口服降糖药共1篇
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肝硬化合并糖尿病患者在临床上该如何治疗才能获益最大？

类别: 肝病科
1月4.th
　　临床上，肝硬化合并糖代谢异常的治疗很棘手，治疗糖尿病的常用药物大都对肝功能有损害，不适用于肝硬化合并糖尿病的治疗。对肝硬化合并糖尿病的患者，目前原则上建议使用胰岛素治疗，但由于患者肝糖原储备障碍，注射胰岛素后较一般糖尿病患者更易发生低血糖反应，同时因其需要每天定时定量注射，使用起来不方便，在临床应用中受到一定限制。 　　如果肝病重的话，以保肝为主;如果糖尿病偏重的话，侧重点要在控制血糖方面。但两者应该是同时注意的。如肝病很重口服降糖药对肝脏有损害的一概不能用，只能用胰岛素，等到病情缓和以后再考虑用口服降糖药。 　　在治疗肝硬化的同时可在医师的指导下针对糖尿病进行调控： 　　1.饮食控制是最为重要的基础治疗。 　　2.相宜的运动锻炼可改善机体组织对血糖的利用和转化，有利于更好控制血糖。 　　3.轻度糖尿病无需药物治疗，主要依赖饮食控制，辅以运动疗法来促使血糖恢复正常。中度以上的肝源性糖尿病必须予以药物治疗，尽可能早给予胰岛素。 　　4.不可忽视肝病本身的治疗，随着肝病好转，肝源性糖尿病往往相应好转。 相关知识： 　　肝硬化 　　肝硬化（liver cirrhosis）是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化。该病早期无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。临床上，偶见肝硬化患者合并糖尿病的病例。 　　糖尿病 　　糖尿病 （diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。
肝硬化 糖尿病 肝功能 胰岛素 口服降糖药

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