；经期性偏头痛。其使用方法如下： 发作初期尽早给药； 国际常用推荐起始剂量为10mg(2片)； 两次给药时间间隔至少为2小时； 24小时最高剂量不得超过30mg(6片)； 小剂量无效，可能加大剂量有效； 一次无效，可能另一次发作有效； 其他曲坦无效，可能欧立停(利扎曲普坦)有效； 尽量空腹给药。   虽然偏头痛影响严重，但令人较欣慰的是，患者只要树立正确的预防疾病的观念，合理安排日常作息习惯与饮食，在医生或药师的指导下使用疗效理想且副作用较少的药物(如欧立停)进行治疗，则可有效降低偏头痛的发作频率并减轻症状。详细用药可致电400-101-6868，咨询百济药师。
偏头痛 止痛药物

关爱肿瘤病人从减轻疼痛开始

类别: 肿瘤科
4月21.th
作为专科药房肿瘤科的工作人员，由于工作的关系，经常会接到一些顾客诉说自己的亲人或朋友肿瘤疼痛情况：有一顾客说自己的妈妈看上去真是痛不欲生，不时发出呻吟的声音“早点让我死吧”；有一顾客说哥哥不分昼夜持续疼痛，看着他那么痛苦，自己也心如刀割；有一顾客说自己的公公痛疼厉害时会往阳台爬，好像有轻生迹象；还有一顾客说外婆用单一种止痛药基本没效果，要两种以上的止痛药联用才能止住疼痛……   世界卫生组织(WHO)根据32篇发表资料的综合分析指出：70%的晚期癌症可出现明显的疼痛,每年至少有350万癌症患者遭受疼痛的折磨,其中只有部分人可能得到合理疼痛治疗。痛疼是肿瘤病人常见的症状，引起疼痛的原因很多，但主要有两个方面，一方面是肿瘤直接对身体的侵犯、转移、压迫神经、累及脏器等，这是生理上的疼痛，是客观存在的，不以人的主客观意志为转移的；另一个方面是焦虑、忧郁、悲伤、恐惧和绝望等来自心理精神负担引起的疼痛。   在治疗肿瘤疼痛过程中，许多家属害怕病人使用强镇痛药会产生成瘾性和依赖性，不愿给病人使用阿片类镇痛药，从而加剧病人痛苦；另外国家对麻醉药品严格控制，使病人在医院外很难买到重度镇痛药服用。   其实，肿瘤直接引起生理上的疼痛可通过止痛药进行综合治疗得到缓解，目前在我国应用的比较广泛的是“三阶梯止痛法”，其具体做法是根据癌症病人疼痛程度不同而适当地选择相应的镇痛药。对轻度疼痛者采用非吗啡类的镇痛药（如芬必得，西乐葆等）；对中度疼痛者则选用弱阿片类镇痛药（如可待因、路盖克、科洛曲等）； 对重度疼痛则选用强阿片类镇痛药（如吗啡、泰勒宁等）。另外肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛用一般止痛药基本没效，必须用专门针对肿瘤骨转移引起疼痛的药物，如伊班膦酸钠、唑来磷酸、氯膦酸二钠等。   在癌症疼痛治疗中还必须纠正一种偏见——担心成瘾，强镇痛常常要拖到病人痛到难以忍受时才开始给药，实际上强烈而持续的疼痛不仅使病人身心受到折磨，同时也可使病人生理功能紊乱，免疫机能下降，对病人病情十分不利，因此当病人出现疼痛时应按“三阶梯止痛法”给病人用药。　　   　　治疗肿瘤疼痛时应尽可能让病人口服用药，研究发现适当地口服用药极少产生精神依赖或身体依赖。止痛药的使用必须注意用药个体化，镇痛药的剂量应根据病人的疼痛程度由小到大，直到病人疼痛消失，为此，就不能对病人的药量限制过严，否则药量不足，就起不到止痛效果。   进一步加强肿瘤疼痛治疗的力度，不仅是医生的职责，也是包括药师、护士在内所有医务工作者的职责，更是全社会职责！     更多癌症疼痛治疗知识，请进入 >> 癌痛治疗专题 广州百济抗肿瘤药房：刘强 咨询电话：020-87764889 原创博文，转载请注明出处：百济新特药房博客
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